Врач ультразвуковой диагностики
Врач ультразвуковой диагностики
Врач ультразвуковой диагностики
Вопрос: «Повышение антител к аннексину V IgG 25 (при норме больше 5) назначили метипред 4 миллиграмма, беременность 6 недель. Оправдано ли значение такого серьезного препарата? Антитела к beta-2 гликопротеину-1 16, 5 (при норме меньше 20). Волчаночный антикоагулянт отрицательный, антитела к кардиолипину в норме.»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
К сожалению, когда не знаешь всей ситуации, очень трудно давать какие-либо советы заочно. Но мне кажется, что здесь идёт большая перестраховка со стороны врачей.
Вопрос: «Подскажите, пожалуйста, повышение антител к тиреоглобулину 145 при норме до 40, ТТГ 59, Т4 0,7 (по нижней границе), антитела к ТПО в норме. Планирую беременность, можно ли принимать L-тироксин?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Вот это очень интересный вопрос, по которому у нас иногда идут разногласия с врачами-эндокринологами. Что здесь нужно сказать? Раньше, в конце 80-х - начале 90-х годов, нас, врачей акушеров-гинекологов, которые занимались бесплодием и невынашивания беременности, очень часто ставил в тупик вопрос, который был связан с назначением маленьких доз L-тироксина при беременности. Механизм был непонятен, но мы видели, что назначаешь вот буквально ¼ таблеточки L-тироксина, (или Эутирокса, что одно и то же) 25 микрограмм в сутки - и та пациентка, у которой шли выкидыши, начинает вынашивать беременность, и всё идет абсолютно нормально и хорошо. Мы не понимали: каким образом вот этот L-тироксин в небольших дозах, назначаемый при беременности, дает улучшение прогноза вынашивания беременности.
Вопрос: «О повышении антинукленарных факторов SS-A, SS-B узнала во время второй беременности. Плаквенил принимаю с 14 недели беременности, сейчас идет 22 неделя беременности, делаю УЗИ каждые 2 недели, пока все в норме. Какой период самый опасный, и оправданно ли назначение Плаквенила в 14 недель? Спасибо!»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Я хочу сказать, что опыт назначения Плаквенила во время беременности уже достаточно большой. Начинали им заниматься врачи-ревматологи, и честно говоря, когда впервые это всё началось в Москве, мне, как врачу акушеру-гинекологу, было немножко страшновато, так как опыт назначения этого препарата был достаточно небольшой. Врачи-ревматологи убеждали нас в безопасности этого препарата, но все равно какие-то «червячки сомнения» были.
Вопрос: «Здравствуйте, я хотела узнать, что мне делать, врачи ничего не говорят. Я болею СКВ и еще у меня эндометриоз матки. Может ли эндометриоз матки вызвать болезни СКВ? Что мне сделать, как лечиться? Спасибо!»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Так сложилась моя врачебная судьба, то что у меня был огромный опыт ведения пациенток с системной красной волчанкой. Наш центр на протяжении почти 10 лет работал на базе Института ревматологии, и все наши врачи, в том числе и я, были в его штате, и мы принимали не только тех пациенток, которые обращались Центр иммунологии и репродукции, но и очень большое количество пациенток, которые наблюдались в Институте ревматологии, в том числе с системной красной волчанкой.
Вопрос: «Беременность 24-25 недель, повышены показатели АЛТ и АСТ. После двухнедельного приема Урсофалька показатели пришли в норму. Стоит ли принимать препарат до родов, насколько это безопасно?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Урсофальк считается достаточно безопасным препаратом, так совпало, что я тоже консультировал пациентку , которой нужно было это назначить этот препарат, и смотрел информацию.
Безусловно, функцию печени нужно отслеживать, и если показатели вернулись в норму, я бы не стал бы так настойчиво это всё продолжать.
