Профиль пользователя Клиники и лаборатории ЦИР

Клиники и лаборатории ЦИР



Лечение прогестероном. Нужно ли лечение прогестероном, если шейка матки 3,8.

Вопрос: "В первую беременность для профилактики Дюфастон, а далее свечи Утрожестан до 40 недели. Сейчас вторая беременность, шейка 3,8, нужна ли терапия прогестероном, как в первую беременность?"

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

В-общем-то, 3,8 - это нормальная шейка. Безусловно, если подстраховываться, тогда можно добавлять свечи утрожестан, если есть какой-то анамнез. Если есть риски невынашивания беременности на больших сроках, тогда влагалищно утрожестан не помешает. Дюфастон, мне кажется, здесь не нужен.

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.

Дюфастон. Почему беременным нельзя Дюфастон.

Вопрос: «Как вы относитесь к препарату Дюфастон? Кто входит в группу риска, и в каких случаях нужно принимать?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.    

Я думаю, что те кто смотрит наш эфир, знают, что я отношусь к этому препарату как к препарату, направленному на сохранение беременности, отрицательно. Потому что он не является препаратом идентичным прогестерону.


Читать подробнее...

Замершая беременность на раннем сроке. Как подготовиться к беременности?

Вопрос: «Здравствуйте! У меня была замершая беременность на сроке 5-6 недель. Мутации фибриногена – гомозиготная, PAI-1, ITGA2, фактор VII,  фактор XIII – гетеро, также 2 гомомутации в фолатном цикле. Подскажите, пожалуйста, подойдёт ли мне терапия аспирин/клексан с овуляции в цикле зачатия? И как правильно определить дозировку клексана?»

На вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Если брать полиморфизмы генов гемостаза, то, в общем-то, ничего такого опасного, с чем можно было бы связать то, что именно  это главный фактор невынашивания беременности, у Вас  нет.

Читать подробнее...

ЛИТ-терапия. С мужем или с донором? Что лучше?

Вопрос: «Возник вопрос по HLA-совместимости супругов. У нас в анамнезе 2 замершие беременности на сроках 8-9 недель. Мы имеем совпадения по трем локусам системе HLA, долго обследовались, другие причины исключены. Является ли наше совпадение показанием для процедуры ЛИТ? Если да, то в какое время проводить процедуру? В планировании новой беременности или уже в беременность? И второй вопрос: при проведении процедуры не мужем, a донором, важно ли, чтобы донор был также типирован по HLA ? Важно ли, чтобы он также, как и муж, был схож с супругой по HLA, или этой не имеет значения ?»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.  

Лимфоцитоиммунотерапия при похожести супругов является хорошим способом, который позволяет значительно снизить риски невынашивания беременности. Механизмы действия не совсем понятны, сейчас как-то всё это уже в большей степени расшифровано, чем это было раньше. Но тем не менее, некая эмпирика в назначении этой терапии сохраняется. И та система, по которой работаем мы, то есть однократное введение примерно 250 млн. клеток лимфоцитов, резко снижает вероятность повторения невынашивания беременности, если ничего другого не обнаруживается.

Читать подробнее...

Профилактика преэклампсии. Как не допустить повторения преэклампсии.

Преэклампсия – это состояние, которое встречается у беременных женщин.Она может быть причиной гибели плода. Причины возникновения преэклампсии, профилактика и диагностика - эти темы поднимаются в сегодняшнем эфире на примере клинического случая.

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.    

«Добрый день, Игорь Иванович! Так же как и многие женщины с предыдущим печальным опытом неудачной беременности, с большой надеждой смотрю все ваши видео выпуски..." В 2017 году, то есть получается уже 1,5 или 2 года назад, пациентке сделали экстренное кесарево сечение на сроке 25 недель по поводу преэклампсии. Достаточно стандартная ситуация, которая связана с тем, что первые признаки преэклампсии появились достаточно рано для преэклампсии, но достаточно поздно для того, чтобы можно было что-то реальное предпринять. То есть это всё началось после 20 недель беременности и развивалось достаточно активно. И попытки врачей подключить терапию не увенчались успехом, поэтому всё закончилось так печально: рождение глубоко недоношенного ребенка и кесарево сечение. То есть у Вас появилась дополнительная появилась проблема - это рубец на матке. То обследование, которое Вы прошли и подробно описали, не выявило каких-то серьезных таких признаков, которые могли бы быть причиной тех проблем, которые возникли.

Читать подробнее...

Эндометриоз. Что важно знать про эндометриоз.

         Какие причины возникновения эндометриоза и как он влияет на беременность, в том числе и при ЭКО, как его можно диагностировать и можно ли вылечить - об всём этом рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции в передаче "В ЦИРе и в мире"
Итак, тема нашего сегодняшнего эфира – это «серый журнал». Для врачей акушеров- гинекологов не нужно объяснять, что это такое. Для тех, кто далек от акушерства и гинекологии, хочу сказать, что это одно из двух ведущих периодических изданий, посвященных акушерству и гинекологии, которые выходят в Соединенных Штатах Америки. Есть «зеленый журнал», который называется просто «Акушерство и гинекология» (я даже  общался с главным редактором этого издания  в прошлом году). Но «серый журнал» не менее славный,  не менее интересный. Он более тонкий, но, в общем-то, эти 2 журнала: «зеленый журнал» и «серый журнал» American Journal of Obstetrics and Gynecology являются двумя ведущими изданиями. И, как все подобного рода издания, они не являются сугубо американскими - они являются международными научными изданиями, где публикуется очень большое количество интересных статей. В этом году «серый журнал» отмечает 150 – летний юбилей со времени своего основания.

Читать подробнее...

Фото:

Повышены антитела к аннексину-V. Нужен ли метипред?

Вопрос: «Повышение антител к аннексину V IgG 25 (при норме больше 5) назначили метипред 4 миллиграмма, беременность 6 недель. Оправдано ли значение такого серьезного препарата? Антитела к beta-2 гликопротеину-1 16, 5 (при норме меньше 20). Волчаночный антикоагулянт отрицательный, антитела к кардиолипину в норме.»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.    

К сожалению, когда не знаешь всей ситуации, очень трудно давать какие-либо советы заочно. Но мне кажется, что здесь идёт большая перестраховка со стороны врачей.

Читать подробнее...

Повышены антитела к тиреоглобулину и L-тироксин

Вопрос: «Подскажите, пожалуйста, повышение антител к тиреоглобулину 145 при норме до 40, ТТГ 59, Т4  0,7 (по нижней границе), антитела к ТПО в норме. Планирую беременность, можно ли принимать L-тироксин?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Вот это очень интересный вопрос, по которому у нас иногда идут разногласия с врачами-эндокринологами. Что здесь нужно сказать? Раньше, в конце 80-х - начале 90-х годов, нас, врачей акушеров-гинекологов, которые занимались бесплодием и невынашивания беременности, очень часто ставил в тупик вопрос, который был связан  с назначением маленьких доз L-тироксина при беременности. Механизм был непонятен, но мы видели, что назначаешь вот буквально ¼ таблеточки L-тироксина, (или Эутирокса, что одно и то же) 25 микрограмм в сутки - и та пациентка, у которой шли выкидыши, начинает вынашивать беременность, и всё идет абсолютно нормально и хорошо. Мы не понимали: каким образом вот этот L-тироксин в небольших дозах, назначаемый при беременности, дает улучшение прогноза вынашивания беременности.

Читать подробнее...

Аутоиммунные процессы и Плаквенил при беременности.

Вопрос: «О повышении антинукленарных факторов SS-A, SS-B узнала во время второй беременности. Плаквенил принимаю с 14 недели беременности, сейчас идет 22 неделя беременности, делаю УЗИ каждые 2 недели, пока все в норме. Какой период самый опасный, и оправданно ли назначение Плаквенила в 14 недель? Спасибо!»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Я хочу сказать, что опыт назначения Плаквенила во время беременности уже достаточно большой. Начинали им заниматься врачи-ревматологи, и честно говоря, когда впервые это всё началось в Москве, мне, как врачу акушеру-гинекологу, было немножко страшновато, так как опыт назначения этого препарата был достаточно небольшой. Врачи-ревматологи убеждали нас в безопасности этого препарата, но все равно какие-то «червячки сомнения» были.

Читать подробнее...

Системная красная волчанка, эндометриоз и беременность.

Вопрос: «Здравствуйте, я хотела узнать, что мне делать, врачи ничего не говорят. Я болею СКВ и еще у меня эндометриоз матки. Может ли эндометриоз матки вызвать болезни СКВ? Что мне сделать, как лечиться? Спасибо!»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Что можно сказать? Просто так сложилась моя врачебная судьба, то что у меня был огромный опыт ведения пациенток с системной красной волчанкой. Наш центр на протяжении почти 10 лет работал на базе Института ревматологии, и все наши врачи, в том числе и я, были в его штате, и мы принимали не только тех пациенток, которые обращались Центр иммунологии и репродукции, но  и очень большое количество пациенток, которые наблюдались в Институте ревматологии, в том числе с системной красной волчанкой.

Читать подробнее...

Сообщения 82 - 91 из 331
Начало | Пред. | 7 8 9 10 11 | След. | Конец

Наши врачи

Курганников Андрей Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе (УЗД и ФД), врач ультразвуковой диагностики

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Живулько Андрей Романович

Врач уролог-андролог, специалист по ультразвуковой диагностике

Все врачи клиники


Rambler's Top100