В этом выпуске врач гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог ЦИР Татьяна Александровна Бабак отвечает на вопросы о границах лекарственной терапии, коррекции метаболизма и профилактике осложнений.
Врач клинической лабораторной диагностики
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-терапевт
Клинический случай успешного разрешения после комплексной иммунной терапии
Случай представляет Татьяна Александровна Бабак, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог, репродуктолог ЦИР
Определение проблемы: когда "достаточно" — недостаточно
Имплантация эмбриона — сложный процесс, требующий синхронной работы качественной бластоцисты и восприимчивого эндометрия за счет успешного взаимодействия эмбриональных и материнских факторов. Повторная неудача имплантации (ПНИ, recurrent implantation failure, RIF) — это клиническое явление, при котором эмбрион не имплантируется после нескольких переносов в циклах вспомогательных репродуктивных технологий. По имеющимся данным, ПНИ встречается у 15 % женщин, проходящих процедуру ЭКО.
В этом кейсе мы поговорим не просто о неудачах имплантации, но о неудачах с донорскими яйцеклетками и эмбрионами после ПТГ – казалось бы, «почти наверняка!», не так ли?
Экспертный разбор репродуктивных стратегий с гинекологом-эндокринологом, гемостазиологом ЦИР Татьяной Александровной Бабак
Репродуктивное здоровье — это сложная система, где гинекология, эндокринология, иммунология и гемостазиология переплетаются в единый узел. В случаях, когда стандартные подходы не приносят результата, на первый план выходит способность врача интегрировать разрозненные показатели анализов в персонализированную стратегию вынашивания.
Ниже представлен обзор ответов на вопросы пациентов, подготовленное гинекологом-эндокринологом, гемостазиологом ЦИР Татьяной Александровной Бабак.
Важное примечание: представленный обзор носит информационный характер и отражает тактику экспертов ЦИР в конкретных клинических ситуациях. Любая терапия требует очного обследования и врачебного контроля.
Пациентка 39 лет, обратилась в октябре 2024 г.
Муж: 41 год. Брак первый, 5 лет.
Анамнез:
Перед нами классический пример «неудач имплантации», где стандартные протоколы ЭКО проигрывали скрытым системным факторам. Только после устранения иммунной агрессии, коррекции гемостаза и метаболического воспаления (глютен) удалось добиться спонтанной беременности в 39 лет.
Когда Алина, молодая женщина 1998 года рождения, пришла ко мне в Центр иммунологии репродукции в конце декабря 2024 года, она была на очень раннем сроке беременности. В её глазах читалась смесь надежды и глубокой тревоги. Я сразу поняла, что передо мной не просто пациентка, а целая история, требующая самого пристального внимания. Её предыдущая беременность в 2019 году закончилась трагедией: преждевременные роды на 28 неделе, высокие риски плацентарной недостаточности, острое нарушение мозгового кровообращения у ребенка и, как следствие, инвалидность. Алина искала не просто ведение беременности, а гарантию, что эта история не повторится. И я чувствовала свою ответственность.
"В июле 2023 года в Центр иммунологии репродукции обратилась пациентка 1989 года рождения. Основными жалобами были нарушения менструального цикла, отсутствие беременности в течение уже трех лет незащищенной половой жизни и рецидивирующие ретенционные образования яичников. На момент обращения пациентке было 34 года. Её медицинская история включала сведения о ранее выявленной гиперпролактинемии – состоянии, при котором повышен уровень гормона пролактина, что может влиять на менструальный цикл и фертильность – и наличии экстрагенитальных заболеваний, таких как грыжи межпозвоночных дисков, дискинезия желчевыводящих путей и ожирение."
Вероятность наступления беременности в течение 3 лет незащищенной половой жизни для здоровой пары составляет более 90-95%. Отсутствие беременности в этот период уже является основанием для диагностики бесплодия и требует медицинского вмешательства.
Вероятность продолжает снижаться по мере увеличения продолжительности бесплодия. Чем дольше пара не может забеременеть, тем меньше шансов на спонтанное зачатие.
Подпишитесь на новости и полезные статьи от экспертов ЦИР