Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Справки. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Клиники и лаборатории ЦИР

  • Архив

    «   Июль 2020   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
        1 2 3 4 5
    6 7 8 9 10 11 12
    13 14 15 16 17 18 19
    20 21 22 23 24 25 26
    27 28 29 30 31    

ГЕМОСТАЗ. Лабораторные показатели системы гемостаза, интерпретация и правила сдачи анализов

Добрый день! Сегодня мы поговорим о функционировании системы гемостаза и лабораторных показателях, отражающих её работу.


Система гемостаза в организме осуществляет 2 основные функции: поддержание крови в жидком виде внутри сосудов и быстрое реагирование на повреждение сосудов путём образования тромбов для остановки кровотечения. В свертывании крови участвуют сосудистая стенка, клетки крови и белки плазмы крови.

Система гемостаза функционирует благодаря взаимодействию трёх систем:
* системы свертывания или коагуляции
* противосвертывающей системы или антикоагулянтной
* системы фибринолиза – растворения тромба.


Работу системы гемостаза оценивают по гемостазиограмме или коагулограмме.


Читать подробнее...

Фото:

От чего растет живот?

Кругленькое симпатичное пузико – первый очевидный всем признак беременности. Одни мамы кутаются в объемные шали и свитера, до последнего скрывая свое положение. Другие наоборот гордо надевают платья в обтяжку, расписывают «барабанчик» хной, рисуют на нем бодиарт и устраивают фотосессии. А знаете ли вы, о чем говорит размер и форма живота?

Точные размеры


При беременности живот увеличивается в первую очередь потому, что увеличивается матка. При сроке в 12 недель она размером с крупный апельсин, в 24 недели достает до пупка верхушкой, при сроке в 38 недель – до реберных дуг. Размер матки зависит от размера плода или плодов и количества околоплодных вод. Размер и форма живота – от эластичности и тренированности брюшной стенки, гормонального фона и веса матери.

У первородящих живот как правило более упругий и острый, у повторнородящих – более широкий и отвислый. За неделю-другую до родов живот опускается и головка ребенка располагается подле тазового кольца. При осмотрах врач измеряет высоту и ширину живота и высоту дна матки, чтобы проверить, правильно ли протекает развитие плода.

Никакой разницы в форме между беременностью девочкой или мальчиком нет, но поскольку мальчики немного больше, то и живот может быть чуть крупнее. А вот беременность двойней или тройней заметна уже к концу первого триместра.

Читать подробнее...

Фото:

Беременность и кошки

Беременность и кошка – быть или не быть?

Без пушистых любимцев, наших Мурок и Барсиков, сложно представить себе жизнь. Они спят в наших креслах и на наших подушках, требовательно мяукают, желая еды и общества, позируют для фото в Инстаграме или демонстративно отворачиваются. Они «лечат» нас, когда мы болеем, утешают, когда грустим или чем-то расстроены, мурлычут сладкие песенки на ночь. По статистике 56% российских семей держит хотя бы одну кошку и их число только растет.

Как же быть, если в доме собирается появиться новый жилец, маленький и крикливый? Одни родственники пугают вовсю, требуя немедля избавиться от опасного животного, разносчика болезней. Другие отмахиваются «ерунда, ничего не будет, это же наша кошечка!». Кто из них прав? И те, и другие.

кошка.jpg

Правда о токсоплазмозе

Кошка может представлять нешуточную опасность для будущей матери – но как правило не представляет ее. Дело в том, что наши пушистые питомцы являются переносчиками токсоплазмоза – довольно опасного инфекционного заболевания. Ученые утверждают, что именно воздействие токсоплазмы на мозг пробуждает в нас любовь к милым котикам… и возможно это даже не шутка.

Читать подробнее...

Фрагментация ДНК сперматозоидов 6,81%. Обязательно ли делать ЭКО?

Вопрос: «Было 3 беременности, все замершие. Отправили мужа на молекулярно цитогенетический анализ спермы. Фрагментация ДНК сперматозоидов обнаружены в 6,81% клеток.  Отправили на ЭКО с методом NGS эмбрионов.»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Обычно фрагментация ДНК сперматозоидов не в норме. Разные лаборатории могут давать разные нормы, но обычно это где-то меньше 12% - 15%. А здесь обнаружена фрагментация всего лишь 6,81 % клеток, что в большинстве лабораторий является нормальным.

Читать подробнее...

Антифосфолипидный синдром. Рекомендации при антифосфолипидном синдроме во время беременности

Вопрос: «При АФС стандарт - аспирин или метипред?»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Стандарт - аспирин, но всё зависит от того, какие уровни заболевания. Потому что антифосфолипидные антитела, по сути своей, атакуют сосудистую стенку и являются антиангиогенным фактором. То есть они поражают эндотелий сосудов, и в результате этого повышается риск тромботических осложнений. И поэтому для блокировки риска тромботических осложнений назначается в основном аспирин.

Во многих случаях назначается гепарин. Но по вопрос по гепарину сейчас такой немного открытый.

Читать подробнее...

Биохимическая беременность: причины, обследование и помощь

Добрый день!Сегодня мы поговорим с вами о биохимической беременности.
Если эта тема интересна вам, пожалуйста, досмотрите наш ролик до конца и подписывайтесь на наш канал.

Итак, биохимическая беременность.
Когда стали доступны анализы на ХГЧ, пробовали проводить исследования на тех семейных парах, у которых доказана фертильность, у которых есть 1-2 ребенка. Они отказывались от предохранения, планировали беременность и практически ежедневно сдавали ХГЧ.

И вот тогда выявилась ситуация, когда диагностировали беременность, потому что были положительные цифры ХГЧ, и вдруг неожиданно для всех, либо в срок, либо с небольшой задержкой у женщины приходила менструация.

Читать подробнее...

Слабые шевеления раз в 2 часа в 28 недель. Что сделать: КТГ, УЗИ или допплер?

Вопрос: «28 недель. Шевеления раз в 2 часа, слабые. Что лучше: КТГ или допплер? Или УЗИ сделать? Неделю назад доплер был в норме.»


На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Если такая ситуация, однозначно делайте ультразвуковое исследование с допплерометрией. То есть я уже говорил, и хочу сказать сейчас, что бывшая британская (сейчас уже практически европейская) школа наблюдения за состоянием плода говорит о том, что не должно быть здесь каких-то общих рекомендаций по срокам.


Читать подробнее...

Анализы на антитела к фосфолипидам (антифосфолипидные антитела) в диагностике АФС

Сегодня мы поговорим про анализы на антитела к фосфолипидам (антифосфолипидные антитела) для диагностики антифосфолипидного синдрома.

Краткое содержание
  • Анализы на антитела к фосфолипидам - часть диагностики антифосфолипидного синдрома.
  • Антифосфолипидный  синдром (АФС)  – это аутоиммунное заболевание с  определенными клиническими и  лабораторными проявлениями.
  • С ним часто сталкиваются акушеры-гинекологи, потому что к клиническим критериям антифосфолипидного синдрома  относятся некоторые осложнения беременности.
  • К  лабораторным  критериям АФС относится обнаружение антител: волчаночный   антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела и антитела к   β2-гликопротеину 1.
  • Мы рекомендуем проводить обследование на более широкий спектр антител, чтобы не упустить ничего значимого.
  • В панель антител также включены антитела к ДНК и щитовидной железе, как наиболее значимые в репродуктивном плане антитела.
  • Обследование на АФС можно пройти в нашей специализированной лаборатории репродукции.
  • По  результатам обследования вы можете записаться на очную или  онлайн-консультацию с нашими специалистами в области АФС при осложнениях  беременности.

Читать подробнее...

Спермограмма: расшифровка анализа

Спермограмма – это анализ эякулята, во время которого оценивают качественные, количественные и морфологические характеристики сперматозоидов. Исследование помогает проверить репродуктивную функцию мужчины и диагностировать некоторые заболевания мочеполовой системы. Врачам-репродуктологам результаты анализа помогают понять, за счет чего снижена фертильность мужчины, как ее можно повысить. Исследование эякулята входит в программу обследования при подготовке к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

Спермограмма – особое исследование. Его может выполнить не всякий лаборант и врач лабораторной диагностики, для этого нужно пройти специальное обучение. В лаборатории ЦИР работают высококвалифицированные специалисты и применяется современное оборудование, это позволяет получить максимально точный результат.

В каких случаях мужчине может быть назначена спермограмма?

Основные показания к проведению анализа:
  1. Бесплодие – состояние, при котором пара в течение года и дольше регулярно занимается сексом, не пользуется средствами контрацепции, но при этом у женщины не наступает беременность.
  2. Подготовка к применению вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО, ИКСИ.
  3. Подготовка к криоконсервации сперматозоидов.
  4. В процессе лечения бесплодия спермограмма помогает проконтролировать его эффективность.
  5. При некоторых заболеваниях, которые могут повлиять на мужскую фертильность, например, при наличии варикоцеле – варикозном расширении вен яичка.
  6. По желанию мужчины, если он  хочет проверить свою репродуктивную функцию.
 

Существует   несколько разновидностей спермограммы. Каждая из них оптимальна в тех или   иных случаях. Об этом на нашем сайте есть отдельная статья.

Как правильно сдавать эякулят?

Читать подробнее...

Фото:

Цинк и витамин В12 при беременности. Надо ли восполнять дефицит?

Вопрос: «Если низкие показатели цинка, витамина B12 во втором триместре беременности, нужно ли их повышать? Пить цинк 25 мг и витамин B12 метилкобаламин под язык?»

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Надо смотреть. При беременности многие показатели снижаются за счет естественной гемоделюции. Поэтому, если идет снижение витамина B12, надо смотреть анализы крови: какой гемоглобин, какое железо, какой ферритини так далее.


И если идет какой-то дефицит витамина B12, реально проще проколоть его. Сделать несколько уколов, и этот дефицит будет восстановлен. Укол цианокобаламином абсолютно безболезненный.



Читать подробнее...

Выделения после чистки и месячные

Вопрос: «После чистки у меня через 2 недели усилились выделения на 2-3 дня, потом практически прошли. УЗИ нормальное. ХГЧ не сдала. Это точно не месячные?»

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

ХГЧ нужно сдать. Если он будет нормальным (отрицательным), тогда здесь мы видим косвенные признаки хронического эндометрита. И даже, если этого эндометрита нет, лучше провести лечение коротким курсом антибиотиков. Потому что любое вмешательство (выскабливание) является фактором риска эндометрита.



Читать подробнее...

Борьба с коронавирусом с точки зрения иммунолога: лекарство от коронавируса или вакцина?

Игорь Иванович Гузов рассказывает об особенностях нового коронавируса SARS-CoV-2 (возбудителя COVID-19) и о вытекающих из них возможностях борьбы с вирусом.

пути.jpg

Если мы хотим бороться с этим вирусом иммунологическим путём, то мы должны тогда либо инактивировать вирус внутри, пока он идет и достигает альвеол, либо увеличивать продукцию специфических так называемых секреторных иммуноглобулинов А.

Читать подробнее...

Фото:

Летальность коронавируса. Массовый скрининг и меры предосторожности

Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Летальность от коронавируса. Статистика

Что касается летальности от вируса. Безусловно, когда мы видим и слышим все те цифры, которые идут по коронавирусу, мы слышим какие-то фантастические, какие-то абсолютно невероятные цифры: 8 %, 9 %, 10 %! "Нет, мы очень взвешенно говорим 3,5 %" и так далее.

Дело в том, что эти проценты летальности сейчас во многом считаются по этой официальной статистике, которая недооценивает циркуляцию вируса внутри популяции.

Она, конечно, очень недооценена. Реальное количество циркулирующего вируса таково, что начинают достаточно мощно заполняться (по крайней мере, в Москве) отделения, перепрофилированные под «боксированные» инфекционные отделения. Мы знаем ту ситуацию, которая сейчас существует в Москве. Безусловно, я просто преклоняюсь перед теми моими коллегами, которые сейчас работают в этих тяжелых условиях - в боксах, без возможности выйти, без возможности «подышать», даже без возможности зайти в туалет – в этих жутких памперсах! Но что поделать, если идет такая ситуация! Мы должны понимать, что основной контингент - это люди в основном пожилые или люди с резко ослабленным иммунитетом.

Читать подробнее...

Фото:

Беременность при коронавирусе, обзор зарубежных публикаций

Поговорим немного о беременности и коронавирусе. Буквально на днях вышла большая обобщающая статья, в которой был проведен анализ всего того, что было опубликовано по коронавирусным заболеваниям и беременностям на момент 20 марта. Было проанализировано очень большое количество статей, и практически вся информация, собранная по беременности на сегодняшний день.


статья.jpg  


Это несколько десятков беременных женщин. Подавляющее большинство публикаций идет из Китая, потому что он раньше всех столкнулся с это проблемой.

Что можно сказать?



Читать подробнее...

Фото:

Коронавирус: особенности, повторное заражение и иммунитет

Вирус Covid-19

Дело в том, что этот коронавирус сейчас называется вариантом 2 вируса SARS, то есть вируса атипичного респираторного синдрома. Его первый вариант был известен еще в 2004 году и поэтому достаточно хорошо и интенсивно изучался. Если рассказывать про свойства  этого последнего вируса, который сейчас вызвал такую широкомасштабную эпидемию, они, в общем-то, во многом очень сходны с теми свойствами, которые были изучены у вируса SARS. И вообще для всех коронавирусов.

Существует мнение о том, что эти коронавирусы (достаточно простые и кругленькие шарикообразные РНК-вирусы) являются вирусами исключительно зоонозными. Но на самом деле существует, по крайней мере, 3 разновидности, которые являются достаточно глобальными вирусами, поражающими преимущественно человека.

И поэтому дополнительно к тем исследованиям, которые велись с начала 2000-х годов, которые были посвящены различным вирусам, передающихся прежде всего от летучих мышей через промежуточные другие виды животных к человеку, также изучались и человеческие вирусы, которые существуют уже на протяжении, по крайней мере, 10 лет. И на протяжении всего этого времени изучались в некоторых популяциях.

Поведение коронавируса в организме человека


Очень интересные исследования были сделаны по коронавирусам, которые существуют в человеческой популяции в некоторых регионах Африки, в частности, в Кении. Первые случаи пневмонии и вообще респираторных заболеваний, которые были связаны с этим вирусом, были описаны еще примерно в 2008 году. И на протяжении многих лет этот вирус существует в этих популяциях, и поэтому достаточно хорошо были изучены особенности биологии коронавирусов в целом - как они себя ведут в организме человека.



Читать подробнее...

Фото:

Ферритин при беременности

Вопрос: «Сывороточное железо 16, гемоглобин 114, ферритин 12. Это недостаток белка? Железу некуда садиться, получается?»

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Нет, здесь другое. Ферритин отражает общий запас железа в организме. И если он падает вот ниже этих цифр, только частично это может быть связано с физиологической гемоделюцией, но это может указывать на то, что организму нужно больше железа, а его нет.

Поэтому здесь проще пропить просто дополнительные препараты железа и периодически  контролировать уровень ферритина без какого-то фанатизма.

Если у вас хороший гемоглобин, то тогда, в общем-то, здесь ничего такого экстренно опасного нет. Но по мере того, как организм будет впитывать железо, ферритин будет постепенно расти. Это просто как бы такой маркер того, нужно ли еще железо организму. Потому что по концентрациям железа, по гемоглобину мы этого не скажем. А ферритин показывает.


Есть вопросы? Задавайте их в комментариях под видео!

Аминокислоты при беременности, надо ли их принимать?

Вопрос: «В крови общий белок 62. Назначили аминокислоты. Оправдано ли это? Безопасно ли их принимать?»

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Никакого смысла здесь нет, потому что общий белок крови во время беременности падает естественным путем, то есть это результат гемоделюции. Увеличивается количество циркулирующей плазмы, и при беременности другие нормы.

И вот когда начинают это всё "лечить" какими-то дополнительными вмешательствами,  я считаю, что здесь смысла абсолютно нет.


Читать подробнее...

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ... | 82 | След.


Rambler's Top100