Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "беременность"

  • Архив

    «   Ноябрь 2020   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
                1
    2 3 4 5 6 7 8
    9 10 11 12 13 14 15
    16 17 18 19 20 21 22
    23 24 25 26 27 28 29
    30            

Наблюдение беременности во время эпидемии коронавируса. Клинические рекомендации

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

На чем основаны методические рекомендации по ведению беременности в карантин? Они основаны на том, что бы уменьшить потоковую нагрузку пациентов, которая идет в женской консультации. Это абсолютно логично. Если мы можем уменьшить поток пациентов, которые идут в женские консультации, соответственно, мы уменьшаем скученность, уменьшаем очереди, увеличиваем дистанцию, увеличиваем изоляцию пациенток друг от друга. Тогда, соответственно, гораздо меньше вероятность того, что внутри поликлинического учреждения будет вспышка или заражение беременных женщин друг от друга, заражение персонала и так далее.


Мы с вами уже говорили о том, что в условиях коронавирусной инфекции, как и любой другой инфекции, мы должны беречь наших женщин. Собственно говоря, разумные меры самоизоляции, разумные меры ограничения социальных контактов, безусловно, абсолютно нормальные и вполне обоснованные. Тем более, что беременность является абсолютно нормальным физиологическим состоянием.

Читать подробнее...

Влияние коронавируса на беременность

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Вы должны помнить, наши уважаемые беременные женщины, что при беременности коронавирусная инфекция протекает не тяжелее, чем обычно бывает вне беременности. Беременные не составляют группу повышенного риска по заболеваниям или какую-то группу по симптоматике.


Безусловно, как любая респираторная инфекция она может вызывать ослабление организма и повышение риска таких проблем, как преждевременные роды, респираторный дистресс плода. Это – безусловно, но это не его специфическая особенность. Это, в принципе, особенность коронавирусной инфекции.


Кроме того, нужно помнить и о том, что не было ни одного доказанного случая, когда беременная женщина, больная коронавирусной инфекцией, родила бы ребенка, который был бы внутриутробно болен коронавирусом (информация на момент мая 2020 г, случаи возможной передачи коронавируса в матке крайне редки.)


То есть, заражение если и идет, то только контактным путем уже после того, как ребенок родился. Поэтому в случае заражения коронавирусом беременной женщины, если все это случается в 3-м триместре беременности, и женщина не успевает выздороветь до родов, возможна вот эта досадная изоляция новорожденного ребенка от мамы и довольно ранний перевод такого ребенка на искусственное или смешанное вскармливание. Но тут просто приходится защищать малыша. Поэтому приходится с этим мериться. Но это только на тот период, пока женщина не выздоровела и не перестала выделять вирус. Если удается как-то поддержать лактацию (выделение молока), то тогда есть большая надежда на то, что ребенок возьмет грудь после того, как беременная женщина выздоровеет, и будет кормить своего малыша.


В принципе, не всё так плохо, если брать перспективу беременных женщин. Мы, безусловно, будем держать вас в курсе. Я стараюсь давать только объективную информацию, без какой-либо аггравации, без паники и так далее.

Диагностика гестационного сахарного диабета (ГСД)

Поговорим о том, как должна проходить диагностика диабета беременных.


Диагностировать сахарный диабет достаточно просто. Уже в течение 10 лет Российская Федерация и весь мир использует новые критерии диагностики, которые стали более строгими. Таковыми они стали не из-за вредности врачей, а из-за того, что были получены серьезные научные данные, собранные с большой популяции беременных женщин. Было обследовано примерно 25000 беременных женщин. Были изучены их показатели глюкозы крови и отдаленные исходы беременности. Действительно до настоящего времени еще не проводились исследования такой большой популяции беременных. Было доказано, что родовой травматизм, преждевременные роды, начинают возрастать на более низких показателях глюкозы крови, нежели это было принято раньше.


Нормальным уровнем глюкозы в крови вне беременности считается количество до 6 ммоль/л. О диабете беременных мы начинаем говорить, если уровень глюкозы в крови достигает 5,1 ммоль/л.


Этапы диагностики

Когда вы понимаете, что вы беременны, вы начинаете сдавать основные анализы. И среди этих важных анализов есть анализ на уровень глюкозы крови.


Читать подробнее...

Диета при диабете беременных. Как правильно питаться?

Диета при диабете беременных. Как питаться при гестационном сахарном диабете?

Суточная калорийность

Суточная калорийность зависит от того, какой вес у женщины. Есть ли избыточная масса тела, была ли она на момент наступления беременности. Или, может быть, у нее был даже дефицит веса. Или у нее нормальный вес.

Если есть избыточный вес, то мы стараемся ограничить калорийность питания, но при этом суточная норма должна быть не менее 1800 ккал. Это довольно много.

Если вес нормальный, это может быть 2200 – 2500 ккал и даже больше, если у женщины есть дефицит веса.

Белки

Давайте начнем с белков и жиров. Я должна сказать, что при гестационном сахарном диабете считать мы должны только углеводы. С белками и жирами у нас более либерализованная диета.

Белки – самый ценный, самый важный элемент питания. Ни в коем случае нельзя его как-то урезать. Из белков идет строение, рост и развитие эмбриона (плода), формирование плаценты, околоплодных вод. Поэтому это важнейший пластический элемент, строительный материал, который ограничивать нельзя.

  Белки
•Должны составлять 15-20 % рациона  
 •До 20 недели – 60 -80 грамм в сутки
 •После 20 недели – 80-110 грамм в сутки
 •Соотношение животных и растительных 50/50
 •Источники животного белка: мясо, рыба, морепродукты, птица, творог, сыр, яйца, молоко.
 •Источники растительного белка: соевые продукты, бобовые , семечки, орехи  

Что означают эти цифры? Они не означают, что, допустим, 100 г творога или 100 г мяса. Нет.
● Порция мяса весом 150 – 200 г содержит в среднем 25 – 30 г белка;
● 100 г творога содержит примерно 18 г белка.
● Молочные продукты, яйца содержат примерно около 5 г белка на 100 г продуктов.
● Белки есть также еще в растительных продуктах, например, в крупах, в хлебе. Но там их немного. На 200 г продукта около 3 г  белка. Но, тем не менее, это тоже белок.
● Из растительных продуктов более ценными по аминокислотному составу являются соевые белки. Но соя - это не самый популярный продукт. Он ни в коем случае не вредный, но не самый популярный продукт по нашим вкусовым привычкам. Но, тем не менее, стоит помнить, что это почти полноценный белок по аминокислотному составу.

Рисунок1.jpg
Что касается соотношения растительных и животных белков?

Читать подробнее...

Фото:

Анемия у беременных

Сегодня мы поговорим с вами от таком важном диагнозе, как анемия у беременных женщин.

Анемия - это синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа. По определению Всемирной Организации Здравоохранения нижним пределом для уровня гемоглобина у беременных женщин считается 110 г/л в первом и третьем триместре, и менее 105 г/л во втором триместре.

Частота анемий у беременных довольно высока и колеблется от 15% до 30%. Около 90% всех анемий у беременных приходится на долю железодефицитной.

Диагностика анемии у беременных

Диагностика истинной анемии у беременных на первый взгляд представляет определенные трудности. Это обусловлено тем, что во время беременности увеличиваются объемы циркулирующей крови и её составляющих, плазмы и объем эритроцитов, причем объем плазмы увеличивается почти в 2 раза. Происходит разведение эритроцитов в большом количестве жидкости, относительное уменьшение их числа при абсолютном увеличении объема плазмы. Это состояние называется гемодилюцией и не является анемией, хотя наблюдается закономерное снижение показателей красной крови, но при этом отсутствуют морфологические изменения эритроцитов.


Читать подробнее...

Дезинфектанты и беременность

Аспекты здоровья беременных женщин в период пандемии коронавирусной инфекции обсуждает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР:

Поговорим о статье, которая была подготовлена и изначально представлена изданием "Reproductive BioMedicine Online" 25 марта, в последних числах апреля уже  появилась в открытом доступе. Авторы в основном китайская команда.

В этой статье рассматривается очень важный аспект – как жить беременной женщине в мире, где всё время идет распыление дезинфектантов.

Авторы дают очень хорошую классификацию того, какие дезинфектанты используются. Восемь типов дезинфектантов.

Читать подробнее...

От чего растет живот?

Кругленькое симпатичное пузико – первый очевидный всем признак беременности. Одни мамы кутаются в объемные шали и свитера, до последнего скрывая свое положение. Другие наоборот гордо надевают платья в обтяжку, расписывают «барабанчик» хной, рисуют на нем бодиарт и устраивают фотосессии. А знаете ли вы, о чем говорит размер и форма живота?

Точные размеры


При беременности живот увеличивается в первую очередь потому, что увеличивается матка. При сроке в 12 недель она размером с крупный апельсин, в 24 недели достает до пупка верхушкой, при сроке в 38 недель – до реберных дуг. Размер матки зависит от размера плода или плодов и количества околоплодных вод. Размер и форма живота – от эластичности и тренированности брюшной стенки, гормонального фона и веса матери.

У первородящих живот как правило более упругий и острый, у повторнородящих – более широкий и отвислый. За неделю-другую до родов живот опускается и головка ребенка располагается подле тазового кольца. При осмотрах врач измеряет высоту и ширину живота и высоту дна матки, чтобы проверить, правильно ли протекает развитие плода.

Никакой разницы в форме между беременностью девочкой или мальчиком нет, но поскольку мальчики немного больше, то и живот может быть чуть крупнее. А вот беременность двойней или тройней заметна уже к концу первого триместра.

Читать подробнее...

Фото:

Беременность и кошки

Беременность и кошка – быть или не быть?

Без пушистых любимцев, наших Мурок и Барсиков, сложно представить себе жизнь. Они спят в наших креслах и на наших подушках, требовательно мяукают, желая еды и общества, позируют для фото в Инстаграме или демонстративно отворачиваются. Они «лечат» нас, когда мы болеем, утешают, когда грустим или чем-то расстроены, мурлычут сладкие песенки на ночь. По статистике 56% российских семей держит хотя бы одну кошку и их число только растет.

Как же быть, если в доме собирается появиться новый жилец, маленький и крикливый? Одни родственники пугают вовсю, требуя немедля избавиться от опасного животного, разносчика болезней. Другие отмахиваются «ерунда, ничего не будет, это же наша кошечка!». Кто из них прав? И те, и другие.

кошка.jpg

Правда о токсоплазмозе

Кошка может представлять нешуточную опасность для будущей матери – но как правило не представляет ее. Дело в том, что наши пушистые питомцы являются переносчиками токсоплазмоза – довольно опасного инфекционного заболевания. Ученые утверждают, что именно воздействие токсоплазмы на мозг пробуждает в нас любовь к милым котикам… и возможно это даже не шутка.

Читать подробнее...

Слабые шевеления раз в 2 часа в 28 недель. Что сделать: КТГ, УЗИ или допплер?

Вопрос: «28 недель. Шевеления раз в 2 часа, слабые. Что лучше: КТГ или допплер? Или УЗИ сделать? Неделю назад доплер был в норме.»


На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Если такая ситуация, однозначно делайте ультразвуковое исследование с допплерометрией. То есть я уже говорил, и хочу сказать сейчас, что бывшая британская (сейчас уже практически европейская) школа наблюдения за состоянием плода говорит о том, что не должно быть здесь каких-то общих рекомендаций по срокам.


Читать подробнее...

Аминокислоты при беременности, надо ли их принимать?

Вопрос: «В крови общий белок 62. Назначили аминокислоты. Оправдано ли это? Безопасно ли их принимать?»

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Никакого смысла здесь нет, потому что общий белок крови во время беременности падает естественным путем, то есть это результат гемоделюции. Увеличивается количество циркулирующей плазмы, и при беременности другие нормы.

И вот когда начинают это всё "лечить" какими-то дополнительными вмешательствами,  я считаю, что здесь смысла абсолютно нет.


Читать подробнее...

Почему растёт матка при беременности: анатомия и гистология матки.

Как растёт матка при беременности. Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Беременность – это такое обыденное явление, без которого никого из нас не было бы. Если бы не было беременности у наших мам, бабушек и прабабушек.
Беременность – это часть нашей жизни. С беременностью мы сталкиваемся постоянно. Мы, как акушеры-гинекологи, с этим работаем профессионально.
У всех вас есть опыт: возможно, опыт вашей собственной беременности или опыт ваших, жен, сестер, ваших родственниц и ваших знакомых.

Читать подробнее...

Фото:

Фолиевая кислота или Метилфолат при беременности?

Вопрос: «Здравствуйте! А если на протяжении беременности не принимать фолиевую кислоту? Меня тошнило от нее во время токсикоза. На метилфолат полностью надо переходить?
Какой российский препарат фолиевой кислоты вы рекомендуете при гомоцистеине 7?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Что касается фолиевой кислоты, обычно она не вызывает никакой тошноты. То есть тошнота во время первого триместра беременности, безусловно, может быть.  Не знаю, возможно, вам назначали какую-то очень большую дозировку.

Когда мы начинали только работать с гомоцистеином в начале 2000-х годов, меня очень интересовал вопрос: как работает фолиевая кислота, как она вообще воспринимается?

Читать подробнее...

Кровянистые выделения в 14 недель беременности - опасно или нет?

Вопрос: «Добрый день! В течение двух недель бывают разовые выделения с кровью. 14 недель. Есть маленькая эрозия и краевое предлежание плаценты. Нервы! Что это может быть?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Это, скорее всего, маленькая эрозия, потому что полость матки полностью закрыта. Краевое предлежание плаценты в 14 недель - это нонсенс. То есть, если вам такое ставят, не обращайте на это внимания. Это просто обычный вариант нормы, который не будет давать вот эти кровянистые выделения. Разовые выделения с кровью как раз на этих сроках, как правило, связаны с тем, что очень чувствительна становится сама эрозия. Это даже не эрозия, а так называемая псевдоэрозия - эктопия эпителия шейки матки.

Важно, чтобы врачи посмотрел вашу шейку матки. И если вы сдавали мазки на онкоцитологию, тогда вообще никаких проблем нет. А так, лучше может сдать ПАП-мазок просто на всякий случай, для того, чтобы исключить какие-то проблемы с шейкой матки.

Но вот в эти сроки бывают как раз вот такие разовые кровянистые выделения, которые связаны с тем, что может быть эрозия. И, как правило, больших опасностей это не создаёт.

Микрохимеризм. Материнский и фетальный микрохимеризм

Игорь Иванович Гузов рассказывает о том, что такое фетальный микрохимеризм и фетальный микрохимеризм.


Я говорил, когда выступал на различных конференциях на эту тему, говорил об этой проблеме. Мне кажется, что мы на эту тему общались и в одном из наших эфиров. Я имею в виду проблему так называемого фетального микрохимеризма.

Что такое микрохимеризм?

Что такое микрохимеризм, вообще? Микрохимеризм – это такое состояние, когда в организме матери существуют (живут) клетки плода бывшей ранее беременности.  Это называется фетальным микрохимеризмом.

Материнский микрохимеризм

Материнским микрохимеризмом является такой микрохимеризм, когда в нашем организме живут и продолжают жить в течение всей нашей жизни клетки, полученные нами из материнского организма по женской линии, от наших мам. В моем организме, например, живут клетки моей мамы, полученные мной во время её беременности. В каждом из вас живут клетки вашей мамы, полученные во время предыдущей беременности.

Читать подробнее...

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ... | 25 | След.

Наши врачи

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Захарова Ольга Михайловна

Врач-генетик высшей категории

Евстигнеева Маргарита Константиновна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100