График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Ультразвуковой скрининг второго триместра

Ультразвуковой скрининг второго триместра

Ультразвуковой скрининг второго триместра проводится на сроках 19-21 неделя беременности и его основными задачами являются:
1) оценка фетометрических параметров для определения их соответствия менструальному сроку беременности и исключения задержки внутриутробного развития плода;
2) оценка ультразвуковой анатомии плода с целью дородовой диагностики врожденных пороков развития (ВПР) и других патологических состояний;
2) формирование среди беременных группы риска, угрожаемой по рождению детей с хромосомными аномалиями и другими врожденными и наследственными заболеваниями, путем выявления эхографических маркеров этих заболеваний;
3) изучение особенностей развития плаценты и других провизорных органов, а также оценка количества околоплодных вод с целью получения дополнительной информации о развитии и течении беременности.

Довольно часто происходит путаница в связи с тем, что существует ещё и биохимический скрининг второго триместра, но у этих двух скринингов различные задачи и сроки проведения. Биохимический скрининг (тройной, четверной тест) проводится на сроках 14-20 недель беременности (рекомендованные сроки 16-18 недель) и подразумевает под собой исследование крови беременной с целью оценки риска некоторых хромосомных аномалий, дефекта нервной трубки, а также вероятности развития плацентарной недостаточности. Для расчёта рисков используются данные ультразвукового исследования, выполненного во время скрининга первого триместра в 11-13 недель.
Сроки проведения УЗ исследования во время беременности оказывают серьёзное влияние на качество дородового обследования. С одной стороны, срок исследования должен определяться оптимальной визуализацией внутренних органов плода с целью максимально точной диагностики врождённых пороков развития (ВПР). С другой стороны, он регламентируется возможностью прерывания беременности по медицинским показаниям в тех случаях, когда выявляются инвалидизирующие или несовместимые с жизнью ВПР.
Несомненно, в 22-24 недели оценка внутренних органов плода с помощью УЗ представляет меньшие трудности, чем в 19 недель, но в нашей стране рекомендуемые сроки для прерывания беременности по медицинским показаниям ограничены сроком 22-23 недели.

В связи с этим, определённым компромиссом мне, как врачу УЗД, представляется срок 20-21 неделя. Но многие акушеры-гинекологи стремятся отправить беременную женщину на УЗИ как можно раньше, желательно уже в 18-19 недель. Конечно, на этом сроке уже можно исключить большинство серьёзных пороков. Но многими исследованиями было доказано, что оптимальными сроками для проведения второго скринингового ультразвукового исследования является интервал от 20 до 22 недель беременности. В эти сроки чёткая визуализация всех структур плода возможна в 90% случаев, тогда как в 18–19 недель  –  только в 76%.

Несмотря на повсеместное распространение ультразвуковых исследований, дородовая диагностика ВПР продолжает вызывать трудности. По данным многочисленных зарубежных исследований, проведенных в разные годы, показатель их выявляемости в среднем составляет 45%. Российское мультицентровое исследование продемонстрировало аналогичный результат  – 55%. Таким образом, можно сделать неутешительный вывод о том, что при скрининговых исследованиях каждый второй ВПР, подлежащий ультразвуковой диагностике, в условиях практического здравоохранения пропускается и констатируется только после рождения ребенка. Очевидно, что средние показатели отражают лишь тенденции в ультразвуковой диагностике и не характеризуют работу каждого специалиста. В разных клиниках чувствительность эхографии в отношении ВПР варьирует в очень широких пределах – от 20 до 97%.

Эффективность как скрининговых, так и селективных ультразвуковых исследований зависит от многих факторов, главными из которых являются:
1) квалификация врачей ультразвуковой диагностики;
2) сроки проведения и количество исследований;
2) диагностические возможности ультразвукового оборудования.

Оценка фетометрических параметров
Чтобы понять, большой ребёнок или маленький для данного конкретного срока, худенький или толстенький, нет ли отставания длины конечностей, а также их искривления и деформации с целью исключения различных скелетных аномалий, проводится, т.н.  фетометрия. В процессе фетометрии производится измерение размеров головы, окружности живота, длины бедра, плечевой кости, предплечья и голени.



8cbc8f3ab549a23f8deb483e7cf97502.jpg

Кроме того оценивается длина носовых костей (ДНК) и отношение толщины преназальных тканей к  ДНК. До срока 26 недель отношение ТПТ/ДНК > 0.8 является одним из маркеров хромосомных аномалий. В третьем триместре данный признак утрачивает своё значения из-за довольно выраженного преназального отёка у абсолютно здоровых детей. Очень часто, глядя на картинку своего малыша в 30 недель, мамы удивляются какой большой у ребёнка нос. :) На самом деле, нос чаще обычный, но кажется таким из-за отёка. А вот во втором триместре, в норме толщина преназальных тканей заметно меньше длины носовых костей.

d708213d512ffe755a04e961f8311772.jpg


Данные фетометрических измерений, занесенные в протокол, дают возможность врачу судить о размерах плода и об их соответствии менструальному сроку беременности. Все полученные значения необходимо сравнивать со специально разработанными для данного региона нормативными показателями.
Следует помнить, что при регулярном менструальном цикле срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации. Категорически неправильно вносить поправки в срок беременности на основании полученных во 2 триместре фетометрических данных. Вольное обращение с установленным сроком беременности нередко приводит к несвоевременному выявлению задержки внутриутробного развития плода и к другим серьезным диагностическим ошибкам.

Оценка ультразвуковой анатомии плода
Изучение анатомии плода включает последовательный осмотр структур головного мозга, лица, позвоночника, лёгких, сердца и главных сосудов, органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, наружных половых органов и конечностей.
Однако следует отметить, что даже самое тщательное исследование во 2 триместре не позволяет полностью исключить все пороки развития, поскольку некоторые нозологические формы проявляют себя только в поздние сроки беременности.
В рамках данной статьи я конечно не стану рассказывать о тех многочисленных возможных изменениях анатомии плода, которые могут быть выявлены во время УЗИ во 2 триместре. Расскажу только о тех особенностях развития ребёнка, которые отдельно  отмечаются в  заключении, описываются в протоколе и без должного объяснения, как правило, вызывают тревогу и беспокойство  родителей, но при этом совершенно не являются пороком развития.

Первая такая особенность  - это кисты сосудистых сплетений (КСС) боковых желудочков головного мозга. Они могут быть единичными и множественными, одно- и двухсторонними. Обычно КСС возникают между 13 и 18 неделями беременности, когда в сосудистой оболочке появляется сетчатая структура (свободное пространство, заполненное жидкостью). Постепенно эти пространства между сосудистыми ворсинками уменьшается и «кисты» исчезают. В исследованиях было показано, что до 20 недель КСС регистрируются в 59.5% случаев, в 20-24 недели – примерно в 35%, после 24 недель в 5 % наблюдений. К началу III триместра беременности подавляющее большинство (98%) КСС исчезают. Изолированные КСС являются доброкачественными изменениями, не влияющими на прогноз для жизни и здоровья.
e2267cddbd2dfb904d5d902a62bc9533.jpg
Второй особенностью развития является гиперэхогенный фокус (ГЭФ) в сердце плода. Выглядит это как подвижная белая точка в полости правого или левого желудочка. В зарубежной литературе его эхографическую картину  сравнивают с мячиком для гольфа. Объясняется появление такого фокуса избыточным отложением солей кальция в одной из сосочковых мышц клапанного аппарата сердца. Примерно у 5% здоровых детей во время скрининга 2 триместра будет выявлен такой фокус. Повышенное внимание к этой находке долгое время было связано с тем, что ГЭФ встречается у 20% плодов с синдромом Дауна. Но если у вашего ребёнка не было найдено других маркеров ХА, то ГЭФ, как изолированная находка, не является поводом для беспокойства, не ассоциирован с пороками сердца и не требует дополнительного обследования и наблюдения. Во время УЗИ в 30 недель эта гиперэхогенная точка обычно уже не видна.
ce37ee8e0ef0fbbe61ac9c1f99e96536.jpg
Ещё одно довольно частое заключение, которое в большинстве случаев не повлечёт за собой никаких последствий кроме наблюдения – это пиелоэктазия – расширение почечной лоханки от 4 до 10мм. Такое расширение чаще всего бывает транзиторным и не требует лечения. В случае если вам в заключении написали пиелоэктазия, а в описании почек указали, что отмечается расширение лоханок, скажем до 5-7мм, а это бывает совсем не редко, причём у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек - не нужно пугаться. В большинстве случаев, в 30-32 недели эти цифры останутся примерно такими же или уменьшаться и никакого лечения или специального наблюдения не потребуется.
7c02ad79ee9aecd0cdb7009d3e4133a6.jpg
Но в редких случаях, в динамике происходит увеличение передне-заднего размера почечной лоханки более 10мм. Расширение почечной лоханки более чем 10 мм - это уже состояние, которое потребует консультации нефролога и медицинского вмешательства после рождения ребёнка. Эта патология мочевыделительной системы называется гидронефроз - прогрессирующее расширение  лоханки и чашечек, возникающее вследствие нарушения оттока мочи в области лоханочно-мочеточникового сегмента, что в конечном итоге приводит к необратимым изменениям в паренхиме и прогрессивному снижению функции почек.

Формирование среди беременных группы риска, угрожаемой по рождению детей с хромосомными аномалиями на самом деле является следствием оценки анатомии плода и фетометрии. Каждый из выявляемых пороков развития в той или иной степени ассоциирован с хромосомными аномалиями, только какие-то в большей степени, какие-то в меньшей.  В связи с этим, очень часто при обнаружении какого-то порока, и всегда при обнаружении сочетанных пороков, в первую очередь рекомендуется пренатальное консультирование и кариотипирование плода.


Пожалуй, задержусь на этом слове «рекомендуется».  Не редко в интернете можно найти статьи примерно с таким заголовком: «Пренатальная диагностика: уничтожение больных детей до рождения». Никто не будет заставлять или принуждает Вас к тому, что Вы не хотите делать. Но имея максимально полную информацию о данном конкретном заболевании, о возможностях современной медицины исправить имеющиеся нарушения, о качестве и продолжительности жизни ребёнка после всех оперативных вмешательств – Вы сможете принять осознанное и взвешенное решение. Цель пренатальной диагностики и консультирования - не уничтожение, а информирование родителей о наличии и/или вероятности возможных проблем у ещё нерождённого ребёнка!

Изучение особенностей развития плаценты, других провизорных органов и количества околоплодных вод
Роль плаценты как органа, обеспечивающего формирование и рост плода, чрезвычайно велика как при физиологической беременности, так и при осложненном ее течении. Строение и функции плаценты непостоянны. Они меняются с увеличением срока беременности, что связано с возрастающими потребностями развивающегося плода и в значительной мере обусловлено состоянием маточно-плацентарного кровообращения. В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что полноценное развитие плода во многом определено адекватной маточно-плацентарной гемодинамикой, которая, в свою очередь, зависит от анатомо-морфологических особенностей плаценты.
С внедрением в клиническую практику ультразвукового метода исследования появилась возможность получения информации о локализации, размерах и структуре плаценты.
Локализация плаценты
Плацента может определяться по передней или задней стенке матки, по правому или левому ребру, ближе к дну или к нижнему сегменту. На развитие ребёнка расположение плаценты влияния не оказывает. Исключением является «предлежание плаценты», когда она перекрывает своим краем внутренний зев. Наличие плацентарной ткани в области внутреннего зева шейки матки может приводить к кровотечениям, иногда очень выраженным, поэтому требует определённых ограничений в плане образа жизни, физических нагрузок, возможности перелётов и дальних поездок. Методом родоразрешения при предлежании плаценты является кесарево сечение.
9cd442c9bf2a102ba54b31b789c371d8.jpg
Кроме того выделяют «низкую  плацентацию», когда расстояние между внутренним зевом и краем плаценты менее 3см во 2 триместре и менее 5см в 3 триместре. Однако доказано, что около 95% низко расположенных во II триместре плацент «поднимается» к концу беременности.
Размеры и эхоструктура плаценты отличаются очень большим разнообразием и большинство исследователей сходятся во мнении, что то, как плацента выглядит на эхограмме, не отражает её функциональных возможностей. Другими словами, исследователи лишены возможности мгновенно оценивать морфологическую структуру плаценты и особенно ее измененных с точки зрения эхографии участков. Следовательно, в повседневной практике врачам ультразвуковой диагностики приходится оценивать ультразвуковую картину плаценты весьма субъективно. Поэтому, если размеры плода соответствуют гестационному сроку, по данным допплерометрии  нет нарушений гемодинамики в системе мать-плацента-плод и речь не идёт о возможной резус –сенсибилизации, то в большинстве случаев и нет причин для волнения

Ультразвуковая оценка пуповины должна включать изучение:
1) места прикрепления пуповины к плаценте;
2) места прикрепления пуповины к передней брюшной стенке плода;
3) количества сосудов пуповины;
4) патологических изменений пуповины.


Каждый из этих пунктов может включать целый ряд нарушений, влияющих на развитие ребёнка, риски развития ВЗРП и антенатальной гибели плода, а также выраженных, угрожающих жизни матери и плода кровотечений во время родов. Кроме того во время УЗИ возможно заподозрить наличие истинного узла пуповины, что также представляет определённую угрозу для состояния плода во время естественных родов и может склонить чашу весов в пользу родоразрешения путём операции кесарево сечение.
97a8d0bf052f7f9a20b04acaeda87041.jpg

Обвитие пуповины, выявленное во 2 триместре, не является патологическим состоянием и не требует дополнительного наблюдения.

Околоплодные воды – сложная, биологически активная среда, обеспечивающая нормальную жизнедеятельность плода.
Единственной на сегодня обязательной ультразвуковой характеристикой околоплодных вод является их количество. Наибольшее распространение в клинической практике получил метод измерения  вертикального размера свободного кармана околоплодных вод, а также вычисление индекса амниотической жидкости (ИАЖ).
Существует множество причин, приводящих к маловодию. К наиболее частым относятся обструкция мочевыводящих путей со вторичным поражением паренхимы почек, агенезия почек плода, патология плаценты, подтекание вод, ХА и некоторые другие.
Причины многоводия до конца не изучены и ассоциированы с большим разнообразием аномалий развития плода и состояний будущей мамы. В случае, когда каких-либо отклонений в развитии ребёнка, а также заболеваний со стороны матери выявить не удаётся, говорят об «идиопатическом многоводии»

Как видите, ультразвуковой скрининг 2 триместра является очень важным исследованием, которое рекомендовано всем беременным на сроке 19-21 неделя. Позволяющим выявить/заподозрить или исключить большое количество различных состояний влияющих на дальнейшее развитие ребёнка, течение беременности и родов, а также своевременно принять меры, значительно снижающие уровень перинатальной/ материнской заболеваемости и смертности.


Здоровья вам и вашим малышам! :)

afaf923762d2bdd0b43ae899c971c3f7.jpg


Использованная литература:
Основы УЗ скрининга в 20-22 недели   М.В. Медведев
Пренатальная эхография    М.В. Медведев
Нормальная ультразвуковая анатомия плода   М.В. Медведев, Н.А. Алтынник
Страницы: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  
Ирина
29.11.2019 16:53:25
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сделала первый скрининг по крови чуть завышен ХГЧ 2, 489, а гормон PAPP в норме. УЗИ хорошее. Сделала второй скрининг, кровь хорошая, а по УЗИ выявили маркёр ХА в левом желудочке сердца 2.1 мм и правую персистирующую пупочную вену. Скажите пожалуйста, опасно ли это для малыша?
30.11.2019 12:07:16
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ирина!
Сами по себе "гиперэхогенный фокус в левом желудочке" и "персистирующая правая пупочная вена" никак не сказываются на здоровье ребёнка.
Сочетание нескольких мягких УЗ маркеров с повышенным ХГЧ можно рассматривать, как показание для консультации генетика. Кроме того, высокий уровень ХГЧ должен настораживать акушера-гинеколога в плане повышенного риска плацентарной недостаточности.
Ирина
01.12.2019 12:48:04
Здравствуйте, Андрей Сергеевич! Спасибо огромное за ответ. Хотела бы ещё спросить ваше мнение.  У генетика я была два раза. Генетик сказала, что фокус в левом желудочке может пройти к 30 неделям беременности на УЗИ. А персистирующая правая пупочная вена это порок развития пуповины и возможно, что этот порок может идти в паре с другим пороком развития, большая вероятность что это сердце или хромосомные отклонения. Хотела бы спросить ваше мнение, заранее спасибо.
04.12.2019 08:59:55
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ирина!
Именно для этого и делают УЗИ, чтобы исключить возможные пороки развития. Многое зависит от того специалиста, который проводит исследование. Если никто не выявил порок сердца или других органов, то с большой вероятностью его и нет. С целью исключения хромосомных аномалий делается амниоцентез и кариотипирование. Персистирующая правая пупочная вена сама по себе не является показанием к амниоцентезу. После рождения ребёнка, она просто спадётся и никак не будет влиять на здоровье ребёнка.  
Наталья
10.12.2019 10:24:00
Увеличение толщины преназальных тканей
Здравствуйте, Андрей Сергеевич, подскажите пожалуйста, у меня  четвёртая беременность, планируются вторые роды, эко второй раз, после первого эко двойня замерла на 30 неделе, поставили наследственную тромбофилию, сейчас ношу один плод, Колю клексан, пью утрожестан, на первом скрининга в 12 недель было выявлено:PAPP - A  - 9,190 ME/л   3,261, b-xgh   235,8 ME/л 5,116. При расчёте генриска выявлены низкие показатели трисомии 13, 18, 21. КТР - 55 мм, толщина воротникового пространства плода - 1,2 мм. Костная часть спинки носа визуализируется. По результатам УЗИ 20 недель 1 день: размеры плода соответствуют 19 неделям 4 дням, увеличение толщины преназальных тканей, длина костной части спинки носа - 5,1,ТПТ- 4, 7, соотношение 0,92, больше нормы. Я читала вашу статью и мне сказали нужна консультация генетика, была у него, он сказал риск есть, так как мне 41, но никаких других аномалий в фетометрии и анатомии плода больше не выявлено, мне страшно, что это хромосомная аномалия и генетик пишет риск рождения ребёнка с ВПР и хромосом ной патологией повышен, отправляет провести инвазивнуюи неинвазивную пренатальную диагностику. Я в панике, у меня долгожданный малыш после неудачных ЭКО, что вы посоветуете и прокомментируйте по соотношению ДНК и ТПТ, ведь 0,92 это не норма
18.12.2019 15:53:16
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Наталья!
Отношение ТПТ/ДНК в норме меньше 0,8. Единственное, что могу порекомендовать - это повторить УЗИ в специализированной клинике или перинатальном центре. Возможно, окажется, что ТПТ совсем другая, а в тот момент ребёнок например наморщился. Так бывает. Но если всё-таки есть гипоплазия носовых костей и увеличенное ТВП, то в таких случаях рекомендован амниоцентез.  
Елена
16.12.2019 20:39:14
Добрый день, была на узи в 12 недель и 4 дня,все в норме. Но врач не написала,каких размеров костная часть спинки носа,а просто что она есть.Следующий раз была в 17 недель костная часть спинки носа -5.9см.скрининг в 20 недель и 4 дня показал,длина костной части спинки носа -4.6Мм(нижняя граница нормы 4.8Мм по astraia ) сказали ,что нужна консультация генетика. У нас очень долго ждать эту консультацию.успокойте меня ,пожалуйста . Говорит это о сд? И почему в 17 недель больше чем в 20? Спасибо в заранее
18.12.2019 16:02:12
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
Уменьшится НК не могла. Так бывает в двух случаях. 1. кто-то неправильно измерил, 2. есть гипоплазия одной из носовых костей, а вторая нормальная. Для 17 нед длина НК 5.9 мм не очень характерна, обычно она меньше на таких сроках. Если всё остальное в норме и по первому скринингу риски низкие (в 11-13 нед FMF не рекомендует измерять длину НК, только оценивать её наличие по определённым критериям), то с большей вероятностью у Вашего ребёнка нет хромосомных аномалий. Попробуйте повторить УЗИ, если НК действительно меньше нормы, то показана консультация генетика. При этом большинство детей с небольшой гипоплазией НК родятся здоровыми.
Елена
18.12.2019 17:32:49
Узи 2 скрининг

Спасибо большое за ответ, вот мое узи. Скажите,стоит ли волноваться? Записалась на повторное узи,но ждать до понедельника аж. Я с ума сойду.

На сканограммах один плод в головном предложении.
Фетометрия: размеры головки:
Бипараетальный размер головы- 48.7мм
Лзр головы-64.7мм
Ог-197.0мм
Цефалический индекс-75%
Межполушарный размер мозжечка -21.4Мм.
Переднезадний размер большой цистерны-7.0Мм
Интараорбитальный размер-12.7Мм
Ож-154.4Мм
Длина бедренной кости левой-34.1 правой-34.1Мм
Длина большеберцовой кости, левой 28.7 правой-28.7Мм
Длина плечевой кости, левой-31.4 правой -31.4Мм
Длина локтевой кости левой -30.0 правой-30.0Мм
При осмотре кистей и стоп видимых дефектов не обнаружено. Средние фаланги мизинцев взуализируются.
Анатомия плода:
Форма головы без особенностей.
Желудочковая система плода без патологий.
Полость прозрачной перегородки визуализируется.
Ножки мозга, зрительные бугры без особенностей.
Сосудистые сплетения боковых желудочков без особенностей.
Задняя черепная ямка не расширена.
Полушария и червь мозжечка без видимых дефектов.
Сильвиевы, шпорные, парието- окципитальные борозды визуализируются, не изменены.
Костный скелет лица: профиль, мягкие ткани и носогубный треугольник без видимой патологии.
Длина костной части спинки носа-4.6Мм(нижняя граница нормы 4.8Мм по astraia)
глазницы без особенностей.хрусталики визуализируются.
Ушные раковины визуализируются, высотой-14.5Мм
Позвоночных столб на всем протяжении без видимой патологии.
Легкие плода без патологий, занимают 2/3 грудной полости.
Сердце расположено в переднем левом квадранте поперечного сечения грудной клетки.
Верхушка сердца расположена слева от грудины.
Размеры сердца в пределах нормы(занимает менее 1/3 поперечного сечения грудной клетки)
ось сердца не изменена.
Предсердия и желудочки нормальных размеров.
Створка овального окна открывается в левое предсердие.
При осмотре в режиме ЦДК грубых септальных дефектов межжелудочковой перегородки не выявлено.
Антриовентикулярные клапаны расположены нормально, определяется синхроное движение створок.
При осмотре в режиме ЦДК через атриовентикулярные клапаны определяется ламинарный поток. Эндокард средней эхогенности.
Миокард не изменен.перикардиальный выпот не определяется.
Нисходящая аорта визуализируются слева от позвоночника.
Непарная Вена не визуализируются.
Срез через три сосуда не изменен (сосуды расположены в одну линию, нормальных размеров)
срезы через выходные тракты левого и правого желудочков визуализируются, не изменены.
Створки клапана легочной артерии и воров двигаются свободно, не утолщены.
Срезы через дугу аорты и артериальный поток визуализируются, не изменены.
Чсс -143уд.мин.
Диафрагма визуализируются.
При осмотре передней брюшной стенки видимых дефектов не наблюдается, место расположения пупочного кольца без особенностей.
Желудок визуализируется в типичном месте.
Желчный пузырь визуализируется в типичном месте.
Кишечник без видимой патологии.
Мочевой пузырь визуализируется.
Почки на момент осмотра без видимой патологии.
Печень на момент осмотра в размерах не увеличена.
Плацента, пуповина, околоплодные воды:
Плацента расположена по передней стенке матки.
Толщина плаценты в месте выхода пуповины-20.5Мм
Нижний край плаценты расположен высоко от области внутреннего зева.
Структура плаценты соответствует сроку беременности.
Количество околоплодных вод в норме.
В околоплодных водах визуализируются эхопозитивная взвесь.
Пуповина имеет 3 сосуда PI 1.16(норма)
в проекции шеи плода визуализируются петля пуповины.
Шейка и стенки матки: длина шейки матки по цервикальному каналу 45.0Мм(т/в)
внутренний зев закрыт. Матка в нормотонусе.
Визуализация: затруднена из-за компактного расположения плода.
Заключение: размеры плода в пределах индивидуальных колебаний для 20 недель беременности.нерезкое укорочение костной части спинки носа. Эхопозитивная взвесь в околоплодных водах. Петля пуповины в проекции шеи плода..

24.12.2019 18:56:22
Врач ультразвуковой диагностики
Добрый день!
Вам ещё 20 недель ждать, наберитесь терпения! :) Указанная длина НК действительно меньше нормы. Желательно повторить УЗИ в перинатальном центре.
Анастасия
02.02.2020 18:13:56
1 и 2 скрининг
Здравствуйте! Интересуют следующие вопросы по скринингам: В 1 скрининге на сроке 12 нед. 2 дня все показатели узи в норме, кроме носовой кости (1,6 мм), хотя врач узи написала норма , и предлежание . По крови результаты рарр-а 0,513 мом, хгч -1,3 мом. В итоге риски низкие , в частности по Т21 риск 1: 18600. На 2 скрининге в 19 нед. 6 дней носовые кости 5,6 мм, пиелоэктазия расширение до 5 мм и ГЭФ в левом желудочке сердца до 2 мм, маловодие 91 мм, остальные показатели в норме . Я переделала скрининг в 20 нед 3 дня , в итоге носовые кости 5,7 мм, тпт/нк = 0,4 мм,   гэф не обнаружен, пиелоэктазия слева до 5 мм, тенденция к маловодию 110 мм, все остальное в норме. Пол плода: мальчик. Подскажите пожалуйста судя по этим результатам все ли хорошо и есть ли повод беспокоиться, что у ребенка может быть Синдром Дауна? Спасибо!
05.02.2020 11:16:19
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте,Анастасия!
По представленным Вами данным всё соответствует норме и риски рождения ребёнка с хромосомными аномалиями низкие. Пиелоэктазию и количество околоплодных вод нужно будет в динамике посмотреть.
Дарья
06.02.2020 22:39:30
2 скрининг
Здравствуйте Андрей Сергеевич! Как же хорошо, что я вас нашла! После второго скрининга на 19 Нед 5 дней нам поставили короткую носовую кость 5,5 мм, двухсторонниексс и пиелэктазия справа. Ещё врач увидела взвеси в водах спросила про простуду и инфекцию. У меня молочница, и мне кажется, я ее не долечила. Врач отправила к генетику. Но до его приема я не доживу кажется, столько слез. Сказали соглашаться на прокол, если предложат. У меня вопрос является ли все это ХА ? Кровь по первому скринингу хорошая синдром дауна 1:10548, Эдвардса и Патау и Тернера и триплоидия 1:100000, твп на 12 неделе 1,40
 
11.02.2020 17:24:26
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Дарья!
Нормальные значения длины НК в 19-20 недель 4,9-6,1 мм. 5.5 мм это нормальная длина для этого срока. Взвесь в околоплодных водах не является признаком инфекции, но если есть признаки кольпита, то лучше обсудить лечение с акушером-гинекологом. КСС как правило самостоятельно проходят после 22-24 недель. Постарайтесь успокоиться. Проконсультируйтесь с генетиком в перинатальном центре, там же повторите УЗИ. С большей вероятностью всё будет хорошо.  
Ася
14.02.2020 17:57:38
Здравствуйте! На первом скрининге в 12 недель 3 дня поставили высокий риск преэклампсии. На втором скрининге ПИ маточных артерий 0,91 и 0,76 и низкая плацентация. Нужны ли какие то дополнительные обследования или спокойно ждать третий скрининг?
20.02.2020 11:58:41
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ася!
ПИ в маточных артериях в пределах нормы, но это не отменяет высокий риск развития преэклампсии. После 1 скрининга Вам должны были назначить профилактическое лечение, включающие препараты низкодозированного  Аспирина и, возможно, дополнительное обследование свёртывающей системы крови. На протяжении всей беременности желательно контролировать артериальное давление, прибавку веса и белок в анализах мочи. Более подробно о ведении беременности с высоким риском преэклампсии Вам могут рассказать наши акушеры-гинекологи на приёме или онлайн.
Елена
23.02.2020 20:06:34
2 скрининг
Здравствуйте! По результатам 2 скрининга, допплерометрическое исследование показало Маточные артерии: правая ПИ = 0,92, левая ПИ = 1,96, что не соответствует гестационному сроку. Заключение: нарушение гемодинамики в системе «мать-плацента-плод» 1 А степени. Все остальные показатели в норме. Опасно ли это для плода и какие действия предпринимать?  
24.02.2020 11:14:27
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
Нарушение кровотока 1 А степени в большинстве случаев не сказывается на развитии ребёнка и не требует лечения. Проконсультируйтесь с акушером-гинекологом на предмет возможных нарушений свёртывающей системы крови и повторите допплерометрию через 2-3 недели. Вполне возможно, что показатели станут нормальными. Если нет, то ещё через 2 недели контроль УЗИ и допплерометрии.  
Кристина
30.03.2020 18:59:36
Длина носовой косточки и толщина преназальных тканей
Здравствуйте. На сроке 20 недель с разницей в три дня сделала два УЗИ у разных специалистов (платно и в ЖК). Смущает разница в показателях длины носовой косточки и толщины преназальных тканей. . У одного специалиста - длина носовой косточки 5.7 мм и тпт 1.7мм. У другого (в ЖК) - назальная косточка 7.1 мм, тпт 5.5 мм. Возможно кто то из специалистов ошибся? Необходимо сдать повторное УЗИ или дополнительные анализы?  
31.03.2020 19:41:56
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Кристина!
Да, разница по ТПТ приличная получилась. НК в обоих исследованиях в пределах нормы. Если по первому скринингу риски низкие, никаких пороков не выявили, и врач в ЖК не акцентировал внимание на ТПТ, то возможно просто опечатка в протоколе. Если оба специалиста УЗД не вызывают у Вас доверия, то лучше сходить к третьему.
Юлия
30.03.2020 22:24:19
Скрининги
Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться: первое УЗИ делала в 12,4 недели беременности,все было хорошо, сразу после УЗИ сдала кровь: ХГЧ был 1,139 МоМ, а PAPP-А 0,259 МоМ. На следующий день после сдачи этой крови я попала в стационар с кровотечением. После выписки пошла на консультацию к генетику, там врач сказал мне, что совместно по УЗИ и крови риски низкие, и что PAPP-А может быть снижен как раз из-за кровотечения. В 16 недель делала экспертное УЗИ-все показатели в пределах нормы. В 19,4 недель сделала УЗИ плановое, на УЗИ врач обнаружил умеренную пиелоэктазию с двух сторон до 4,2 мм, маленькие кальцинаты в печени, отметил что длина бедренной кости по нижней границе нормы-28 мм, но при всех этих отметках сказал, что такое может быть у мальчиков (у нас мальчик), что пиелоэктазии частое явление у мальчиков,и что бедренная кость тоже у мальчиков может быть покороче, но в то же время спросил про то, какая кровь у меня была, и, узнав, посоветовал проконсультироваться с генетиком. Я уже не выдержала и сдала Нипт, так как уже все это время на нервах, то одно, то другое, все не слава Богу, хочется ходить и радоваться своему положению, а вместо этого постоянные переживания и риски. Пожалуйста прокомментируйте мою ситуацию, насколько высоки риски? Спасибо.
31.03.2020 20:08:58
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Юлия!
Низкие цифры PAPP-A могут быть связаны с фетоплацентарной недостаточностью. Вам желательно повторить УЗИ на 21-й неделе вместе с допплерометрией. Возможно и НИПТ будет уже готов к этому времени. Если размеры ребёнка будут в пределах нормы, нарушений по допплерометрии не будет, и по НИПТ получатся низкие риски, то останется уточнить по поводу гиперэхогенных включений. Крупные (4-9 мм) единичные включения не ассоциируются с какими-то проблемами, но множественные мелкие гиперэхогенные включения могут быть связаны с внутриутробной инфекцией. На протяжении беременности желательно находится под наблюдением у грамотного акушера-гинеколога и каждые 4 недели делать УЗИ с допплерометрией. Наблюдение у врача не повод не радоваться своему положению, но я прекрасно понимаю, что до получения хороших результатов НИПТ это будет очень трудно.  
Юлия
01.04.2020 08:45:33
Скрининги
Спасибо большое за ответ. Андрей Сергеевич, подскажите тогда ещё пожалуйста-стоит ли мне в этом случае сдать кровь на TORCH-инфекции, будет ли это показательным?
02.04.2020 14:26:57
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Юлия!
Если не сдавали совсем или уже давно, то конечно нужно обследоваться. Обсудите это с Вашим акушером-гинекологом.
Юлия
01.04.2020 08:52:25
Скрининги
Простите пожалуйста, ещё одно дополнение,врач УЗИ не написал размеры кальцинатов в печени, просто написал печень плода не увеличена в размерах, структура неоднородная, с умеренной кальцинацией.
02.04.2020 14:28:25
Врач ультразвуковой диагностики
Это не очень понятное описание, но в любом случае необходимо повторить УЗИ и посмотреть в динамике.
Евгения
30.04.2020 20:45:59
Консультация
Здравствуйте,подскажите пожалуйста, у меня такая ситуация , при ультразвуковом исследовании беременности в 21 неделю все показатели были в норме, однако ширина задних рогов боковых желудочков составила 8,9 мм, спустя две неделе Желудочковая система мозга: ширина заднего рога правого бокового желудочка 9,9 мм, тело- 11,3 мм, переднего рога 8,1 мм; ширина заднего рога левого бокового желудочка- 9,00 мм, тело- 9,2 мм, переднего рога 5,2 мм , подскажите пожалуйста насколько это критично и к какому специалисту можно обратиться?Благодарю за уделенное время!
06.05.2020 12:54:36
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Евгения!
Это пограничные значения, которые могут быть не связаны с какой-либо проблемой. На данном этапе показано наблюдение в динамике. Повторите УЗИ через 2 недели. Если размер боковых желудочков станет больше, то имеет смысл сделать МРТ головного мозга плода или нейросонографию. Из врачей, занимающихся нейросонографией в Москве могу посоветовать Воеводина Сергея Михайловича.
Анна
06.05.2020 14:50:53
Вопрос
Добрый день, Андрей Сергеевич. По результатам первого скрининга риски все были низкие. Но был немного завышен своб.ХГЧ. Была у генетика, сдала ген.тройку- норма по всем показателям.
Второй скрининг: по результатам УЗИ все данные в норме кроме: пиелоэктазия обоих почек (7 и 9 мм, по УЗИ у нас вроде мальчишка) и преназальный отек (3,5 мм). ТПТ/НК - 0,5. Повторное УЗИ на след.неделе как и консультация с генетиком, вот хотела бы услышать Ваше мнение. Заранее благодарю Вас за ответ и в целом за Вашу работу!)
12.05.2020 14:48:53
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анна!
Из всего перечисленного, внимания в первую очередь заслуживают почки ребёнка. 9 мм в 20 нед это достаточно выраженная пиелоэктазия, требующая УЗ наблюдения в динамике. С генетиком конечно проконсультируйтесь, но вероятность хромосомных аномалий небольшая.
Анна
15.05.2020 13:25:53
Вопрос
Добрый день, Андрей Сергеевич. Да, Вы правы. Генетик успокоил и по части пиелоэктазии,сказав, что возможно все само пройдет еще в утробе. Только вот на днях была на повторном узи и рез-т:
правая почка увеличена (37х17 мм), паренхима не истончена, расширение ЧЛС до 11.3, мочеточник расширен до 3,2.
левая почка увеличена (35х19),  паренхима не истончена, ЧЛС  расширена до 9,3, мочеточник не расширен.
Заключение: 23-24 неделя, тазовое предлежание. Гидронефроз 2 степени. Мегауретер справа.
...
19.05.2020 10:35:04
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анна!
На данном этапе только наблюдение. Самое важное - это сохранность паренхимы почек к рождению ребёнка. После родов ребёнку потребуется консультация детского уролога. В большинстве случаев начальные степени гидронефроза лечатся амбулаторно, но иногда требуется оперативное лечение.
Лилия
15.05.2020 12:44:23
ТПТ/ДНК
Помогите, пожалуйста,  2 скрининг срок 20 недель, ТПТ 5,4 мм
ТПТ/ДНК= 0,85 Что это значит?
19.05.2020 10:42:36
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Лилия!
Вполне может быть, что ничего не значит. Отношение толщины преназальных тканей к длине носовых костей ТПТ/ДНК более 0.8 считается маркером хромосомных аномалий, но нужно смотреть и все остальные данные, включая первый скрининг. Я так понимаю, что длина НК указана 6.3 мм? Это нормальная длина в 20 недель. Переделайте УЗИ через неделю в специализированной клинике, возможно ничего плохого не увидят.
Magdalena
15.06.2020 22:21:03
Доброго времени суток! Ситуация следующая: на 1 скрининге все риски поставили низкие (хотя был сильно повышен papp-a: равнялся 3,5 Мом при норме 2). На 2 скринге узист сначала написал двусторонние КСС до 5 мм, посоветовал обратиться к генетику. После моих слов о том, что и так к нему иду из-за papp-a пересмотрел сердце и добавил гиперэхогенный фокус левого желудочка 1,5 мм.
Какие шансы на рождение здорового ребёнка с такими маркерами? Могут ли КСС и ГЭФ исчезнуть? Перечитала много всего - одновременно КСС и ГЭФ почти не встречается.
Мои дальнейшие действия: эхо-кг, поход к генетику, узи спустя 2,5 недели после 2 скринга (в надежде, что хоть 1 маркер исчезнет).
Очень переживаю, старалась держать себя в руках, но эмоции берут верх. Мне 27, мужу столько же, беременность первая. С недель 5 принимала дюфастон по назначению врача трижды в день (была гематома), недель с 8 уменьшили до 2 таблеток. Отменяли постепенно и полностью перестала принимать за неделю до 2 скрининга (мог ли дюфастон повысить papp-a?).
Заранее благодарю за ответы!
19.06.2020 11:31:59
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Магдалена!
Высокие цифры PAPP-A не имеют такой ассоциации с хромосомными аномалиями, как сниженные показатели. Не могу сказать, что сочетание КСС и ГЭФ редко встречается, но два мягких маркера одновременно могут быть показанием для консультации генетика и дополнительных обследований. При этом в большинстве таких случаев родится здоровый ребёнок.  
Magdalena
19.06.2020 11:40:47
Спасибо большое за ответ! Была на эхо-кг, гиперэхогенный фокус уже не увидели, генетик сказала, что в группу повышенных рисков на текущем этапе беременности не вхожу.
Алена
16.06.2020 12:45:32
Здравствуйте! По 1 скринингу было поставлено ТВП 2,9 , длина носа 1,7. По биохимии крови низкие низкие. Генетик сказал ждать 2 скрининга. Я сделала НИПТ для собственного успокоения. По 5 ХА риски низкие. Сегодня была на 2 скрининге. По последним месячным срок 19,6. А по размерам плода ровно 20 недель. Длина костей носа 5,3, тпт/ нк 0,85. В левом желудочке сердца гиперэхогенный фокус 2 мм. Врач узи сказал, что скорее всего это просто особенности развития ребёнка, так как по результатам НИПТ все риски ХА низкие. Плюс носик находится на границе нормы. Но генетик настоятельно рекомендует кордоцентез, и говорит, что НИПТ и биохимия в 1 триместре не показательны. Подскажите пожалуйста, стоит ли волноваться? Места себе не нахожу, только успокоилась после НИПТ..... заранее благодарю за ответ!
19.06.2020 11:53:03
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Алёна!
Вам нужно на что-то решиться. Либо согласиться на кордоцентез (амниоцентез на мой взгляд предпочтительнее) и получить результат расширенного кариотипирования с аберрациями. Либо поверить результатам НИПТ и ждать родов, продолжая выполнять рекомендации акушера-гинеколога. НИПТ был только на 5 основных ХА? Если не выявлено никаких других особенностей развития, то велика вероятность, что у ребёнка просто маленький курносый носик.
Мария
19.08.2020 11:52:47
Здравствуйте, на узи 2 скрининга выявили аплазию левой кисти
23.10.2020 10:38:40
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мария!
К сожалению, редукционные пороки конечностей встречаются. Могут быть как изолированными, так и в составе различных синдромов. Есть так же вероятность ампутации кисти амниотическим тяжем. Вам показано пренатальное консультирование, включая генетическое обследование. В случае изолированного порока, современные протезы позволяют сохранить качество жизни на достаточно высоком уровне и прожить полную, счастливую жизнь.    
Кристина
22.10.2020 10:53:48
Здравствуйте. По результатам 1-ого скрининга выявлен изолированно высокий ХГЧ - 10,486 Мом. РАРР-А  - 1,218 Мом. По УЗИ все показатели в норме. По результатам 2-ого УЗИ тоже все показатели в норме. Риск по 21 трисомии 1:426. Генетик разводит руками и кроме НИПТ ничего предложить не может,и то,для своего успокоения. Сдала сегодня НИПТ-21,буду ждать результатов. Но уже сломала всю голову,почему такой высокий ХГЧ.  
23.10.2020 11:01:21
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Кристина!
Помимо повышенных рисков хромосомных аномалий у плода, высокие цифры ХГЧ могут быть при сахарном диабете у беременной женщины, на фоне приёма высоких доз препаратов, содержащих гестагены, при изначально наступившей двойне (исчезающий близнец), может быть предвестником такого осложнения беременности как преэклампсия (гестоз), а также при опухолях плаценты (хориоангиома). В рамках блога я конечно не смогу ответить, почему ХГЧ повышен именно у Вас. Вам показана консультация акушера-гинеколога, дополнительное обследование и возможно проведение профилактики преэклампсии уже на данном этапе,  УЗИ в специализированной клинике или перинатальном центре с целью исключения пороков развития плода и аномалий плаценты. Если никто ничего не находит, значит просто забудьте про ХГЧ и наблюдайте за развитием ребёнка, готовясь стать мамой. Лабораторные ошибки тоже не исключены.  
Гуля
21.11.2020 13:46:23
Здравствуйте, мне 34 года, мужу 44, по результатам 1-го скрининга твп увеличен 3,7, хгч 4,27 ммом, сдавала нипт -низкий риск , и делала биопсию хориона , показала норму 46хх, на втором скрининге показало утолщение преназальных тканей /кости носа 0,83, префронтальное пространство/преназальные ткани 0,5, также выявило дмжп 2мм и наличие правой аббератной подключичной артерии, высок ли риск ХА? Заранее спасибо.
24.11.2020 14:43:11
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Гуля!
Вероятность рождения ребёнка с основными хромосомными аномалиями при низком риске по НИПТ и нормальном кариотипе по данным биопсии хориона крайне низкая. Но тем не менее, существуют редкие мозаичные формы, а также синдромы не входящие в стандартное исследование при биопсии хориона. Учитывая наличие фенотипических особенностей в 1-м и 2-м скрининге, не лишней будет консультация генетика, который сможет подробно рассказать о возможных дополнительных методах обследования.    
Анастасия
25.11.2020 16:43:47
Здравствуйте, на 19 недели делала скрининг :Беспокоит заключение:
4х камерный срез и срез через 3 сосуда - не норма.
Врач сказала повторно придти на узи попозже, т.к ещё маленький срок. Направили  на 21 недели в другую больницу опять узи :срез через 3 сосуда не виолизируется.
Я очень переживаю мой гинеколог ни чего не говорит внятного. Дала направление через 20 дней опять на узи в другой город.
Я вся на нервах, скажите может сделать повторно узи в платной клинике? И почему не виолизируется?  
28.11.2020 10:54:35
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анастасия!
Вам показана Расширенная эхокардиография плода. Видимо, в том месте, где Вам делали УЗИ, нет специалиста, разбирающегося в пороках сердца. Через 20 дней будет уже 24 недели. Лучше решить этот вопрос до 22-23 недель.
Мила
09.12.2020 09:28:58
Здравствуйте. На 20неделе 6дней на развёрнутом скрининговом узи обнаружили  кисты сосудистых сплетений до 10мм, вентрикулодилятацию до 11мм. На следующий день переделали узи у другого врача, он кисты подтвердил, вентрикулодилятации  нет, т.к.боковые желудочки были 5мм. Но увидел (под вопросом) клинодактилию мизинчиков на ножках. Предложил сделать НИПТ или амницентез в связи с этими данными. В 22недели 4дня переделали экспертное узи у третьего специалиста. Он так же увидел кисты таких же размеров, боковые желудочки до 7мм, вентрикулодилятации нет. Но клинодактилия мизинчиков на ножках есть. Все остальные показатели абсолютно в норме. Сказал, что нужно дообследоваться и сдать НИПТ. На первом (в 12 недель) и втором (в 17нед 3дня) скринингах (делала Астрая) все показатели узи и крови были в норме. В 12нед кости носа визуализируются обе, 1,77мм. ТВП 1мм. КТР 56,2мм. БПР 17,6мм. ДлБ 6,2мм. Свободная бета-субъединица ХГЧ 0,840 Мом. РАРР-А 0,954 МоМ. Нормы 0,5-2,5МоМ. По рискам Трисомия21 1:15412, трисомия18 и трисомия13 <1:20000. В 17нед 3дня Альфа-фетопротеин 0,94Мом, свободная бета-субъединица ХГЧ 0,76МоМ, неконьюгированный эстриол 1,03МоМ. Риски трисомии не повышены, риск по откр дефектам невральной трубки и передней брюшной стенки не выявлен. По всем анализам и остальным показателям узи все в норме.
Это 4я долгожданная беременность, до этого три потери на ранних сроках. Эту беременность смогла выносить на клексане.
Скажите, пожалуйста, кисты сосудистых сплетений в сочетании с клинодактилией мизинчиков на ножках это критично и говорит о чем-то? Очень волнуюсь
Мила
09.12.2020 15:41:34
Извините, не указала параметры узи в 20нед 6 дней. ЧСС: 156 уд/мин. БПР: 52мм. ОГ: 186мм. Мозжечок: 22,5мм. ОЖ: 163мм. Длина бедра: 35мм. ДлПлеча: 33мм. ДлГолени: 30мм. ДлПредплечья: 29мм. Масса плода: 420г. Форма головы: нормоцефалическая. Интраорбитальный размер: 12,8мм. Структура мозга: полость прозрачной перегородки в норме. Сильвиевы борозды визуализируются. В сосудистых сплетениях определяются множественные эхо (-) включения d до 10мм. Большая цистерна: норма, 6,7мм. Носовые кости: визуализируются обе, 6,7мм. Верхняя губа: норма. Размер шейной складки: 2,8мм. Пуповина: 3 сосуда. Плацента: 28мм. ИАЖ: 190мм (49мм 51мм 40мм 50мм). Все остальные показатели пишутся просто - норма. Очень надеюсь на Ваш ответ. Заранее благодарю!
13.12.2020 13:40:54
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мила!
В большинстве случаев, кисты сосудистых сплетений являются вариантом нормы и самопроизвольно исчезают к 24 неделям беременности. Но часть таких кист может персистировать до года после рождения. Я так понимаю, что Вы не планируете проводить такие дополнительные обследования, как НИПТ и амниоцентез. Искривление мизинцев чаще всего наследственная особенность, и с большой вероятностью такие мизинцы обнаружатся у близких родственников. Главное в такой ситуации, чтобы не было нарушений со стороны структур головного мозга. Имеет смысл повторить УЗИ на сроке 26-27 недель и если будут какие-то особенности , то показано МРТ головного мозга плода для уточнения возможных диагнозов.  
Юля
16.12.2020 09:48:54
Длина костей носа
Здравствуйте, по узи срок по дпм 19.6 .По узи 20.3. Длина кн 5.5 мм. Тпт 3.2мм. Тпт/нк 0.58. Это норма? Скажите длина костей носа соответствует сроку или мала? По остальным показателям все  в норме. В таблицах пишут что это маленький размер.
16.12.2020 15:28:21
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Юля!
Нижняя граница нормы длины НК в 19-20 недель - 4.9 мм, в 20-21 неделю - 5.5 мм. ТПТ/ДНК в пределах нормы. Носик маленький, но в пределах нормальных значений. :)
Ольга
16.12.2020 13:20:57
Фетометрия
Здравствуйте. Подскажите, норму фетометрии головы и бедренной кости в 29-30 нед беременности. У меня по узи  ОГ - 293мм это норма. Бедренная к 56 мм. Срок 30 нед.
16.12.2020 15:53:59
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!
Указанные Вами значения соответствуют норме. В 30 недель ОГ (265-305), бедренная кость (52-62).  
Ксения
17.12.2020 02:54:14
Доплер
Здравствуйте, доктор. Скажите 30 нед беременности по доплер: маточная арт справа ПИ 0.8, слева 0.99. Артерия пуповины 1- 0.93 2- 0.89. СМА 1.88. Скорость кровотока в сма 53 в сек. Чсс плода 135 в мин. Однократное обвитие вокруг шеи плода. Доктор написала нарушений маточно плацентарно плодового нарушения нет. Показатели гемодинамики в норме. Кровоток не нарушен. Скажите показатели в норме? Вы согласны?
24.12.2020 09:31:59
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ксения!
Да, я согласен.
Ольга
17.12.2020 03:04:07
Фетометрия
Здравствуйте. Скажите пожалуйста норму фетометрии О головы, БПР в 29 нед беременности.Спасибо. у меня в 29.6 нед беременности отношение дб/ож 20.6% это норма?  
24.12.2020 09:37:59
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!
Нормальные значения для срока 29-30 нед - БПР (70-82 мм); ОГ (255-295 мм); ДБ (50-60 мм); ОЖ (228-278 мм).
Наталия
26.12.2020 19:58:43
Укорочение трубчатых костей
Добрый день , Андрей Сергеевич. Результаты 2 УЗИ. Первый день последней менструации: 22.07.2020 Фетометрия:  Срок беременности: 21,4 нед Бипариетальный размер головки 48 мм- 20,5 нед Лобно-затылочный размер 65мм
Окружность головы 183 мм- 20,5 нед
Окружность живота 170 мм- 22,0 нед
Длина бедренной кости: правой 30 мм- 19,4 нед- левой 30 мм- 19,4 нед. ИБ - 0,83<

Длина плечевой кости: правой 27 мм- 18,6 нед , левой 27 мм- 18,6 нед ИП - 0,81 <N
Длина локтевой кости: правой
правой 28 мм- 20,4 нед, левой 28 мм- 20,4 нед
Длина берцовой кости: нед 30 мм- 21,0 нед левой 30 мм- 21,0 нед
Окружность грудной клетки 140 мм - 19,3 <5%0 ( форма грудной клетки и ребер вогнутая ) Риск летальной дисплазии 0,17 ( высокий риск 0,16), ( длина бедра/окружность живота ). Размеры плода пропорциональны и соответствуют 20,3 нед бер-ти. ПМП 345+- 50 гр. Анатомия плода: Легкие: объем правого легкого 5,8 см3, левого легкого 5,6 см3-нижняя граница нормы Боковые желудочки мозга Большая цистерна Мозжечок 5,6 мм 5,4 мм 22,0 мм 4-х камерный срез сердца Срез N Кишечник: гиперэхогенный Кости носа 7,8 мм
Плацента, пуповина, околоплодные воды: Мочевой пузырь Гениталии Плацента расположена по задней стенке, Толщина плаценты 21 мм. Структура однородная. Степень зрелости «0». Количество околоплодных вод обычное. ИАЖ 15 Пуповина имеет 3 сосуда. Прикрепление пуповины к плаценте центральное. Размеры, особенности строения шейки матки и стенок матки: Длина шейки матки - 36 мм.
Заключение: Беременность 21,4 нед.  
Заключение : Укорочение бедренных и плечевых костей, окружность грудной клетки меньше 5%0 не исключает ВПР ОДС: скелетную дисплазию. Маркеры ХА: укорочение бедра и плеча ( ИБ-0, 83<N ) ( ИП 0,81<N ), гиперэхогенный кишечник.
Панель на заболевания соединительной ткани без изменений. Чего ждать ? Есть ли надежда ?  
04.01.2021 11:18:43
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Наталья!
В первую очередь нужно уточнить срок беременности по ранним УЗИ. Если была поздняя овуляция и ребёнок на неделю младше, то все значения укладываются в норму. Я рекомендую Вам переделать УЗИ в условиях перинатального центра и консультацию генетика. Если подозрения подтвердятся, то Вам предложат проведение кариотипирования плода. После получения результатов будет более-менее понятно чего ждать. Но есть вероятность, что всё окажется нормально.

Страницы: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  

Наши врачи

Лепешинская Анна Олеговна

Врач эндокринолог

Цветкова Вера Николаевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100