В последнем эфире Светлана Николаевна Дементьева поделилась двумя сложными историями. В каждой из них было сочетание множества факторов и успешный результат.
История 1. Донорская яйцеклетка или естественная беременность?
Беременность при выраженном истощении овариального резерва и тяжелых иммунологических/гемостазиологических нарушениях
Пациентка: 39 лет на момент обращения (сейчас 41 год).
Проблема и анамнез: длительное бесплодие, отсутствие беременностей в прошлом. Две неудачные попытки ЭКО (получали всего по 2 ооцита низкого качества, эмбрионы не получались). Репродуктологи настоятельно рекомендовали программу с донорскими яйцеклетками.
Крайне низкий овариальный резерв (АМГ 0,13–0,15, ФСГ "подпрыгивал" до 36).
Выявлены иммунологические и генетические нарушения:
Высокий антинуклеарный фактор (АНФ 1:320–1:640).
Неблагоприятный гаплотип HLA II класса (DR3-DQ2.5), ассоциированный с риском аутоиммунных нарушений.
Неравновесная представленность Х-хромосом (83 на 17), гетерозиготная мутация 21-гидроксилазы.
Генетическая предрасположенность к повышенному свертыванию крови и сосудистому спазму.
Мужской фактор: тератозооспермия (2% нормальных форм по Крюгеру), олигозооспермия и сниженная подвижность сперматозоидов.