Добрый день! Уважаемый Игорь Иванович, спасибо большое за все ваши лекции и статьи! В прошлую беременность в результате преэклампсии мне проведено ЭКС, ребёнок умер через 5 дней. Всю беременность Клексан 0,4. Аспирин никто не назначал мне. И в первом скрининге PIGF не оценивался. Уже При подготовке к настоящей беременности начала принимать тромбо— асс 150 мг. Имеется гомозигота pai1! А также повышенный риск преэклампсии по полиморфизму генов сосудистого тонуса. В ходе исследования обнаружен полиморфизм гена тромбоцитарного рецептора фибриногена ITGB3- c.176T> С. Достаточно ли 150 мг аспирина при таких данных? Если необходимо увеличить дозу аспирина, то до какой? Вес 77 кг
Добрый день, Ирина! К сожалению не все вопросы попадают в эфир и на них может ответить Игорь Иванович.
Вам необходимо дообследование по факторам, которые могут влиять на развитие таких тяжелых осложнений беременности, как преэклампсия. В первую очередь это обследование на наличие аутоантител - АТ к фосфолипидам, АТ к ДНК - блок аутоантител, а также волчаночный антикоагулянт. Обязательна консультация терапевта на этапе планирования беременности.
Проведенные Вами ранее обследования (анализ на полиморфизмы генов гемостаза и полиморфизмы генов сосудистого тонуса) выявил определенные отклонения, которые в совокупности с данными Вашего анамнеза (тяжелая преэклампсия, перенесенная во время прошлой беременности) требуют назначения низкодозированного (75-150мг) аспирина. Доза более 150мг женщинам, даже с женщинам весом выше среднего (Вы к ним , по видимому, не относитесь), планирующим беременность не назначатеся, а подбор дозы в пределах данного интервала 75-150мг осуществляется только на очной консультации.Применение НМГ (клексан, фраксипарин) на этапе планирования беременности Вам не требуется, однако может быть назначен по результатам гемостазиограммы.
В настоящий момент женщинам, перенесшим преэлампсию, мы рекомендуем в сроке 8 недель гестации сдать анализ крови на плацентарный фактор роста (PLGF), а также в сроке 11 недель - 13 недель 6 дней провести расширенный пренатальный скрининг I триместра беременности с оценкой трех биохимических маркеров (свободный бета-ХГЧ, PAPP-A, PLGF), в сроке 16-18 недель биохимический скрининг II триместра - четверной тест.
Если у Вас нет возможности обратиться в наш центр на очный приём, в том числе к Игорю Ивановичу, то у нас есть возможность онлайн-консультаций. Мы поможем подобрать Вам адекватную терапию на этапе планирования беременности и подготовим индивидуальный план ведения Вашей беременности, чтобы максимально снизить риски развития преэлампсии повторно. Для этого Вам необходимо отправить запрос на проведение онлайн-консультации на электронную почту cir@cironline.ru
Дозы низкодозированного аспирина – Игорь Иванович Гузов (12 октября 2019 14:04:09)
