Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог
Врач-офтальмолог
Мы продолжаем тему подходов при бесплодии в ЦИР. Сегодня своим кейсом делится Алена Анатольевна Гамит, акушер-гинеколог, гемостазиолог ЦИР
Анамнез и планирование:
Пациентка 35 лет обратилась в ЦИР летом 2024 года. Ключевой акцент анамнеза: первичное бесплодие в течение около 6 лет, причем в двух разных браках. Это крайне серьезный показатель. Когда за такой длительный срок и с разными партнерами беременность не наступает при формально «нормозоопермии» и «проходимых трубах», мы понимаем, что имеем дело с глубокими, скрытыми нарушениями. Неудачная попытка ЭКО в прошлом лишь подтвердила сложность ситуации. В криоконсервации на момент обращения оставалось 8 эмбрионов с ПГТ.
Из статьи 2023 года центра репродуктивной медицины Китайского медицинского университета:
| Имплантация — это первый этап взаимодействия эмбриона и эндометрия, который является ключевым для успешного наступления беременности. Важно определить наиболее вероятные причины, и, судя по всему, эффективным методом повышения частоты имплантации является индивидуальное лечение, направленное на устранение первопричины. Ma J, Gao W, Li D. Recurrent implantation failure: A comprehensive summary from etiology to treatment. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Jan 5;13:1061766. doi: 10.3389/fendo.2022.1061766. PMID: 36686483; PMCID: PMC9849692. |
Пациентке было 27, когда её жизнь разделилась на "до" и "после". Это произошло в апреле 2024 года. Первая беременность, доношенная, 41 неделя…
"Я столкнулась с интранатальной гибелью плода на фоне тромбоза пуповины и ее абсолютной короткости. Это было сильным ударом для нашей семьи, потому что после тяжелых родов в награду мы услышали не крик нашей малышки, а тишину. Гистология показала тромбоз сосудов пуповины и хроническую плацентарную недостаточность (ХПН).
Три года. Три беременности. Первые роды в 47 лет. И "маленький, но очень дорогой подарок".
В репродуктивной медицине возраст и время – не просто слова, а решающий фактор, влияющий на успех лечения.
Иногда кажется, что уже всё, никаких резервов не осталось. Но «кажется» всегда требует проверки, чтобы потом не жалеть, что мог сделать, да не сделал.
И здесь для успеха важны и современные глубокие знания врача, и доверие и настрой пациентки выполнять все назначения и не тянуть время.
В 2022 году в ЦИР обратилась женщина 44 лет с беременностью малого срока с подозрением на неразвивающуюся беременность. Это была первая беременность, ранее не планировала.
"И тогда, и сейчас, три года спустя, это очень позитивная и активная, не унывающая женщина, пример для подражания", -- начала свой рассказ о пациентке Алёна Анатольевна Гамит, акушер-гинеколог и гемостазиолог ЦИР.