Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

ФОРУМ:

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "Гузов И.И."

  • Архив

    «   Октябрь 2021   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
            1 2 3
    4 5 6 7 8 9 10
    11 12 13 14 15 16 17
    18 19 20 21 22 23 24
    25 26 27 28 29 30 31
                 

Биопсия эндометрия: интерпретация анализа. Клетки-киллеры матки и хронический эндометрит

«Взяли биопсию эндометрия, нашли повышение, назначили 2 курса антибиотиков. Поясните, пожалуйста. Маркеры CD56, CD20, CD138, HLA DR. По всем маркёрам повышение в 2 раза.»


Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

биопсия.jpg

CD56


Здесь следует сказать, что вот эти коды обозначают клетки, которые в норме присутствуют в эндометрии. Естественные клетки-киллеры матки являются главными клетками, лимфоидными элементами, эндометрия и имеют маркер CD56. Поэтому, когда в анализе на иммунохимию вы получаете клетки, которые имеют маркер CD56, это естественные клетки-киллеры матки, и их должно быть много. Их количество меняется в зависимости от фазы цикла, а иногда меняется даже от места, куда попал ЦУГ эндометрия.


Поэтому, в общем-то, значимую концентрацию этих клеток при повышении (если это сочетается с какими-то данными иммунограммы) можно иногда с натяжкой интерпретировать как фактор, который может мешать, но не как фактор хронического эндометрита. Это нормальная составляющая лимфоидных элементов слизистой оболочки матки.


Почему их много, как их их много, нужно ли здесь действовать каким-то образом - это другой вопрос, который касается уже совершенно отдельной темы.



CD20

Дальше, CD20 клетки – это пан-маркер b-лимфоцитов, клеток, которые тоже являются составной частью той сложной популяции иммунных клеток слизистой оболочки матки, которые, в общем-то, должны присутствовать там в норме. Иногда бывает повышение уровня CD20 клеток, и поскольку эти клетки дифференцируются дальше в клетки, которые продуцируют антитела, то, соответственно, здесь всегда нужно, если идет высокая концентрация этих клеток, смотреть данные иммунограммы и обследования на различные аутоиммунные факторы.


Если высокая концентрация CD20 клеток, возможно следует такой тип регуляции, когда иммунный ответ идет преимущественно по аутоиммунному пути, по типу синтеза аутоиммунных антител, и тогда это значимо: это особый тип подготовки к беременности, и особая схема ведения самой беременности.



CD138

CD138 клетки - это и есть плазматические клетки, то есть это маркер плазматических клеток. Здесь следует сказать следующее, на определенном этапе развития акушерства и гинекологии исследователи, которые изучали проблему хронического эндометрита, писали, что эта проблема крайне редка, и что она крайне редко присутствует при анализе гистологии эндометрия,  женский организм без каких-либо дополнительных вмешательств обычно достаточно хорошо защищен от развития хронического эндометрита.



Действительно, хронический эндометрит - это достаточно редкая вещь. Но где-то начиная с конца 1990-х, и особенного в начале 2000-х, годов пошла целая серия публикаций, и при любых проблемах, которые были связаны с репродуктивными нарушениями, такими как неудачные попытки ЭКО, делались гистероскопии. Количество биопсий эндометрия резко повысилось, и практически всегда начали обнаруживать вот эти лимфоидные элементы, а это элементы иммунной системы материнского организма, слизистой оболочки матки, которые всегда присутствуют. И тогда возникла гипердиагностика, эти "хронические эндометриты" стали ставить абсолютно всем женщинам, и дело доходило до абсурда: сколько бы биопсий не сделали врачи, в 100% случаев обнаруживались признаки хронического эндометрита.

Читать подробнее...

Как попасть на онлайн-консультацию к Гузову И.И

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Если вы хотите получить мою консультацию, запишитесь просто к нам на онлайн-консультацию, которую проводят наши врачи.

Врач собирает анамнез, вы присылаете все документы, и я обязательно просматриваю и читаю это всё. То есть наш врач консультирует и дает рекомендации. Но реально это всё доходит до меня. Все эти онлайн-консультации проходят через мои руки.

Поэтому здесь не сердитесь, если иногда какие-то задержки идут с ответом. На это уходит довольно много времени, чтобы во всём этом деле разобраться: всё систематизировать, понять и рекомендовать.

Репродуктолог или акушер-гинеколог? Анонс новых программ ЦИР

Игорь Иванович Гузов рассуждает о том, почему в нашей стране врачи-репродуктологи очень часто дискредитируют название своей специальности, а также рассказывает о новых программах Центра иммунологии и репродукции.

Добрый день, дорогие друзья.

Поговорим про узких специалистов, которые у нас «самоназвались» репродуктологами. Хотя, то обучение, которое они проходят, несопоставимо с теми вещами, которые проходят на Западе. Поэтому я сам лично не хочу, чтобы меня называли репродуктологом. Потому что я не хочу иметь ничего общего с основной массой тех специалистов, которые так себя «самоназвали».

На Западе существует эта специальность. В Америке это reproductive endocrinologist and fertility specialist. Это не меньше двух лет интенсивного обучения, «головы не поднимая». Только после этого ты становишься узким специалистом, после того, как закончил fellowship.

Это не двух- или трехнедельные курсы, когда ты чего-то там послушал, тебе какие-то «докладики» почитали, показали как проводится сама процедура ЭКО – и ты выходишь с дипломом, и тебе там напишут «репродуктолог» и так далее. Я считаю, то, что у нас сейчас происходит, это абсолютная профанация названия специальности.

Читать подробнее...

Благодарность зрителям и итоги канала и клиники ЦИР за 2019 год

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции."

У нас сегодня последний эфир в этом году, и мы завершаем наш, условно говоря, учебный год. Этим эфиром я хотел бы, конечно, поблагодарить всех наших слушателей, всех врачей, которые смотрят нас. Просто огромное спасибо за ваши теплые слова, за ваши отзывы!

Когда мы получаем эти отзывы, нам бывает очень-очень приятно, потому что всегда важна  обратная связь. Очень важно чувствовать, что ты нужен, что те слова, которые мы говорим, те проблемы, которые мы обсуждаем, доходят до слушателей.

Надо сказать, что как и был задуман наш канал, так он и осуществляется как учебный канал для врачей. Это будет основное направление нашего канала, потому что мы готовим материалы, конечно, прежде всего, для наших врачей, которые у нас работают.

Читать подробнее...

Расписание экспертных приёмов врача акушера-гинеколога, к.м.н., Гузова И.И. в Подольске и в Бутово

Добрый день, дорогие друзья!

Я хочу сделать небольшое объявление. Оно касается непосредственно моей работы. Я увеличиваю количество приемов, потому что есть потребность - многие пациентки жалуются, что им тяжело записаться. Эти приемы будут идти дополнительно по пятницам на двух наших базах: «Бутово» и «Подольск».

Читать подробнее...

ЦИР 23 года. Гузов И.И. поздравляет сотрудников ЦИР с Днём рождения ЦИР

ЦИР 23 года.  Игорь Иванович Гузов поздравляет сотрудников ЦИР с Днём рождения организации.

Всех сотрудников ЦИР я хочу поздравить с нашим праздником. Нам исполнилось 23 года мне даже не верится!  Потому что как будто бы вчера только мы еще открывались. Но я хотел бы всем пожелать крепкого здоровья, успехов в нашей сложной специальности. Это, конечно, очень важно, у нас тяжелая специальность. Не всегда она бывает как-то благодарна, но когда рождается ребенок, мы всегда радуемся и пытаемся сделать все возможное для того, чтобы пациентка забеременела, для того чтобы она выносила беременность, для того чтобы она родила.

И за это время, конечно, у супружеских пар, которые наблюдались в нашем центре, было рождено уже огромное количество детей. Это всегда очень приятно.


Читать подробнее...

Тромбофилия. Анализы при тромбофилии. Мутации Лейдена и фибриногена

"Игорь Иванович, ещё вопросы: врачи считают, что у меня проблема в гемостазе, тромбофилия. Когда надо сдавать гемостазиограмму при невынашивании беременности? До или уже во время и на каких сроках? На что обращать внимание в анализе и на каких сроках начинать лечение? Как тромбофилия может влиять на плод? У меня мутация Лейден и фибриногена".


Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.



Лейденская мутация - это мутация 5-го фактора свертываемости крови - очень значимый вариант для состояния свертывания крови. Поэтому здесь безусловно нужно проконсультироваться с врачом. Как правило, еще на стадии планирования беременности назначается лечение: комбинация препаратов низких доз препаратов гепаринов и низкодозированного аспирина, они друг другу потенцируют, и поэтому мы можем обходиться малыми дозами обоих групп препаратов и обеспечивать потенцирование их друг другу, таким образом практически исключается какое-то вредное влияние на плод, но мы можем отслеживать те риски, которые связаны с нарушением плацентарной функции.


Читать подробнее...

Донорство яйцеклетки. Последствия и отзывы.

Я хотел бы продолжить тему донорства яйцеклетки, потому что это интересная тема, очень острая и тяжелая.

Читать подробнее...

Иммуноглобулин при беременности. Влияние иммуноглобулина на плод

Интересно и очень важно было бы узнать о влиянии иммуноглобулина человеческого нормального на плод.

Иммуноглобулин человечеческий нормальный на плод по тем данным, которые существуют, отрицательно не влияет.

Читать подробнее...

Витамины при планировании беременности

Нужно ли пропивать какие-то курсы витаминов перед планированием беременности? Какие обязательные мероприятия должны быть сделаны, чтобы успешно выносить малыша? Заранее спасибо.

Читать подробнее...

Антенатальная гибель плода. Брадидактилия. Тромбофилические факторы. Сосудистый тонус.

Читать подробнее...

Бесплодие. Что это такое. Когда женщине надо начинать беспокоиться?

Что такое бесплодие с точки зрения современной медицины? В каком случае в каком возрасте женщине надо начинать беспокоиться? Вопрос кажется очень простой для студента, который прослушал лекцию по бесплодию. Но если вдуматься в этот вопрос, он совсем не простой. Потому что вопрос о том, что такое бесплодие? Болезнь ли это вообще?
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции

Читать подробнее...

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | След.

Наши врачи

Ляхерова Ольга Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Жук Наталья Викторовна

Врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Топчая Ольга Юрьевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100