Уважаемые пациенты! С 27 апреля клиника ЦИР на Новокузнецкой НЕ РАБОТАЕТ. Подробнее...
График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Профиль пользователя Клиники и лаборатории ЦИР

Клиники и лаборатории ЦИР



Клетки CD56 в эндометрии. Нужно ли лечение?

Вопрос: «Подскажите за клетки CD56 в эндометрии. Посев из матки чистый, эндометрий растет отлично, но нашли эти клетки-киллеры, как их лечить?»

На вопросы "В ЦИРе и в мире" отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Далеко не всегда нужно их лечить, потому что, в общем-то, они должны быть в эндометрии. Поэтому, если всё идет хорошо, то я даже не знаю, нужно ли их лечить. В принципе, определенный провоспалительный фон перед наступлением беременности во время имплантации, он должен быть. Это как бы отдельная тема для разговора.

Если же их количество избыточно, мы обычно капаем иммуноглобулины. Поэтому, если есть какие-то дополнительные факторы риска, тогда желательно, конечно, учесть, что здесь могут быть нужны иммуноглобулины.


 

Если у Вас есть вопросы, особенно если вы планируете беременность или ждёте малыша, приходите на приём в Центр иммунологии и репродукции. Записаться на приём.

Варикоз вен малого таза при беременности

Вопрос: "На УЗИ сильный варикоз вен малого таза. По крови мутации PAI-1, беременность, плохая тромбодинамика, сгусток 25, повышенные тромбоциты, но Д-димер 0,19, остальное норма.  Рекомендации?"

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

То есть вы сейчас беременны, и по УЗИ обнаруживают варикоз.
Тромбоциты повышены - в этом ничего плохого нет, Д-димер хороший, остальное норма. Здесь мне просто не хватает данных, то есть простите, но здесь просто я не вижу ничего плохого. Идет гиперкоагуляция, которая характерна для беременности. С этим тестом тромбодинамики мы в нашем центре не работаем, потому что относимся к нему крайне скептически (сейчас я не буду объяснять почему)

Но если остальные показатели в целом хорошие,  я не могу сказать, нужно ли назначать какое-то лечение, потому что здесь,  если вы сейчас беременны, то перспективы достаточно хорошие. Но если это было невынашивание, тогда нужно приходить на прием, и будем разбираться.


Записаться на консультацию в ЦИР

Антигрупповые антитела. Подготовка к беременности после желтухи

Вопрос: «Подскажите, пожалуйста! Певый ребёнок был жёлтым с рождения. В 1 месяц поставили гепатит с холестазом, вызванный ЦМВ внутриутробно. Но до беременности у меня были антитела к ЦМВ. Воды зелёные, кесарево в 40 недель в связи с тазовым предлежанием. Схватки начались. У ребёнка загиб желчного пузыря, и возможно, что у папы синдром Жильбера. Ребёнок умственно развивается прекрасно. Планируем вторую беременность. Нужно ли обследоваться? У ребёнка кровь 2+, у мамы 1-».

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Если у ребёнка была кровь группа A (II)+, у мамы 0 (I)-, вероятность желтухи у ребёнка выше в связи с разницей в группах крови.
У вас первая группа крови, у ребёнка вторая группа крови, значит, у вас могут быть небольшие титры антител против фактора А 2-ой группы крови, и эти антитела могут давать повышение риска желтухи у ребёнка.

Читать подробнее...

Почему при аутоиммунном тиреоидите нужен L-тироксин, даже если ТТГ в норме

Вопрос: «Добрый день! Два раза была биохимическая беременность через 3 месяца. Этого можно избежать в будущем? Хронический аутоиммунный тиреоидит. На период беременности ТТГ был в норме, возраст за 30 лет.»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Я уже говорил неоднократно, что биохимические беременности являются частью обычного репродуктивного процесса. Если ТТГ у вас в норме, и есть хронический аутоиммунный тиреоидит, желательно, чтобы была поддержка малыми дозами L-тироксина. К сожалению, здесь идут какие-то  жуткие несогласовки между различными врачами.

Читать подробнее...

Поможет ли Клексан или нужен аспирин?

Вопрос: «Был выкидыш 14 недель. Вторая беременность спустя 3 месяца. Обнаружилось 4G/ 5G по PAI-1, РФМК повышен в 3 раза. Назначен Клексан. Поможет ли он, или нужно принимать аспирин? Отслойка и кровотечение в обе беременности»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Здесь, конечно, обращает на себя внимание сам срок выкидыша - 14 недель. Это достаточно такой большой срок для стандартного. И очень высокое повышение растворимых комплексов фибрин-мономера, которое косвенным образом говорит  об активации тромбина.
То есть этот фактор указывает на то, что скорее всего, идёт очень высокая активация тромбина. И в таких случаях назначаются препараты гепарина.

Читать подробнее...

Беременность после выкидыша. Через сколько можно беременеть?

Вопрос: "Скажите, пожалуйста, можно беременеть через 3 месяца после выкидыша? Анализы на ИППП отрицательно, гормоны, коагулограмма в норме. По УЗИ эндометрий на 14-ый день цикла 8 миллиметров. Спасибо."

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Если выкидыш был в первом триместре, то никаких проблем.
Если это была однократная ситуация, то она могла быть связана с каким-то сбоем со стороны плода. Не нужно никогда тянуть долго повторную беременность. Я об этом  всегда говорю.

Читать подробнее...

Новые тренды в гестационном диабете. Здесь и там.

Вопрос на канале « ЦИРе и в мире»: "В Европе смотрят сахар у беременных только с 22-24 недели (с помощью ГТТ)! До этого ни одного обязательного анализа на сахар! Я сама стала смотреть сахар у себя с помощью глюкометра и сахар у меня 5,6 и 5,8. При этом результаты теста глюкозотолерантного - норма, гликированный гемоглобин в норме и хотят назначить инсулин? Верно ли это?" (Пациентка из Австрии)


Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Разберем алгоритмы диагностики гестационного диабета на территории ЕС

Не везде есть национальные рекомендации, и тогда используются общеевропейские. В области акушерства и гинекологии при отсутствии национальных рекомендаций действуют рекомендации FIGO (Международной федерации акушерства и гинекологии). Например, латвийские рекомендации по гестационному диабету - это просто перевод гайдлайнов FIGO. С самими рекомендациями на английском языке можно ознакомиться, например, здесь.


Эти рекомендации четко указывают, что анализ на глюкозу натощак (FBG) или независимо от приема пищи (RGB), либо анализ на гликированный гемоглобин необходимо взять у беременной женщины либо при первом обращении во время беременности, либо в первом триместре беременности. Это и есть стандартное правило для "Европы". Если будут обнаружены отклонения - тогда проводится глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.

Читать подробнее...

Фото:

Роды после ЭКО: кесарево или естественные?

Вопрос: "Беременность после криопереноса, роды только кесарево или возможны естественные?"

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Очень интересный, хороший вопрос, спасибо Вам за него. Потому что, безусловно, когда идет криоперенос, это долгожданная, очень  желанная беременность, и конечно, очень хочется, чтобы не было никаких проблем. И поэтому часто для того, чтобы  перестраховаться,  уменьшить риски, рекомендуют только кесарево.


Читать подробнее...

Клексан. Есть ли показания к клексану?

Вопрос: «Мутация фактора XIII гетеро и PAI-1 гомо. АФС нет, других мутаций тоже нет. Есть ли показания к Клексану? Спасибо!»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции"..

Здесь слишком общий вопрос. Но если у вас вот такой вариант, что фактор XIII гетеро и фактор PAI-1 гомо, я бы сказал так, что здесь очень важно понять, какая у вас группа крови. То есть группы риска  - это 3-я и 4-ая группы крови. И я бы, конечно, рекомендовал сдать полиморфизмы панель из 7 факторов. Что мне интересно было бы посмотреть в этой ассоциации?

Читать подробнее...

Гены цитокинов. Что это?

Вопрос по поводу генов цитокинов: "Что это такое?"

Отвечает Игорь Иванович Гузов , акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Это очень интересный вопрос, и очень интересный блок полиморфизмов. Начинали мы его как довесок к обследованию, которое называется иммунограммой. То есть иммунограмма показывает, нет ли у вас, внутри вашего организма, повышенной агрессивности иммунной системы, которая может нарушить имплантацию или плацентацию на ранних сроках.

Читать подробнее...

Сообщения 142 - 151 из 571
Начало | Пред. | 13 14 15 16 17 | След. | Конец

Наши врачи

Тимофеева Оксана Валерьевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Ляхерова Ольга Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Магнитская Наталья Алексеевна

Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

Все врачи клиники


Rambler's Top100