Клиники и лаборатории ЦИР

  • Архив

    «   Февраль 2020   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
              1 2
    3 4 5 6 7 8 9
    10 11 12 13 14 15 16
    17 18 19 20 21 22 23
    24 25 26 27 28 29  

Репродуктолог или акушер-гинеколог? Анонс новых программ ЦИР

Игорь Иванович Гузов рассуждает о том, почему в нашей стране врачи-репродуктологи очень часто дискредитируют название своей специальности, а также рассказывает о новых программах Центра иммунологии и репродукции.

Добрый день, дорогие друзья.

Поговорим про узких специалистов, которые у нас «самоназвались» репродуктологами. Хотя, то обучение, которое они проходят, несопоставимо с теми вещами, которые проходят на Западе. Поэтому я сам лично не хочу, чтобы меня называли репродуктологом. Потому что я не хочу иметь ничего общего с основной массой тех специалистов, которые так себя «самоназвали».

На Западе существует эта специальность. В Америке это reproductive endocrinologist and fertility specialist. Это не меньше двух лет интенсивного обучения, «головы не поднимая». Только после этого ты становишься узким специалистом, после того, как закончил fellowship.

Это не двух- или трехнедельные курсы, когда ты чего-то там послушал, тебе какие-то «докладики» почитали, показали как проводится сама процедура ЭКО – и ты выходишь с дипломом, и тебе там напишут «репродуктолог» и так далее. Я считаю, то, что у нас сейчас происходит, это абсолютная профанация названия специальности.

Читать подробнее...

Рубец на матке после кесарева. Естественные роды после кесарева сечения

Обзор исследования, опубликованного в зарубежной акушерско-гинекологической прессе и посвящённого оценке состоятельности рубца на матке после операции кесарево сечение.

Это публикация оригинальная немецкая. Но здесь мы видим и русскую фамилию в числе авторов. Это Михаил Чириков. Не знаю, то ли он русский, может «натурализовался».Эта статья уже из моего любимого Галле-Виттенбергского университета имени Мартина Лютера, который находится в немецком городе Галле.

Исследование, которое мне очень понравилось, очень интересное, направленное на то, чтобы попытаться пойти по пути выработки критериев диагностики рубца после операции кесарева сечения перед предстоящими родами.

Они дают очень интересную статистику. Посмотрите, пожалуйста, что они пишут.
Процент кесаревых сечений в развитых странах очень высокий. Они пишут,  что в Соединенных Штатах с 90-х по 2013 год уровень кесаревых сечений поднялся до 33%. Это очень серьезный процент.

Читать подробнее...

Фото:

Микрохимеризм. Материнский и фетальный микрохимеризм

Игорь Иванович Гузов рассказывает о том, что такое фетальный микрохимеризм и фетальный микрохимеризм.


Я говорил, когда выступал на различных конференциях на эту тему, говорил об этой проблеме. Мне кажется, что мы на эту тему общались и в одном из наших эфиров. Я имею в виду проблему так называемого фетального микрохимеризма.

Что такое микрохимеризм?

Что такое микрохимеризм, вообще? Микрохимеризм – это такое состояние, когда в организме матери существуют (живут) клетки плода бывшей ранее беременности.  Это называется фетальным микрохимеризмом.

Материнский микрохимеризм

Материнским микрохимеризмом является такой микрохимеризм, когда в нашем организме живут и продолжают жить в течение всей нашей жизни клетки, полученные нами из материнского организма по женской линии, от наших мам. В моем организме, например, живут клетки моей мамы, полученные мной во время её беременности. В каждом из вас живут клетки вашей мамы, полученные во время предыдущей беременности.

Читать подробнее...

Остановка беременности на ранних сроках. Привычное невынашивание и связка HLA DRB1*01 и DQB1*05

Физиологическая остановка беременности на раннем сроке и её биологическая роль. А также привычное невынашивание беременности и его связь с генами HLA DRB1*01 и DQB1*05. Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Итак, середина 90-х годов, примерно 1994-1995 год. Датская группа, которую координирует Оле Христиансен – датчанин из Ольборга. Сейчас он профессор акушерства и гинекологии университета Ольборга. Если вы были в Дании, то наверняка слышали про этот один из самых древних городов Дании, с которым связано очень много историй. Мы лично знакомы с профессором Оле Христиансеном. Он был хозяином конференции, которая была организована Европейским обществом иммунологии репродукции в его родном городе Ольборге, в прошлом году.

В это время уже шло достаточно активно исследование HLA-системы на генном уровне. Уже были сертифицированы на международном уровне Т-системы, для того чтобы определять различные варианты генов тканевой совместимости второго класса.
Датская группа, координатором которой был Оле Христиансен, задалась целью посмотреть достаточно большую группу европейского населения (в данном случае имелось в виду датское население), будут ли там какие-то ассоциации с привычным невынашиванием беременности.
И поначалу, когда они просто разделили так: «женщины с вынашиванием беременности» – «женщины с невынашиванием беременности» - вроде бы ничего такого и не было обнаружено.

Читать подробнее...

Спаечный процесс в малом тазу

Основные причины спаечного процесса

*  Воспаление.
Самый неблагоприятный фактор, потому что воспаление идет изнутри и захватывает всю толщу маточной трубы.

* Эндометриоз.
Здесь, в общем-то, вариант немного легче, если можно так сказать. Потому что воспалительный процесс идет снаружи, он асептический, и маточные трубы чаще всего проходимы.

* Послеоперационные спайки.
Последние образуются не просто так, это сложный репарационный ответ организма на механическое вмешательство, которое приводит к запуску каскада реакций, когда запускаются фибробласты на выработку коллагена.
Поэтому перехват сигнала на выработку коллагена очень резко уменьшает спайкообразование в послеоперационном периоде.

Читать подробнее...

Иммунология беременности и иммунологическая проблема беременности

Про иммунологическая проблему беременности рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Мы уже говорили о том, что был такой великий исследователь – Питер Брайан Медавар (Peter Brian Medawar). В свое время он получил Нобелевскую премию за открытие феномена иммунологической толерантности. Эта иммунологическая толерантность очень интересно и рельефно изучалась на лабораторных животных, потому что было показано, что при подсадке чужеродных органов развивающимся в полости матки эмбрионам млекопитающих, отторжения не происходит.

Плод как антигенное чужеродное тело

Медавар сформулировал так называемую иммунологическую проблему беременности. Когда они изучали проблемы тканевой совместимости, было показано, что далеко не от каждого человека можно пересаживать органы другому человеку; не от каждого млекопитающего можно пересаживать орган с вероятностью, что этот орган приживется у другого собрата по виду.  Тогда он задумался над тем, как же практически выживает беременность у человека, если половину своих генов ребенок наследует от отца? Получается, что половиной генов ребенок отличается от организма матери.

Читать подробнее...

Фото:

Анализ HLA. HLA-типирование при диагностике причин бесплодия и невынашивания

Тема сегодняшнего эфира – HLA-гены. Анализы на HLA-гены в рамках обследования при проблемах, связанных с репродуктивной функцией, при бесплодии, при невынашивании беременности, при каких-то других ситуациях, иногда требующих такого типирования.

В нашем Центре накоплен очень большой опыт и диагностики, и лечения таких состояний. Если брать на очень примитивном уровне, то можно сказать, что для того, чтобы беременность была сохранена, она должна быть вовремя распознана материнским организмом именно как беременность.

Читать подробнее...

Фото:

Ген HLA B27 и его связь с предрасположенностью к аутоиммунным состояниям и невынашиванию

Про значение анализа на HLA и о значении гена HLA B27 рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

На прошлой неделе мы с вами говорили по поводу того, что представляет собой  гаплотип в приложении к HLA-генам.
Когда мы возвращаемся уже к одному из самых значимых для невынашивания беременности анализу, такому как HLA, мы видим вот эту связку DR1/DQ5.


Как ни странно, оказалось, что эта связка, которая находится ближе к центромере, она находится в сцепке со связкой генов, которые являются генами тканевой совместимости первого класса, и которые находятся совершенно на противоположном «куске» хромосомы.
Оказалось, что сцепка генов HLA DR1/DQ5 очень жестко сцеплена с так называемым геном HLA В27, геном класса HLA В. Это первый класс гистосовместимости, который находится на очень большом расстоянии от этого комплекса. И ген HLA В27 ассоциирован с повышением риска целого ряда аутоиммунных состояний.

Читать подробнее...

HLA-типирование 2 класса и патологическое невынашивание беременности. Вторичное невынашивание

Про значение HLA-типирование 2 класса в выявлении причин патологического невынашивания беременности на ранних сроках, а также о вторичном невынашивании рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Я думаю, что многие из вас сдавали анализы на HLA-гены. И вы получали заключение, в котором значилось, что обнаружено совпадение по трем генам, обнаружено совпадение по четырем генам. Иногда – обнаружено совпадение по одному. Или иногда будут писать, что обнаружено совпадение по шести генам, повышен риск невынашивания беременности.

заключение.jpg

И на этом всё заканчивается.

Нет никакого разделения на гаплотипы, и, в общем-то, получается, что анализ с одной стороны – важный, интересный. Но с другой стороны, очень много потрясающе интересной, очень важной для человека, информации: «куска» генетического кода, ассоциированного с целым рядом каких-то особенностей организма; реакций организма; характером человека; защитными функциями в отношении многих заболеваний; предрасположенностью к заболеваниям – остается «за кадром» этого анализа.

Читать подробнее...

Геномный импринтинг, роль в беременности

Что такое геномный импринтинг? На вопрос отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Вопрос: «Вы как-то рассказывали, что плацента формируется от мужских показателей сперматозоидов. Расскажите подробнее, какой анализ сдать мужчине?»

Зачатие ребёнка

Когда мы говорили об этом, речь шла о явлении так называемого геномного импринтинга. Смысл этого явления заключается в следующем: когда идёт образование яйцеклетки, яйцеклетка получает 23 хромосомы. То есть это будут 23 хромосомы материнского происхождения. Когда идет формирование сперматозоида, у него тоже образуется 23 хромосомы.

У женщины все яйцеклетки несут Х-хромосом,у а у мужчины половина сперматозоидов несет Y-хромосому, половина несёт Х-хромосому.

Читать подробнее...

Клетки CD56 в эндометрии. Нужно ли лечение?

Вопрос: «Подскажите за клетки CD56 в эндометрии. Посев из матки чистый, эндометрий растет отлично, но нашли эти клетки-киллеры, как их лечить?»

На вопросы "В ЦИРе и в мире" отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Далеко не всегда нужно их лечить, потому что, в общем-то, они должны быть в эндометрии. Поэтому, если всё идет хорошо, то я даже не знаю, нужно ли их лечить. В принципе, определенный провоспалительный фон перед наступлением беременности во время имплантации, он должен быть. Это как бы отдельная тема для разговора.

Если же их количество избыточно, мы обычно капаем иммуноглобулины. Поэтому, если есть какие-то дополнительные факторы риска, тогда желательно, конечно, учесть, что здесь могут быть нужны иммуноглобулины.


 

Если у Вас есть вопросы, особенно если вы планируете беременность или ждёте малыша, приходите на приём в Центр иммунологии и репродукции. Записаться на приём.

Варикоз вен малого таза при беременности

Вопрос: "На УЗИ сильный варикоз вен малого таза. По крови мутации PAI-1, беременность, плохая тромбодинамика, сгусток 25, повышенные тромбоциты, но Д-димер 0,19, остальное норма.  Рекомендации?"

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

То есть вы сейчас беременны, и по УЗИ обнаруживают варикоз.
Тромбоциты повышены - в этом ничего плохого нет, Д-димер хороший, остальное норма. Здесь мне просто не хватает данных, то есть простите, но здесь просто я не вижу ничего плохого. Идет гиперкоагуляция, которая характерна для беременности. С этим тестом тромбодинамики мы в нашем центре не работаем, потому что относимся к нему крайне скептически (сейчас я не буду объяснять почему)

Но если остальные показатели в целом хорошие,  я не могу сказать, нужно ли назначать какое-то лечение, потому что здесь,  если вы сейчас беременны, то перспективы достаточно хорошие. Но если это было невынашивание, тогда нужно приходить на прием, и будем разбираться.


Записаться на консультацию в ЦИР

Антигрупповые антитела. Подготовка к беременности после желтухи

Вопрос: «Подскажите, пожалуйста! Певый ребёнок был жёлтым с рождения. В 1 месяц поставили гепатит с холестазом, вызванный ЦМВ внутриутробно. Но до беременности у меня были антитела к ЦМВ. Воды зелёные, кесарево в 40 недель в связи с тазовым предлежанием. Схватки начались. У ребёнка загиб желчного пузыря, и возможно, что у папы синдром Жильбера. Ребёнок умственно развивается прекрасно. Планируем вторую беременность. Нужно ли обследоваться? У ребёнка кровь 2+, у мамы 1-».

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Если у ребёнка была кровь группа A (II)+, у мамы 0 (I)-, вероятность желтухи у ребёнка выше в связи с разницей в группах крови.
У вас первая группа крови, у ребёнка вторая группа крови, значит, у вас могут быть небольшие титры антител против фактора А 2-ой группы крови, и эти антитела могут давать повышение риска желтухи у ребёнка.

Читать подробнее...

Анализ на пролактин при бесплодии. Когда и как сдавать?

Здравствуйте! "Нужно ли определять пролактин при бесплодии, когда и как?" - вопрос, который часто задают пациенты.

Да, при бесплодии необходимо исследование пролактина крови.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это повышение уровня пролактина в крови. Зачастую оно приводит к нарушению менструального цикла у женщин, у мужчин гиперпролатинемия проявляется снижением либидо, потенции.

Также под воздействием высокого уровня пролактина происходят изменения других гормонов в организме, что в совокупности приводитк бесплодию как у женщин, так и у мужчин.



Читать подробнее...

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ... | 75 | След.

Наши врачи

Захарова Ольга Михайловна

Врач-генетик высшей категории

Магнитская Наталья Алексеевна

Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

Все врачи клиники


Rambler's Top100