Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "коронавирус"

  • Архив

    «   Октябрь 2020   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
          1 2 3 4
    5 6 7 8 9 10 11
    12 13 14 15 16 17 18
    19 20 21 22 23 24 25
    26 27 28 29 30 31  

Немного о Covid-19

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Мы знаем, что COVID-19 - это официальное название, которое Всемирная Организация Здравоохранения присвоила данной коронавирусной инфекции. А уже название самих вирусов Всемирная организация здравоохранения присваивать не может. Поэтому официальное название вируса: SARS-CoV-2.

Практически на 80% этот вирус, вызывающий сейчас такую бурю во всем мире, идентичен тому вирусу 2003-2004 годов, который вызывал атипичный респираторный синдром. Поэтому и называется - SARS – это атипичный респираторный синдром, вирус CoV – это обозначение коронавируса той группы, к которой относятся эти вирусы; 2 – это вариант два, потому что он действительно по очень многим факторам похож на тот первый SARS. То есть вирус SARS-CoV-2 – инфекция COVID-19.  

Читать подробнее...

Наблюдение беременности во время эпидемии коронавируса. Клинические рекомендации

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

На чем основаны методические рекомендации по ведению беременности в карантин? Они основаны на том, что бы уменьшить потоковую нагрузку пациентов, которая идет в женской консультации. Это абсолютно логично. Если мы можем уменьшить поток пациентов, которые идут в женские консультации, соответственно, мы уменьшаем скученность, уменьшаем очереди, увеличиваем дистанцию, увеличиваем изоляцию пациенток друг от друга. Тогда, соответственно, гораздо меньше вероятность того, что внутри поликлинического учреждения будет вспышка или заражение беременных женщин друг от друга, заражение персонала и так далее.


Мы с вами уже говорили о том, что в условиях коронавирусной инфекции, как и любой другой инфекции, мы должны беречь наших женщин. Собственно говоря, разумные меры самоизоляции, разумные меры ограничения социальных контактов, безусловно, абсолютно нормальные и вполне обоснованные. Тем более, что беременность является абсолютно нормальным физиологическим состоянием.

Читать подробнее...

От чего умирают при коронавирусе. Особенности гемостаза при коронавирусной инфекции

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Я хотел бы обратить внимание на то, что внутри наших врачебных акушерских кругов сейчас циркулирует как бы препубликация, идущая из Московской медицинской академии, в частности, от Александра Давидовича Макацария. Она касается гемостаза при коронавирусной инфекции у беременных. В ней обращается очень серьезное внимание на то, что гемостазу в этот период нужно уделять особое внимание. И я с этим абсолютно согласен. С чем это связано?

статья.jpg

Это связано с тем, что мы анализируем, от чего умирают люди при коронавирусной инфекции. Опять же, информация из первых рук. Это не просто понаслышке в каких-то статьях или в каких-то публикациях, а непосредственно, что называется, внутри нашего международного врачебного сообщества.

Читать подробнее...

Иммунитет при коронавирусе. Особенности коронавируса и вызываемого им иммунного ответа.

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Я еще раз хотел бы обратить ваше внимание на то, что существует определенная особенность коронавирусной инфекции, которая отличает ее от других инфекций.

Первая особенность заключается в том, что когда коронавирусная инфекция возникает внутри организма, мощный воспалительный ответ организма неадекватен инфекционному удару, который принимает на себя иммунная система. То есть иммунный ответ формируется замедленно и неполноценно, а воспаление идет достаточно мощным образом.

Две статьи, которые не должен пропустить ни один врач. Первая статья – это примерно середина марта. Это большая публикация, которая называется «Что должен акушер-гинеколог знать про коронавирусную инфекцию». Очень серьезный и интересный текст. И на двенадцатой странице идет оценка того, насколько значим процесс мутирования вируса в распространении коронавирусной инфекции. Я устал уже говорить на эту тему, что механизм мутирования здесь абсолютно не значим. Его роль ничтожна. Я имею в виду вот эту коронавирусную инфекцию, на протяжении этих последних почти 5 месяцев. Если взять еще тот латентный период, который был в Ухане, то это уже более полугода, как эта инфекция данного вида коронавируса существует внутри человеческой популяции. И то, что мы видим сейчас, это реальная пандемия.

Объявлена она была, наверное, еще слишком рано, когда пандемии как таковой не было. И на каком-то этапе казалось, что мы ее вообще избежим. Помните тот период, когда все шутили, и были анекдоты про водку и так далее.
За эти полгода наблюдений, по крайней мере, исследований вирусной РНК, которое проводилось в разных странах, во многих центрах, во многих лабораториях, во многих местах, показало, что (обратите внимание на цифры!) в 99,98% РНК вируса, который вызывает заболевание COVID-19 у человека, абсолютно идентично. То есть мутированную РНК вируса мы находим менее, чем в 0,02% всего коронавируса.  Это что, мутирование? Это варианты А, варианты В, варианты С? Нет никакого мутационного процесса! Потому что таким образом он воздействует на иммунную систему.

Читать подробнее...

Влияние коронавируса на беременность

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Вы должны помнить, наши уважаемые беременные женщины, что при беременности коронавирусная инфекция протекает не тяжелее, чем обычно бывает вне беременности. Беременные не составляют группу повышенного риска по заболеваниям или какую-то группу по симптоматике.


Безусловно, как любая респираторная инфекция она может вызывать ослабление организма и повышение риска таких проблем, как преждевременные роды, респираторный дистресс плода. Это – безусловно, но это не его специфическая особенность. Это, в принципе, особенность коронавирусной инфекции.


Кроме того, нужно помнить и о том, что не было ни одного доказанного случая, когда беременная женщина, больная коронавирусной инфекцией, родила бы ребенка, который был бы внутриутробно болен коронавирусом (информация на момент мая 2020 г, случаи возможной передачи коронавируса в матке крайне редки.)


То есть, заражение если и идет, то только контактным путем уже после того, как ребенок родился. Поэтому в случае заражения коронавирусом беременной женщины, если все это случается в 3-м триместре беременности, и женщина не успевает выздороветь до родов, возможна вот эта досадная изоляция новорожденного ребенка от мамы и довольно ранний перевод такого ребенка на искусственное или смешанное вскармливание. Но тут просто приходится защищать малыша. Поэтому приходится с этим мериться. Но это только на тот период, пока женщина не выздоровела и не перестала выделять вирус. Если удается как-то поддержать лактацию (выделение молока), то тогда есть большая надежда на то, что ребенок возьмет грудь после того, как беременная женщина выздоровеет, и будет кормить своего малыша.


В принципе, не всё так плохо, если брать перспективу беременных женщин. Мы, безусловно, будем держать вас в курсе. Я стараюсь давать только объективную информацию, без какой-либо аггравации, без паники и так далее.

Коронавирус и ACE рецепторы

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

В лечении covid-19 нужно обратить внимание на рецепторы ACE. Австрийская фирма, которая сейчас проводит исследования с рекомбинантным ACE 2 (ангиотензинпревращающим ферментом 2),  который является «входными воротами» для входа вируса в альвеолы, в эндотелий в клетках кишечника, в клетках печени.

То есть везде, где он экспрессируется, вирус использует этот фактор. Если мы делаем так, что есть искусственно синтезированный ACE2 в растворенной форме, который мы будем вводить туда, где происходит встреча вируса с человеческим организмом, происходит мощнейшее ослабление вируса. То есть мы его фактически инактивируем. И вот уже австрийские коллеги прошли стадию доклинических испытаний.
С 2017 года проводились исследования этого препарата, в расчете на то, что может появиться такая вирусная инфекция, которая будет аналогична SARS 2003 – 2004 года.

Здесь надежды огромные. Потому что на всех тканевых клетках, всех тканей человека, где использовался этот рекомбинантный препарат, практически не происходит заражения клеток вирусом SARS-CoV-2. Мы можем получить достаточно хороший препарат, который реально будет лечить. И здесь, я думаю, если все пойдет нормально, как у них идет, если верить их публикациям, то уже через несколько месяцев мы будем иметь лекарство, достаточно эффективное, которое  эффективно устраняет вирус.

Если мы получим препараты, которые позволят блокировать либо репликацию вируса, либо те мощные воспалительные реакции, которые приводят к поражению тканей, к фиброзу легочной ткани, что происходит при коронавирусе, все тоже будет очень хорошо. Потому что вирус использует для вызова воспалительной реакции те рецепторные механизмы, которые у летучих мышек полностью отсутствуют. Поэтому эти мышки живут годами с этим вирусом совершенно спокойно. Десятилетиями. И он у них не вызывает никаких проблем, потому что у них просто нет вот этого рецепторного аппарата.

И предполагается, что именно отсутствие этой цепочки воспалительных вещей каким-то образом связано с адаптацией летучих мышей к полету.

Безусловно, здесь есть огромные резервы для того, чтобы создать эффективные препараты для борьбы с коронавирусом. Но я очень сомневаюсь, что этими препаратами будут вакцины в традиционном смысле слова.

Лекарства от коронавируса и беременность

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Поговорим сегодня о лекарствах, которые можно принимать беременным при лечении covid-19.

Одна из первых статей о терапии при лечении covid-19 вышла в "Reproductive BioMedicine Online" в конце апреля. Авторы в основном китайская команда. Они руководствовались теми наборами, в которых существуют препараты, признанные в Китае значимыми.

Этими наборами являются Инерферон альфа и Рибавирин - это тот препарат, который у нас идет под названием Калетра и используется в «блатных схемах», потому что его мало кто может себе позволить, не у всех есть доступ к этим препаратам. Это дорогостоящее лечение: комбинация Калетры и Плаквенила. Эти два препарата входят в состав этого признанного ими лечения коронавирусной инфекции.

Если перечислять: Инерферон, Калетра, затем они включили наш препарат Арбидол. Изначально советский препарат, но получается, что прошел какой-то срок давности, и была утрачена возможность производить его под авторским правом. Поэтому в разных странах начали делать дженерики этого очень спорного иммуномодулятора -  Арбидола. У них он включен в число тех препаратов иммуномодуляторов, которые рекомендованы для лечения коронавирусной инфекции на первом этапе. И Плаквенил.

Читать подробнее...

Коронавирус и репродуктивная система женщины

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР: "Нам обязательно нужно поговорить: может ли коронавирусная инфекция вообще достигать женской репродуктивной системы?

Имеется очень интересная статья китайских авторов, вышедшая совсем недавно в журнале, который называется «Transfusion medicine reviews», или «Обзоры трансфузионной медицины». Посвящена она безопасности препаратов крови в плане распространения коронавирусной инфекции. Потому что у нас сейчас идет такое «модное» лечение коронавирусной инфекции как переливание крови переболевших пациентов.

В нашей врачебной группе буквально на днях, может быть, даже вчера, была дискуссия, насколько эти вещи опасны для пациентов. Можно ли получить коронавирусную инфекцию при таком лечении дополнительно в кровь? И как всё это распространяется по крови.

Дело в том, что при коронавирусной инфекции очень часто проявляется один из симптомов: это потеря обоняния и потеря вкуса. Обычно возникает на пике симптоматики. За счет того, что вирус попадает в кровь и достигает клеток нервной системы, идет поражение этих клеток, вернее, идет модуляция их работы, и из-за этого человек на несколько дней теряет обоняние.

Читать подробнее...

Может ли коронавирус вызвать бесплодие?

Тему исследований влияния коронавируса SARS-CoV-2 на репродукцию обсуждает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР:


В начале мая русский интернет облетела весть о том, что «китайские ученые раскрыли механизмы поражения яичника, овариальной функции, яичка. И полностью раскрыли, что Covid-19 может вызывать бесплодие, невынашивание беременности, поражать репродуктивную систему» и так далее.


Я, когда всё это увидел, подумал, что надо во всём разобраться. Потому что мы всегда говорили о том, что никаких фактов, указывающих на прямое повреждение репродуктивной системы при коронавирусной инфекции, не было. Это не доказано.

Тема коронавируса является одной из самых спекулируемых и одной из самых эксплуатируемых в настоящее время. Безусловно, когда мы говорим о репродукции, нас с вами это касается напрямую. У нас есть пациентки, планирующие беременность. У нас есть пациентки в том возрасте, когда мы боремся за эти «последние шансы», вырываем эти «последние шансы». Есть пациентки, у которых есть очень серьезные проблемы. Их нельзя откладывать. Их нужно решать.


И вдруг появляются подобного рода публикации! Я хотел бы сегодня поговорить об этом и назвать те первоисточники, которые были опубликованы.


Какие же это источники?

Читать подробнее...

Дезинфектанты и беременность

Аспекты здоровья беременных женщин в период пандемии коронавирусной инфекции обсуждает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР:

Поговорим о статье, которая была подготовлена и изначально представлена изданием "Reproductive BioMedicine Online" 25 марта, в последних числах апреля уже  появилась в открытом доступе. Авторы в основном китайская команда.

В этой статье рассматривается очень важный аспект – как жить беременной женщине в мире, где всё время идет распыление дезинфектантов.

Авторы дают очень хорошую классификацию того, какие дезинфектанты используются. Восемь типов дезинфектантов.

Читать подробнее...

Борьба с коронавирусом с точки зрения иммунолога: лекарство от коронавируса или вакцина?

Игорь Иванович Гузов рассказывает об особенностях нового коронавируса SARS-CoV-2 (возбудителя COVID-19) и о вытекающих из них возможностях борьбы с вирусом.

пути.jpg

Если мы хотим бороться с этим вирусом иммунологическим путём, то мы должны тогда либо инактивировать вирус внутри, пока он идет и достигает альвеол, либо увеличивать продукцию специфических так называемых секреторных иммуноглобулинов А.

Читать подробнее...

Фото:

Летальность коронавируса. Массовый скрининг и меры предосторожности

Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Летальность от коронавируса. Статистика

Что касается летальности от вируса. Безусловно, когда мы видим и слышим все те цифры, которые идут по коронавирусу, мы слышим какие-то фантастические, какие-то абсолютно невероятные цифры: 8 %, 9 %, 10 %! "Нет, мы очень взвешенно говорим 3,5 %" и так далее.

Дело в том, что эти проценты летальности сейчас во многом считаются по этой официальной статистике, которая недооценивает циркуляцию вируса внутри популяции.

Она, конечно, очень недооценена. Реальное количество циркулирующего вируса таково, что начинают достаточно мощно заполняться (по крайней мере, в Москве) отделения, перепрофилированные под «боксированные» инфекционные отделения. Мы знаем ту ситуацию, которая сейчас существует в Москве. Безусловно, я просто преклоняюсь перед теми моими коллегами, которые сейчас работают в этих тяжелых условиях - в боксах, без возможности выйти, без возможности «подышать», даже без возможности зайти в туалет – в этих жутких памперсах! Но что поделать, если идет такая ситуация! Мы должны понимать, что основной контингент - это люди в основном пожилые или люди с резко ослабленным иммунитетом.

Читать подробнее...

Фото:

Беременность при коронавирусе, обзор зарубежных публикаций

Поговорим немного о беременности и коронавирусе. Буквально на днях вышла большая обобщающая статья, в которой был проведен анализ всего того, что было опубликовано по коронавирусным заболеваниям и беременностям на момент 20 марта. Было проанализировано очень большое количество статей, и практически вся информация, собранная по беременности на сегодняшний день.


статья.jpg  


Это несколько десятков беременных женщин. Подавляющее большинство публикаций идет из Китая, потому что он раньше всех столкнулся с это проблемой.

Что можно сказать?



Читать подробнее...

Фото:

Коронавирус: особенности, повторное заражение и иммунитет

Вирус Covid-19

Дело в том, что этот коронавирус сейчас называется вариантом 2 вируса SARS, то есть вируса атипичного респираторного синдрома. Его первый вариант был известен еще в 2004 году и поэтому достаточно хорошо и интенсивно изучался. Если рассказывать про свойства  этого последнего вируса, который сейчас вызвал такую широкомасштабную эпидемию, они, в общем-то, во многом очень сходны с теми свойствами, которые были изучены у вируса SARS. И вообще для всех коронавирусов.

Существует мнение о том, что эти коронавирусы (достаточно простые и кругленькие шарикообразные РНК-вирусы) являются вирусами исключительно зоонозными. Но на самом деле существует, по крайней мере, 3 разновидности, которые являются достаточно глобальными вирусами, поражающими преимущественно человека.

И поэтому дополнительно к тем исследованиям, которые велись с начала 2000-х годов, которые были посвящены различным вирусам, передающихся прежде всего от летучих мышей через промежуточные другие виды животных к человеку, также изучались и человеческие вирусы, которые существуют уже на протяжении, по крайней мере, 10 лет. И на протяжении всего этого времени изучались в некоторых популяциях.

Поведение коронавируса в организме человека


Очень интересные исследования были сделаны по коронавирусам, которые существуют в человеческой популяции в некоторых регионах Африки, в частности, в Кении. Первые случаи пневмонии и вообще респираторных заболеваний, которые были связаны с этим вирусом, были описаны еще примерно в 2008 году. И на протяжении многих лет этот вирус существует в этих популяциях, и поэтому достаточно хорошо были изучены особенности биологии коронавирусов в целом - как они себя ведут в организме человека.



Читать подробнее...

Фото:

Когда планировать беременность, если назначены капельницы иммуноглобулинов?

Вопрос: "Добрый день! Мне назначили капельницы иммуноглобулинов при планировании беременности. Когда лучше начать планирование беременности?"

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Я вижу, что этот вопрос очень волнует наших пациенток. Поэтому здесь просто оценивайте сами. Каких-то особых рекомендаций нет. Мне кажется, что если можно отложить на месяц – ничего страшного. Может быть, на 2 месяца. Тоже ничего страшного нет.

Но только если у вас это не задействовано в каком-то графике. Потому что иногда бывает так, что всё рассчитано. Подготовка уже началась, начались какие-то дополнительные мероприятия. Здесь, я считаю, что особой какой-то беды нет.

Читать подробнее...

Страницы: 1 | 2 | След.

Наши врачи

Синтюрина Наталия Николаевна

Заведующая лабораторией

Александрова Алина Константиновна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Воротникова Светлана Юрьевна

Врач эндокринолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100