ВОПРОС ВРАЧУ:

Эндометриоз (симптомы, диагностика)

Эндометриоз (симптомы, диагностика)

Здравствуйте. Меня зовут Ольга Юрьевна Топчая, я врач гинеколог-эндокринолог Центра иммунологии и репродукции. Сегодня мы начнем с вами разговор об эндометриозе и бесплодии.

Эндометриоз – это доброкачественное заболевание, при котором происходит разрастание эндометриоидной ткани, т. е. сходной по своему строению и функциям с эндометрием, в различных органах и тканях. Эндометриоидные очаги способны к прорастанию в окружающие ткани и имеют зависимость от фаз менструального цикла.

Это заболевание бывает разных видов в зависимости от своей локализации. Есть  эндометриоз генитальный и экстрагенитальный, то есть вне органов половой системы.

В свою очередь генитальный делится на   эндометриоз матки - это так называемый аденомиоз,  и эндометриоз яичников, маточных труб, шейки матки, ретроцервикальный эндометриоз.

Все механизмы развития бесплодия при эндометриозе пока неясны, однако его влияние значительно: наличие эндометриоза может нарушать функции яичников, брюшины, маточных труб и эндометрия и приводить к нарушению фолликулогенеза, оплодотворения и имплантации.

Симптомы эндометриоза расплывчаты, совпадают с рядом гинекологических, урологических, желудочно-кишечных заболеваний. Исследования показали, что средняя задержка в установлении диагноза у женщин с эндометриозом составляет от 7 до 12 лет.

На что же жалуются пациентки с эндометриозом?

Самым ярким симптомом является сильная боль, всегда связанная с менструальным циклом женщины, которая зависит от локализации эндометриоидных очагов. Нередко пациентка долгое время безрезультатно лечится от воспаления придатков матки, а основной причиной ее проблем оказывается эндометриоз яичников, маточных труб, т.е. лечение должно было быть другим.

Так же  к симптомам эндометриоза относится появление до и после менструаций темных (их описывают как «шоколадные»), скудных выделений из половых путей.

Происходит нарушение взаимоотношения уровней секреции половых гормонов, а также нарушение локального иммунитета, что может приводить к неполноценной овуляции и функциональной недостаточности  желтого тела.

Кроме того эндометриоидные кисты вызывают повреждение самой ткани яичников, снижая овуляторный резерв. Сам же менструальный цикл при этом может становиться нерегулярным и все более удлиняться.

Очаги эндометриоза  могут приводить к непроходимости маточных труб и их спаечной деформации.

Как следствие всего этого, при отсутствии лечения эндометриоза, у женщины развивается бесплодие, с чем она обращается в наш специализированный центр. Часто только после обращения по причине бесплодия бывает установлен диагноз эндометриоза.

Анализ жалоб пациентки и гинекологический осмотр позволяют предположить наличие эндометриоза. Для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования -  ультразвуковое исследование, анализы крови, лапароскопию. В диагностику эндометриоза входит анализ крови пациентки на половые гормоны и обследование на некоторые онкомаркеры, уровень которых повышается, особенно при выраженном эндометриозе.

При подозрении на эндометриоз применяют метод  диагностической лапароскопии. Лапароскопия – метод инвазивный, требует проведения общей анестезии, что зачастую представляется сложным для пациенток с отягощенным анамнезом по другим органам и системам.

Таким образом, постановка диагноза эндометриоз достаточно сложна и требует всегда индивидуального подхода к каждой конкретной пациентке. Анализ состояния и интерпретацию полученных результатов анализов может проводить только врач с необходимыми для этого знаниями и  опытом.

Бесплодие — это не болезнь, это симптом, говорящий о наличии факторов, которые снижают фертильность у мужа и жены. Как правило, существует не один фактор, а совершенно разные наборы факторов. Согласно концепции «Потенциал фертильности» тщательное обследование и улучшение каждого из факторов во многих случаях помогают решить проблему.

Записывайтесь и приходите на консультацию в Центр иммунологии и репродукции, где вы сможете пройти полное обследование и получить необходимую консультацию акушера-гинеколога.

Подписывайтесь на наш канал, будьте здоровы!

Наши врачи

Тё Сергей Александрович

Врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Шишкова Юлия Андреевна

Врач эндокринолог

Семёнова Юлия Игоревна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100