Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "яйцеклетка"

  • Архив

    «   Сентябрь 2021   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
        1 2 3 4 5
    6 7 8 9 10 11 12
    13 14 15 16 17 18 19
    20 21 22 23 24 25 26
    27 28 29 30      

Антральные фолликулы. Закладка, созревание фолликулов и гормональная регуляция овуляции

Что такое фолликул? Может ли быть он пустым?. Строение фолликула. Когорта антральных фолликулов и другие термины.
Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Что такое фолликул?

Фолликул – это пузырек (в переводе с латинского языка). Внутри каждого фолликула обязательно есть развивающаяся яйцеклетка – клетка-предшественник яйцеклетки. И без яйцеклетки внутри фолликул развиваться не может. Поэтому здесь очень важно навсегда развеять мифы, в частности, так называемые мифы о «пустых фолликулах», якобы есть какие-то фолликулы, не имеющие яйцеклеток. Фолликулы, не имеющие яйцеклеток, просто не могут существовать.



Не может быть пустого фолликула. В каждом фолликуле имеется яйцеклетка. Эта яйцеклетка окружена клетками гранулезы. Клетки гранулезы, окружающие яйцеклетку, называются folliculus ovaricus, или же яйценосный бугорок. Весь фолликул окружен стенкой фолликула. Она имеет внутренний и внешний слои.



Внутренним слоем является несколько слоев клеток, называемых гранулезой. Это специальный термин, который должен знать каждый врач, работающий с проблемами репродукции. Клетки гранулезы окружают зону, в которой находится яйцеклетка. Снаружи гранулезу окружает базальная мембрана. То есть никакие кровеносные сосуды внутрь фолликула не проходят. Он целиком окружен так называемой базальной мембраной. Снаружи от базальной мембраны имеется еще один наружный слой фолликула, называемый текой (тека-клетки).



Theca в переводе с греческого означает «коробка». Библиотека – это «коробка» для хранения книжных свитков. Дискотека – это место, где хранятся диски и можно потанцевать. Фильмотека – это «коробка», где хранятся фильмы. И так далее. Слово «тека» в чистом виде присутствует в очень многих наших заимствованных словах.


А в акушерстве и в гинекологии мы говорим о наружном слое фолликула, который согласно современной медицинской терминологии называется тека. Сама тека разделяется на внутреннюю теку – это более глубокий слой, который называется theca interna, и на theca externa - самый наружный слой фолликула.



Эти фолликулы имеют полость. Полость по-гречески будет antrum («пещера»). То есть те фолликулы, которые мы называем антральными, это фолликулы, которые в начале менструального цикла имеют маленькую полость. Эта полость может быть довольно маленькой: 2-3 миллиметра. Если у фолликула есть полость, тогда он виден на ультразвуковом исследовании. Поэтому врач, который считает эти фолликулы с каждой стороны, может считать только антральные фолликулы. Это фолликулы, которые довольно далеко продвинулись в своем развитии, имеют полость, видны при ультразвуковом исследовании, (AFC) и их можно посчитать.

И чем моложе женщина, чем больше у нее так называемый овариальный резерв, тем больше будет фолликулов с каждой стороны.

Эти фолликулы видны по УЗИ и являются антральными фолликулами. Если женщина фертильна, этих антральных фолликулов должно быть не меньше 20 на два яичника. И чем моложе женщина, тем больше будет количество этих антральных фолликулов. И из этого общего количества фолликулов выделяется один доминантный фолликул.



Доминантный фолликул – это фолликул, который вырывается вперед примерно к 5-му дню менструального цикла. И он один может развиваться дальше. Он «давит» все остальные фолликулы, которые стартовали вместе с ним. Этот доминантный фолликул оказывает тормозящее влияние на все фолликулы своего поколения, то есть те, которые были примерно одинакового размера, имели в себе примерно одинаковое количество клеток гранулезы; конкурировали на старте. Но к 5-му дню цикла остается только один доминантный фолликул. И этот доминантный фолликул развивается и готовится к овуляции. Все остальные фолликулы подвергаются обратному развитию – атрезии.


Читать подробнее...

Снижение овариального резерва. Холестерин и гормоны. Лечение с помощью ДГЭА

Рассмотрим вопрос гормонального цикла. Я всё время пытаюсь говорить о сложных вещах. Сейчас мы просто погрузимся вглубь, опустимся на молекулярный уровень.

Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Из чего берутся стероидные гормоны?

На первом этапе это тестостерон, мужской половой гормон. На втором этапе из этого тестостерона образуется (путем ароматизации) эстрадиол. Откуда он вообще берется?

Холестерин

В организме для синтеза абсолютно всех стероидных гормонов и у мужчины, и у женщины исходным материалом является холестерин. Показатель жирового обмена, который мы с вами видим в биохимическом анализе крови, является исходным материалом для всех цепочек гормонального синтеза, который уже дальше обнаруживается в крови в виде сложного «концерта» различных гормональных показателей, которые относятся к самым разным гормонам. Но, если это стероидные гормоны, то все они начинаются с холестерина.

Холестерин имеет центральное циклопентанпергидрофенантреновое стероидное звено в преобразованном виде. То есть, если отсечь от молекулы холестерина всё «лишнее», то получается центральное ядро, которое является исходным ядром для того, чтобы из этого можно было «вылепить» разные гормоны.

То есть из этого можно вылепить тестостерон, можно вылепить андростендион, можно вылепить кортизол, можно вылепить прогестерон и так далее. Исходной молекулой является молекула холестерина.

Фолликулы

Внутри формирующегося фолликула имеется очень четкое разделение труда. Наружный слой, окружающий фолликул, должен выработать достаточное количество мужских половых гормонов. Внутренний слой должен эти мужские половые гормоны ароматизировать и получить женские половые гормоны, которые важны для нормальных процессов, происходящих уже внутри самого фолликула. Потому что, если вы посмотрите различные научные статьи, то вы увидите, допустим, оценку того, что происходит внутри самого фолликула на биохимическом уровне: сколько там эстрадиола, сколько там эстрона, сколько там андростендиона и так далее.

Этот фолликул должен сам уметь синтезировать эти гормоны. Мы не можем взять и добавить ему откуда-то. Мы не можем взять и добавить яичнику недостающий эстрадиол  или еще что-то, потому что добавленный извне гормональный показатель задавит и придушит развитие самого фолликула.


Читать подробнее...

Оплодотворение яйцеклетки. Как происходит оплодотворение.

Прежде чем мы закончим со сроком до 11 недель беременности, и продвинемся в нашем совместном с эмбрионом развитии дальше, хочу рассказать о таком осложнении беременности, как трофобластическая болезнь (трофобластические опухоли беременности)  - заболевание, в основе которого лежит нарушение развития и роста трофобласта.
Но собственно об этом, я расскажу вам во второй части статьи, через две недели, а сейчас, для того чтобы более полно понимать о чём пойдёт речь в дальнейшем, давайте вернёмся к самому началу - к процессу оплодотворения яйцеклетки.

Читать подробнее...

Фото:

Наши врачи

Гузов Игорь Иванович

Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР», акушер-гинеколог, к.м.н.

Курганникова (Зенкина) Анна Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики

Бриллиантова Надежда Николаевна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100