Клиники и лаборатории ЦИР

Прошедшая на прошлой неделе конференция по репродукциии новые материалы по мужскому бесплодию напомнили мне о старой статье про критерии Крюгера в спермограмме,  В ней мы разобрались, что такое критерии по Крюгеру и либеральные критерии, как они менялись и что использовалось на тот момент.

Сегодня мы поговорим о тайгербергских критериях (не Тайгерберга).

Tygerberg — район в северном пригороде Кейптауна в Южной Африке. Это также название гряды холмов в этом районе -- с 1661 года хребет был известен как Tijgerberghen («Гора тигра»).

Именно здесь находится крупная больница Tygerberg Hospital, где в 80-х годах прошлого века работала группа специалистов по репродукции.

Читать подробнее...

Возвращаемся к плацентарной функции. Очень интересная статья посвящена оценке того, что мы делаем на потоке. Постепенно здесь осознается и на уровне города Москвы, я смотрю, что все-таки появляются программы скрининга на соотношение sFLT/PlGF.

До 20 недель беременности этот показатель не информативен, информативным становится после 20 недель беременности. Мы получаем две цифры концентрации: sFLT и PlGF (фактор роста плаценты).

sFLT – это плохая цифра, а PlGF – это хорошая цифра.

Это соотношение антиангиогенного фактора и проангиогенного фактора, которые участвуют в плацентации. Чем больше плохого фактора, тем хуже, и чем меньше хорошего, тоже тем хуже. Если мы делим одно на другое, то чем выше цифры, тем хуже. В ЦИР на протяжении 9 лет мы смотрим это соотношение на потоке у наших пациентов, которых мы наблюдаем во время беременности.

Первое, что обычно мы смотрим -- это в какую зону попадает этот фактор. Профилактическим образом оцениваем раз в четыре недели, начиная с 20 недель беременности.

Читать подробнее...

В одном из майских номеров JAMA, американского медицинского журнала, опубликован большой и важный обзор, посвященный эндометриозу.  

Эндометриоз – это серьезная проблема для акушерства и гинекологии, одна из самых частых причин бесплодия неясного генеза. Диагноз эндометриоза часто ставится на 5-12 лет позже, чем должен был бы. В этом обзоре эндометриоз рассматривается в контексте болевого синдрома, но также нужно помнить, что это частая причина снижения фертильности. По подсчетам американских исследователей, примерно 10% женского населения репродуктивного возраста в США страдает от эндометриоза. Это касается примерно 10 миллионов женщин в Соединенных Штатах и не меньше 5-7 миллионов женщин в нашей стране. Если брать СНГ, то это еще больше – 15 миллионов и даже больше. Проблема в том, что в нашей стране до сих пор работают рекомендации, сложившиеся в 90-х годах, когда активно внедрялась лапароскопия, что точно поставить диагноз можно только с помощью лапароскопии.

Читать подробнее...

Когда врач знает, куда и как смотреть

Этот клинический случай – захватывающая история борьбы за жизнь и здоровье ребенка на фоне множественных высоких рисков, включая трагический анамнез тяжелой преэклампсии, аутоиммунную агрессию, генетическую тромбофилию и обострение вирусного гепатита. Успешный исход стал возможен благодаря тщательному обследованию, своевременной персонализированной терапии, а также постоянному мониторингу.

7 лет бесплодия, беременность и трагедия

История этой беременности началась с трагического прошлого. В 2023 году в наш центр обратилась пациентка, чья предыдущая беременность в 2022 году завершилась тяжелейшей преэклампсией, развитием HELLP-синдрома и экстренным родоразрешением на сроке 27-28 недель. Рожденный глубоко недоношенный мальчик весом 740 грамм прожил лишь 25 дней.

HELLP-синдром (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) – тяжелое осложнение беременности, характеризующаяся гемолизом, повышением уровня печеночных ферментов (Liver enzymes) и низким количеством тромбоцитов (Low platelets).

Эта потеря стала тяжелейшим испытанием для супружеской пары, которая боролась с бесплодием с 2015 года, пройдя через хирургическое лечение эндометриоза, инсеминацию и стимуляцию суперовуляции, прежде чем первая попытка криопереноса в 2022 году оказалась успешной.

Анамнез пациентки был отягощен не только репродуктивными неудачами и трагедией предыдущей беременности, но и наличием хронического вирусного гепатита В. Хотя во время первой беременности вирусная нагрузка была невысокой, этот фактор добавлял сложности.

Читать подробнее...

Сегодня - День осведомленности о недиагностированных заболеваниях, о детях и взрослых, которым не поставили диагноз. Исследователи подсчитали, что около 80% недиагностированных заболеваний имеют генетическую причину. И конечно, чаще всего речь идёт о детях.
Врачи ЦИР ведут беременности высокого риска и имеют значительный опыт в диагностике различных состояний. Поэтому мы обращаем внимание на все аспекты не только течения беременности, но и состояния задолго до неё.
Сегодня эксперты ЦИР прокомментируют сложности диагностики редких заболеваний и на что мы обращаем внимание.  

Читать подробнее...