Клиники фертильности, акушерства и пренатальной диагностики
С 1996 года
КТГ при беременности и антенатальное наблюдение за плодом, особенности проведения КТГ по немецким стандартам и интерпритация возможных отклонений - обо всем этом рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции в передаче "В ЦИРе и в мире"
Сегодня мне хотелось бы поговорить по поводу принципов антенатального наблюдения за плодом и антенатальной охраны здоровья плода, и что мы делаем в нашем Центре.
Вопрос: «Диагностирована олигоастенотератозооспермия, 1% по Крюгеру. Есть ли смысл лечить, или сразу на ЭКО + ИКСИ?»
Очень частый вопрос. Здесь я хотел бы сказать следующее, что такое морфология по Крюгеру? Это морфология по строгим критериям. Сперматозоиды образуются у мужчины совершенно в гигантском количестве. Если у мужчины где-то, допустим, 20-40 миллионов сперматозоидов в 1 миллилитре или 2,5 кубика, то тогда получается, что если брать порцию эякулята, то там уже количество сперматозоидов может идти на сотни миллионов.
А если брать регулярную половую жизнь, то в период предшествующий овуляции, внутрь организма женщины могут поступать чуть ли не миллиарды сперматозоидов. А для оплодотворения нужен всего лишь 1 сперматозоид.
Вопрос: «Скажите, пожалуйста, как правильно сдавать анализ на гемостаз: до беременности, или уже по факту наступления? Если так, то на какой неделе? Какие основные анализы необходимы? Тромбоэластограмма? Агрегация?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции."
По гемостазиограмме: как правило, если какие-то проблемы возникают у подавляющего большинства женщин, то они возникают во время беременности. Безусловно, есть такие ситуации, которые сопровождаются нарушением гемостаза вне беременности, но они крайне редки. Вне беременности даже при наличии каких-то очень выраженных предрасположенностей к гиперкоагуляции и к тромбофилии мы видим, как правило, обычную нормальную гемостазиограмму.
"Воспалительные заболевания кишечника при беременности и пути клинического ведения" - так называется статья, которая будет безусловно интересна очень большому количеству акушеров-гинекологов. Чем эта статья перекликается с эндометриозом? Тем, что синдром раздраженного кишечника является главным состоянием, которое нужно дифференцировать с эндометриозом.
Бесплодие - процесс сложный и многогранный, одной из причин его является маточный фактор бесплодия. О современных аспектах диагностики и лечения маточного фактора бесплодия рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
"Добрый день, дорогие друзья! Сегодня мы поговорим о важной теме, которая называется «Маточный фактор бесплодия». Поговорим также еще об одной обзорной статье, которая посвящена так называемому бесплодию неясного генеза.
Обе статьи выходят в июньском номере журнала «Clinical Obstetrics & Gynecology» Мы иногда в наших эфирах рассматривали статьи из этого журнала. Это даже не журнал, а по сути своей такая книжка, которая выходит раз в месяц. В отличие от обычных научных журналов - это не наборы каких-то случайных публикаций, где врачи пишут какие-то результаты своих научных исследований - это номера тематические, которые целиком посвящены какой-то отдельной проблеме. Последний июньский номер, который сейчас уже есть в онлайн доступе, но подписчикам поступит, скорее всего, через пару недель, как раз посвящен бесплодию.
Вопрос: «Добрый день! Можно ли беременеть при следующих показателях: протромбиновый индекс 105, фибриноген 4,2, гемоглобин стабильно полгода 135, хотя всю жизнь был низковат и выше 115 не поднимался. 2 беременности, невынашивание на 6 месяце».
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Это, конечно очень сложная ситуация. То, что касается уровня фибриногена, то, безусловно, он у вас вне беременности повышен, и такой вариант мы часто видим при гомозиготном варианте как раз гена фибриногена, который уже сегодня у нас в вопросах встречался. Но при беременности он повышается очень часто, поэтому здесь пугаться вот самого фибриногена я бы не стал.
Вопрос: «Хотелось бы узнать подробнее о мутации генов цитокинов. У меня мутация гомозиготная Интерлейкин 1B (IL1B). Врачи, которые мне попадались, расшифровать, как я понимаю, не могут и оставляют анализ без внимания.»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Что я хочу сказать по поводу полиморфизмов генов цитокинов, что это такое вообще, в принципе?
Дело в том, что иммунная система у каждого человека своя, и каждый человек чем-нибудь, но отличается, с точки зрения иммунного ответа. У кого-то в большей степени включается гуморальный иммунитет в ответ на встречу с какими-то микробами, у кого-то клеточный иммунитет. У кого-то на одни и те же факторы будет по-разному запускаться иммунная система, и это имеет колоссальное значение для защиты от инфекций всей популяции макроорганизма в целом.
Вопрос: "В первую беременность для профилактики Дюфастон, а далее свечи Утрожестан до 40 недели. Сейчас вторая беременность, шейка 3,8, нужна ли терапия прогестероном, как в первую беременность?"
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
В-общем-то, 3,8 - это нормальная шейка. Безусловно, если подстраховываться, тогда можно добавлять свечи утрожестан, если есть какой-то анамнез. Если есть риски невынашивания беременности на больших сроках, тогда влагалищно утрожестан не помешает. Дюфастон, мне кажется, здесь не нужен.
Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.
Вопрос: «Как вы относитесь к препарату Дюфастон? Кто входит в группу риска, и в каких случаях нужно принимать?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Я думаю, что те кто смотрит наш эфир, знают, что я отношусь к этому препарату как к препарату, направленному на сохранение беременности, отрицательно. Потому что он не является препаратом идентичным прогестерону.
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-генетик высшей категории
Врач-терапевт
Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017
Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2024
Версия для слабовидящих в разработке
