График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "вспомогательные репродуктивные технологии"

  • Архив

    «   Сентябрь 2022   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
          1 2 3 4
    5 6 7 8 9 10 11
    12 13 14 15 16 17 18
    19 20 21 22 23 24 25
    26 27 28 29 30    

Без ЭКО. Как при бесплодии зачать, выносить и родить здорового ребенка без ЭКО

К сожалению, в последние 20-25 лет сложилась такая ситуация, что пациентка обращается с какой-либо репродуктивной проблемой, будь то бесплодие или вынашивание беременности, или даже иногда какие-то осложнения беременности больших сроков, проводится базовое обследование, находят какие-либо отклонения, проводят курс лечения, и после этого ставится диагноз «бесплодие», а пару отправляют на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). То есть ЭКО оказывается таким, условно говоря, «лекарством от всех болезней». Так ли это?
В части случаев действительно достаточно быстро достигается беременность, которая протекает без каких-либо проблем, но в очень большом проценте случаев возникают сбои. И те состояния, которые, собственно говоря, являются фоновыми и могут быть причиной того, что беременность у пациентки не наступает, влияют и на эффективность ЭКО.


Материал подготовлен акушером-гинекологом ЦИР Екатериной Олеговной Голубенко на основании эфира Гузова Игоря Ивановича от 29.11.2021 «Без ЭКО. Как при бесплодии зачать, выносить и родить здорового ребенка без ЭКО?».

эко.jpg

Трубный фактор

Проблема, которую хотели решить Эдвардс и Степто, создатели методики экстракорпорального оплодотворения — это проблема трубного фактора. То есть, когда у пациентки или отсутствуют маточные трубы (например, удалены после внематочных беременностей или после каких-то других вмешательств), либо когда возникла непроходимость маточных труб в результате перенесенных воспалительных заболеваний (например, хламидийной инфекции или гонореи). То есть практически весь репродуктивный аппарат у женщины присутствует: матка, яичники, в которых регулярно происходит овуляция, сперматозоиды у мужа хорошего качества, но сперматозоид и яйцеклетка не могут друг с другом встретиться. А если бы даже они встретились, то эмбрион не сможет пройти по маточной трубе и достичь полости матки, потому что нет возможности пассажа сперматозоидов (а потом уже развивающегося эмбриона в впервые дни после оплодотворения) по маточной трубе. Тогда понятно, зачем нужно ЭКО: есть трубный фактор, и его нужно устранять. Собственно говоря, трубный фактор и был главным показанием к ЭКО и главным аргументом, когда эти методики начали развиваться.

Индустрия ЭКО

Но в последующее десятилетие технология ЭКО переросла в мощнейшую индустрию, рядом с ней образовался ряд уже тоже значимых индустрий, таких как суррогатное материнство, донорство яйцеклеток, донорство сперматозоидов, предимплантационная диагностика.
Поэтому мы получили программу государственного финансирования решения репродуктивных проблем, когда даются квоты на процедуры ЭКО и практически ничто другое не финансируется государством в рамках ОМС. Фактически все методы обследования и лечения,  которые не связаны с ЭКО, не финансируются.

Ограничения ЭКО

Теперь поговорим о тех основных проблемах, которые ограничивают возможности ЭКО.

Читать подробнее...

Подготовка пациента и обработка спермы перед внутриматочной инсеминацией

«В каких случаях показана внутриматочная инсеминация, и делается ли специальная обработка спермы, если подвижность снижена?»

Если в отмытой фракции эякулята сильно снижена подвижность сперматозоидов, то в таких ситуациях действительно могут добавляться оксиданты в суспензию для введения. Но, как правило, лучше более тщательно подготовить пациента к проведению внутриматочной инсеминации, чтобы подвижность сперматозоидов была хотя бы выше 30% в данном исследовании, потому что иначе вероятность успеха будет низкая.

ЭКО без ПГД в 40 лет

«Здравствуйте! Замершая беременность на сроке 6 недель, кариотип плода 47XX, +22. 40 лет, есть один здоровый ребенок. Остался один криоэмбрион, хочу рискнуть и перенести без ПГД. Насколько НИПТ будет информативным в данном случае, или обязательно нужно делать биопсию хориона (генетик настаивает)?


Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

 

Я бы здесь пошел по пути здравомыслия. Дело в том, что вам уже 40 лет. Остался один криоэимбрион, то есть это ценнейший эмбрион. Чем меньше будет каких-либо микроманипуляций с ним, тем лучше.

И здесь в след за профессором Польсоном, Гляйхером и многими другими профессорами и экспертами в области медицины репродукции, я бы сказал так: дайте матке шанс! Дайте матке самой разобраться в том, подойдет этот эмбрион или не подойдет.

Эта трисомия по 22-й хромосоме дает нам такой дисбаланс плода, который несовместим с нормальным развитием беременности. Если что-то подобное возникнет, то тогда беременность не будет развиваться или остановится в первом триместре беременности. В таком случае - нет, значит, нет.

А если мы будем проводить ПГД, то тогда будем делать дополнительные микроманипуляции с зародышем, которые будут заключаться в том, что вам его разморозят, возьмут несколько клеток из наружной трофэктодермы. А как всегда это бывает у нас, не будут делать сразу, не в тот же день. Возьмут эти клетки, для того чтобы спокойно, не торопясь, провести их исследование, хотя само оно занимает немного времени, буквально 3-4 часа, может быть, даже меньше. Вся эта система - что он будет опять заморожен и помещён на хранение - связана с логистикой, потому что большинство клиник не может обеспечить проведение этого исследования прямо на «свежем» эмбрионе или на «свежеразмороженном» эмбрионе. То есть заставят еще раз замораживать, а значит, он еще раз будет разморожен.


Вероятность того, что с ним что-то случится, будет резко повышаться с каждой такой манипуляцией. Дополнительная разморозка, дополнительная заморозка, дополнительная разморозка опять и дополнительный еще анализ, который будет связан c пункцией 5 клеток у этого эмбриона для ПГД. И он просто может не выдержать, и мы его потеряем.



Читать подробнее...

Мужское бесплодие. Внутриматочная инсеминация

Иммунный фактор мужского бесплодия и подходы к его лечению.

О практике применения глюкокортикоидных препаратов

Здравствуйте, уважаемые коллеги, пациенты! Еще не так давно для лечения иммунного фактора мужского бесплодия применялись глюкокортикоидные препараты. Действительно, назначения этих препаратов способно понизить продукцию антиспермальных антител, и таким образом увеличить количество сперматозоидов, свободных от этих антиспермальных антител, что в свою очередь повышает вероятность наступления беременности.

Были исследования, которые показали эффективность вот такого подхода, однако потенциальная возможность развития достаточно серьезных побочных эффектов всё же делает предпочтительным лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)в такой категории пациентов.


Читать подробнее...

Сердечно-сосудистые нарушения у детей, зачатых с помощью репродуктивных технологий

Эпидемиологические исследования демонстрируют взаимосвязь между патологическими событиями во время развития плода и будущими рисками осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Для описания этого явления был использован термин «эмбриональное программирование сердечно-сосудистых заболеваний».
Материал для ЦИР подготовлен Курганниковым А.С.

Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) растет экспоненциально, и 2-5% детей теперь рождаются с помощью этих методов. Новые данные свидетельствуют о том, что ВРТ представляет собой новый важный пример программирования плода.

Вспомогательная репродуктивная технология может модифицировать сердечно-сосудистый фенотип двумя способами: ВРТ включает манипуляции с ранним эмбрионом, который чрезвычайно чувствителен к изменениям окружающей среды. В соответствии с этой проблемой, ВРТ изменяет сосудистую и сердечную функции у детей. Как показывают исследования на мышах, в результате субоптимальных условий культивирования, происходят эпигенетические изменения, влияющие на сердечно-сосудистый фенотип.

Учитывая молодой возраст популяции ВРТ, потребуется еще 20-30 лет, прежде чем будут доступны данные о сердечно-сосудистых исходах. Однако уже очевидно, что ВРТ выступает как важный сердечно-сосудистый фактор риска. Это понимание требует от нас пересмотра представлений о долгосрочной безопасности ВРТ и участия в обсуждении его будущего.
Существует настоятельная необходимость лучше понять механизмы, лежащие в основе ВРТ-индуцированного изменения сердечно-сосудистого фенотипа, улучшить процедуру и ее долгосрочную безопасность, и, ожидая этой цели, не отказываться от основополагающего принципа медицины - не причинять вреда (будущим детям), и использовать ВРТ ограниченно.

Гипотеза фетального программирования


Читать подробнее...

Фото:

Роды после ЭКО: кесарево или естественные?

Вопрос: "Беременность после криопереноса, роды только кесарево или возможны естественные?"

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Очень интересный, хороший вопрос, спасибо Вам за него. Потому что, безусловно, когда идет криоперенос, это долгожданная, очень  желанная беременность, и конечно, очень хочется, чтобы не было никаких проблем. И поэтому часто для того, чтобы  перестраховаться,  уменьшить риски, рекомендуют только кесарево.


Читать подробнее...

Почему рождаются близнецы. Причины многоплодной беременности

Многоплодная беременность - тема эта очень сложная и древняя, как мир. Поэтому, не случайно я поставил вам эту заставку. Смотрите, «Капитолийская волчица», выкормившая двух близнецов – Ромула и Рема.

Тема близнецов, безусловно, в культуре человечества равняется истории самой культуры. Везде: и в Вавилоне, и в Египте, и в Греции, и в Древнем Риме, и в Индии, и в Китае есть различные истории, различные мифы, посвященные рождению близнецов, поэтому не нужно смотреть на рождение близнецов как на какое-то исключение из правил. Если эти дети рождаются, если женщина вынашивает и рожает этих детей, значит, это заложено эволюционно в репродуктивном процессе.

Читать подробнее...

Дети ЭКО. Уменьшение размеров тимуса у плодов, зачатых путём ЭКО. Влияние ЭКО на здоровье детей

Здравствуйте! Сегодня поговорим о "детях ЭКО", то есть о влиянии метода ЭКО на здоровье детей. Это очень интересная и актуальная тема.

Интересная статья была опубликована  Мюнстерским университетом. Очень хорошее исследование,  очень значимое. Оно связано с тем, что определяли размер тимуса (вилочковой железы) при беременности после ВРТ – вспомогательных репродуктивных технологий, то есть после процедуры ЭКО.

Суть исследований заключалась в том, что на протяжении разных недель беременности, примерно где-то после 20 недель беременности в основном, они смотрели у внутриутробных детей размер тимуса. Сравнивали размеры при обычных беременностях (без ЭКО) с теми беременностями, которые были получены в результате ЭКО.

Читать подробнее...

Фото:

Внутриматочная инсеминация. Показания, противопоказания и подготовка к внутриматочной инсеминации

Процедура внутриматочной инсеминации - тема сегодняшнего видео.

Здравствуйте. Меня зовут Александрова Алина Константиновна, я врач акушер-гинеколог Центра иммунологии и репродукции.

Внутриматочная инсеминация - это процедура, при которой обработанная специальным образом в лабораторных условиях сперма вводится через цервикальный канал в полость матки с целью достижения беременности.

Читать подробнее...

Донорство яйцеклетки. Последствия и отзывы.

Я хотел бы продолжить тему донорства яйцеклетки, потому что это интересная тема, очень острая и тяжелая.

Читать подробнее...

Проблема донорства яйцеклеток. Давайте воспитывать бабушек и дедушек? Контакты неандертальцев и современных людей. Неанедертальские гены кодируют иммунитет. Разгадана причина голубых глаз хаски.

И если мы сейчас вернёмся к проблеме яйцеклеток – одна женщина, которая коммерчески продаёт свои яйцеклетки, входит в очень жесткие циклы стимуляции овуляции, даст начало десяткам детей, то в генетическом отношении она получит гораздо больше, чем самая многодетная мама, которая заботится о своих детях и имеет 4, 5,6, даже 10 детей, не говоря о тех, кто имеет одного или двух детей. 4-5 поколений и мы можем получать среди больших популяций смещение частот генов и исчезновение целых кусков генома, а также замещение геномом женщин, которые участвуют в программах донорства яйцеклетки.

Читать подробнее...

Двигатель для сперматозоидов или микробиоробот в клинике репродукции?

Низкая подвижность сперматозоидов - одна из значительных проблем в области репродукции. По множеству причин сперматозоид неподвижен или движется неадекватно, что приводит к резкому снижению фертильности - способности к оплодовторению яйцеклетки. Оценить подвижность сперматозоидов можно с помощью спермограммы.

Группа ученых из Хемницкого технического университета и Института материаловедения и физики твердых тел им.Лейбница представила способ повышения подвижности сперматозоидов с помощью специально разработанных двигателей - микробиороботов. Двигатель представляет собой индивидуальную микроспираль, помогающую сперматозоиду двигаться. Размер спиралей позволяет захватывать сперматозоид в области хвоста, после чего вращающаяся спираль выполняет роль двигателя, толкающего сперматозоид.

Читать подробнее...

Фото:

ЭКО с донорской яйцеклеткой, донорской спермой

Когда у супругов имеются проблемы с собственными половыми клетками - сперматозоидами и яйцеклетками - врачи клиники ЭКО предлагают различные пути решения проблемы в том числе применение донорских сперматозоидов и яйцеклеток.
Давайте рассмотрим все причины, которые могут быть значимы при выборе донорской яйцеклетки.

Читать подробнее...

Фото:

Что такое ЭКО или место встречи изменить...можно! Суть ЭКО. Что важно знать перед ЭКО.

Бесплодие — проблема пары, которая всегда требует комплексного подхода и в диагностике, и в лечении. Беременность может не наступать по разным причинам. Условно можно выделить «женский» и «мужской» факторы бесплодия. Также возможен вариант сочетания причин бесплодия в паре. ЭКО (экстракорпорального оплодотворение, искусственное оплодотворение) — один из способов помощи при некоторых причинах бесплодии.
Сегодня расскажем, в чем суть ЭКО, в чем состоит метод экстракорпорального оплодотворения, когда он применяется.

Читать подробнее...

Фото:

Анализы перед ЭКО: что требуют центры ЭКО?

Сегодня мы начнем разговор о перечне обследований, которые проходят супружеские пары для проведения ЭКО.

Наши специалисты обзвонили более 15 клиник ЭКО и получили ответ, что клиника принимает анализы других лабораторий. В одной оговорились, что не принимают блок на ВИЧ, сифилис и гепатиты (мы тоже не принимаем при серьезных процедурах!) и придется повторить спермограмму (её смотрит эмбриолог).
Важно отметить, что это обследование частично пересекается с базовым обследованием при планировании беременности и обследованием при бесплодии и невынашивании беременности, еще даже без мысли об ЭКО.

Читать подробнее...

Наши врачи

Бабак Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Асминина Ирина Алексеевна

Врач эндокринолог

Ляхерова Ольга Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100