Возможности гормональной оптимизации функции яичников у женщин старшего репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом ("Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева")

Клюкина Л.А., Соснова Е.А., Гузов И.И.

Обоснование. В репродуктологии на сегодняшний день актуальной является проблема сниженного овариального резерва, а именно поиск методов его преодоления. Активно исследуются и развиваются хирургические методы активации функции яичников, а также проводится поиск гормональных методов. В связи с этим внимание учёных во всём мире сосредоточилось на возможности применения дегидроэпиандростерона (ДГЭА) для улучшения состояния овариального резерва у планирующих беременность женщин старшего репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом.

Цель. Изучение влияния приёма ДГЭА на динамику гормонального статуса и показатели овариального резерва у женщин старшего репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом, а также оценка частоты наступления беременности и родов в данной группе женщин.

Материалы и методы. В исследование включены 118 женщин старшего репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом. Всем пациенткам проводили исследование гормонального статуса на 2–3-й день менструального цикла (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, пролактин, антимюллеров гормон, ингибин В), а также фолликулометрию. Далее назначали приём ДГЭА 75 мг/сут и контролировали гормональный статус через 3, 6 и 8 мес., также проводили повторную фолликулометрию. После курса лечения анализировали данные и оценивали частоту наступления беременности.

Результаты. Приём ДГЭА 75 мг в течение 8 мес. достоверно чаще приводил к снижению уровней гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующий гормон — 9,91 [8,60; 10,90], лютеинизирующий гормон — 7,63 [6,40; 8,60]) и повышению уровня эстрадиола — 90,22 [78,90; 107,60]; р 0,001. В результате приёма данного препарата отмечено достоверное улучшение показателей овариального резерва, что выражалось в динамике лабораторных показателей: антимюллеров гормон — 1,08 [0,76; 1,40], ингибин В — 98,38 [88,60; 111,40]; р 0,001, а также ультразвуковых критериев — повышения количества антральных фолликулов до 6–7 по результатам фолликулометрии. Отмечено значительное снижение частоты нарушений менструального цикла на фоне приёма ДГЭА по данной схеме — до 29,2[%] (26 из 118 пациенток). Наступление беременности было отмечено у 31,3[%] женщин (37 из 118), самопроизвольное наступление беременности — у 62,1[%] (23 из 37), у 37,8[%] (14 из 37) беременность была достигнута с помощью ЭКО. У 70,2[%] (26 из 37) женщин беременность закончилась рождением здоровых детей. Частота самопроизвольного прерывания беременности в данной группе составила 29,7[%] (11 из 37).

Заключение. Приём ДГЭА в дозировке 75 мг/сут в течение 8 мес. у женщин старшего репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом сопровождается положительной динамикой показателей овариального резерва и повышает вероятность наступления желанной беременности.

Читать