Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР
Я не назначаю этот препарат никогда, потому что этот препарат является модифицированным.
В каких случаях его обычно назначают в Европе? Когда нужно использовать мягкий препарат для коррекции очень мягких предменопаузных изменений, когда вопросы беременности уже не стоят вообще. Вот в качестве такой мягкой альтернативы гормональнозаместительной терапии я бы назначал.
А так, в целом, почему мне не нравится дюфастон?
При беременности малого срока, и когда идет поддержка ЭКО, мы с очень большой осторожностью относимся к назначению препаратов прогестерона, потому что они резко увеличивают вероятность проблем, связанных с гиперкоагуляцией.
Иногда ты понимаешь, что назначаются препараты, действия которых не вполне осознаются теми врачами, которые назначают. И важно посмотреть, какой уровень прогестерона имеется у пациента. Потому что, если смотреть в нанограммах на миллилитр (нг/мл), оптимальная цифра для беременности малого срока выше 20 (до 30). Это достаточно высокие цифры прогестерона, которые обеспечивают нормальное сохранение беременности.
Но из чего складывается прогестерон, который мы видим в анализе? Он складывается из:
прогестерона, который вырабатывает трофобласт;
прогестерона, который вырабатывает яичник (желтое тело);
и того прогестерона, который мы назначаем для поддержки.
Если назначается утрожестан или 17-ОН-прогестерон, или просто подколы прогестерона - мы можем их измерить и посчитать концентрацию прогестерона в организме. Пациенка сдает анализ на прогестерон, и мы видим, сколько прогестерона реально в организме.