Гемостаз во время беременности, в родах и послеродовом периоде: основные показатели гемостаза, основные принципы коррекции нарушений гемостаза, подходы к ведению пациенток с нарушениями гемостаза - почему это важно? Когда и почему начали говорить о гемостазе? Как относиться к тем или иным нарушениям? Обо всем этом на нашем вебинаре из ЦИР!
Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции:
Добрый день, господа!
Начинаем наш очередной эфир из серии «В ЦИРе и в мире». Сегодняшняя тема – гемостаз при беременности. Тема достаточно интересная, сложная, и мы постараемся подойти к ней с точки зрения нашего традиционного подхода – «Просто о сложном».
На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции
Вопрос: «У меня преэклампсия была на 31-й неделе. Есть возможность еще выносить? Это не генетика?»
Определенные генетические факторы здесь могут участвовать, но мы об этом говорили неоднократно в нашем эфире. Я думаю, что если провести специальное обследование, начать профилактику на ранних сроках и мониторить состояние проблемы в первом триместре беременности - в подавляющем большинстве случаев можно убрать преэклампсию в 31 неделю с вероятностью больше 90%.
Поэтому я думаю, что все шансы нормальной беременности без преэклампсии, по крайней мере, без преэклампсии на таком раннем сроке, у Вас есть.
МРТ при беременности, зачем он нужен рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Обращает на себя внимание довольно-таки интересное исследование, которое прошло в одном из журналов. Это касается применения диффузионного МРТ для исследования шейки матки.
Более, чем 10 лет назад, исследование измерение шейки матки было отменено в рамках скрининга в 11 недель. То есть врач ультразвуковой диагностики визуально оценивал шейку матки, и если увидел какие-то отклонения, то тогда он эти отклонения фиксировал и при необходимости назначал уже влагалищное исследование, которое может хорошо померить эту шейку матки. И это иногда приводит к ряду проблем: мы не видим какие-то отклонения, которые были бы довольно-таки интересны на этих сроках беременности. Но так вот случилось, что с какого-то этапа в стандартные протоколы УЗИ шейка матки перестала входить.
На Ваши вопросы твечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Вопрос: «Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у меня 20-я неделя беременности. Сдала анализы: антитела IgG положительный, IgM отрицательный, также положительные антитела к вирусу Эпштейна-Барра и к вирусу Варицелла Зостер. Скажите, это серьезно? Ребенку опасно? Заранее благодарна.»
Здесь Вы не написали, какой анализ сдавали. То есть Вы написали, что положительные Вирус Эпштейна-Барра и Варицелла Зостер – это значит, что Вы с этими вирусами встречались, скорее всего, до беременности. Поэтому ни вирус ветрянки, ни вирус Эпштейна-Барра напрямую для ребенка не опасны.
На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Есть вопрос про апоплексию яичника: «Четыре раза была на правом..» У меня такие пациентки были, и это, конечно, очень тяжелая ситуация, если 4 раза была апоплексия яичника. Это особенность биохимических процессов, которые происходят во время овуляции.
Действительно есть категория пациенток, у которых определённая склонность к возникновению апоплексии яичника. Если уже 2 раза оперировали, происходит неизбежная потеря части яичниковой ткани, и потенциальное снижение резерва яичников.
На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Вопрос: "Добрый день! Первая беременность закончилась замершей беременностью. Вторая беременность: в 2017 году 2 ноября с диагнозом тяжёлая преэклампсия на 28 неделе меня прокесарили. Ребенок родился 700 грамм и не выходили..."
Диагностика бесплодия. Понятие потенциала фертильности в диагностике бесплодия. Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Я хотел бы вернуться к проблеме диагностики бесплодия и рассказать о профессоре Штейнбергере, с которым, что называется, меня познакомила жизнь, еще когда я писал свою диссертацию, то есть конце 80-х годов. У меня тогда была очень тяжелая жизнь, потому что было 3 больших вечерних приема, где я принимал по 25 человек каждый день. Один день в неделю я ассистировал своему шефу, заведующему кафедры профессору Николаю Михайловичу Побединскому, на его приемах.
Вопрос: "После радиоволнового лечения шейки матки при наличии CIN 1, 2 через какое время можно беременеть? И после лапароскопии при внематочной беременности удавление трубы, через какое время необходимо проверить трубу на проходимость?
На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Что касается шейки матки, при наличии вот такого состояния, в принципе, беременеть можно практически сразу. Я бы на всякий случай проверил, есть ли у вас активность папилломавируса человека (и у мужа). Если вирус будет обнаружен, перед планированием беременности провести лечение. И после того, как шейка матки заживет, беременеть без каких-либо проблем.
Лечение бесплодия в ЦИР. рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Понимание многофакторности и объемности той проблемы, которая существует внутри супружеской пары, позволяет подойти высококвалифицированно и очень точно к оценке того, что происходит внутри супружеской пары. Поэтому это понимание многофакторности процесса и многофакторности воздействия является ключевым параметром, необходимым для наступления беременности. Не просто наступление беременности, а рождение здорового ребенка (об этом мы будем говорить во время наших следующих бесед).
О "революции" в области изучения человеческих эмбионов, о возможности возникновения "новых людей" рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Что происходит в мире репродуктивной медицины? Здесь, конечно, очень значимой мне кажется статья, которая вышла в журнале «Science». Вы знаете, что это один из известных журналов, который посвящен науке, и не только биологии, но и другим отраслям. Проблемы, которые обсуждаются там на фундаментальном уровне, они очень значимы. Не так давно появилась статья, которая называется "Exploring human development", то есть «Исследование развития эмбриона на ранних сроках». Статья довольно-таки известных авторов то это Janet Rossant и Patrick Tam.