Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

ФОРУМ:

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "женское здоровье"

  • Архив

    «   Июль 2021   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
          1 2 3 4
    5 6 7 8 9 10 11
    12 13 14 15 16 17 18
    19 20 21 22 23 24 25
    26 27 28 29 30 31  

Эндометрий после выскабливаний. Можно ли восстановить?

«У подруги (38 лет) из-за постоянных выскабливаний не растет эндометрий, даже после долгих лечений, в том числе физиотерапии. Лечится ли?»


Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


То, что касается повреждения эндометрия в результате выскабливаний, то на сегодняшний момент, к сожалению, сделать ничего невозможно. Иногда с этим связывают невынашивание беременности.


На самом деле, в результате бесконечных многократных выскабливаний часть эндометрия заместилась рубцом. То есть там, где должен был быть нормальный эндометрий, получается рубцовая ткань. И высокий компонент рубцовой ткани в слизистой оболочке, в основе матки.

Может быть, когда-нибудь можно будет взять у вас стволовые клетки, вырастить вам отдельный эндометрий, подсадить, и вырастить матку отдельную и так далее. На сегодняшний момент это восстановить невозможно.

Это опасно не столько невынашиванием беременности и какими-то проблемами, сколько тем, что может быть более плотное прикрепление плаценты к стенке матки. Здесь при наступлении беременности очень важно будет отслеживать плаценту, то, как она располагается, как она себя ведет, для того чтобы еще до родов спрогнозировать риски, которые связаны с тем, что сейчас с легкой руки американцев получило название placenta accrete complex.


врощение плаценты.jpg

Комплекс, ассоциированный с плотным прикреплением плаценты. Это опасно очень тяжелыми осложнениями после рождения ребенка.

То есть рождается ребенок, всё идет хорошо. Дальше должна родиться плацента, а она не рождается, потому что идет либо плотное прикрепление, либо приращение, либо даже проращивание через всю стенку матки.


Очень важно понять еще до родов, что такая ситуация существует. Повышение риска бывает как раз в таких случаях, когда идет тонкий эндометрий. И очень часто пациенток лечат годами, подращивают эндометрий с помощью физиотерапии, каких-то там магнитиков, токов и так далее... Я могу сказать, что в большинстве случаев это абсолютно не эффективно. Если есть какой-то воспалительный процесс, его надо подавлять. А так лучше не тянуть время и работать с тем эндометрием, который есть.



Лютеиновая фаза. Что происходит после овуляции. Жёлтое тело

Что происходит после овуляции? Про жёлтое тело и гормоны лютеиновой фазы рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Для того чтобы понять, что происходит внутри яичника, представим себе, что происходит во второй половине менструального цикла у женщины.


Прошла овуляция, и внутри яичника на месте лопнувшего доминантного фолликула имеется особый гормонально активный орган, который называется «желтое тело» или по-латыни corpus luteum. Поэтому и название этой фазы - лютеиновая, то есть фаза желтого тела.


Яичник во время второй фазы цикла производит большое количество прогестерона. Это специфический гормон второй фазы цикла у всех млекопитающих. У женщины яичник также производит достаточно большое количество гормона эстрадиола. Это бывает не у всех млекопитающих, у человека (у приматов) желтое тело во вторую фазу цикла производит большое количество эстрадиола.


Эта функция яичника – выработка большого количества прогестерона, большого количества эстрогенов - определенным образом модулирует работу гипоталамо-гипофизарной системы. И гипоталамо-гипофизарная система в этот момент (мы говорим условно, на очень примитивном уровне) «молчит» и не пытается запускать дополнительную овуляцию.


Когда идет вторая фаза желтого тела, и уже произошла овуляция - у человека не может быть суперовуляции, то есть чтобы какой-то фолликул дополнительно овулировал, и наступала следующая беременность. Или, допустим, суперфетации- когда уже на фоне наступившей беременности наступает следующая беременность. У человека это невозможно. То есть желтое тело внутри яичника, которое функционирует и находится там во время второй фазы цикла, не дает запустить следующий процесс параллельного созревания дополнительных фолликул.



Желтое тело у человека и у приматов существует достаточно автономно. Это структура, которая существует после овуляции в течение примерно 12-14 дней. Желтое тело и вырабатываемый прогестерон по сути обеспечивают имплантацию. То есть они готовят слизистую оболочку матки, производя там так называемую секреторную трансформацию эндометрия. Они обеспечивают созревание слизистой оболочки матки, для того чтобы имплантация произошла успешно.


И если эта имплантация происходит, то тогда внедрившийся в слизистую оболочку матки эмбрион налаживает контакт с кровеносной системой матери. Он начинает омываться материнской кровью, и посылает в материнскую кровь, в материнский организм, гормон, который вырабатывается, начиная с самых ранних сроков беременности – хорионический гормон человека (ХГЧ). И этот хорионический гормон человека действует на желтое тело, обеспечивая продолжение его работы.




И желтое тело, которое образовалось после того, как яйцеклетка вышла из яичника (то есть после овуляции) на месте овулировавшего доминантного фолликула, продолжает работать и во время беременности, поддерживая беременность малого срока в случае, если получит сигнал со стороны плодного яйца.


А если оно не получит этот сигнала? Если желтое тело не получило этого сигнала, то через 12-14 дней прекращает свою работу. Оно прекращает вырабатывать эстрадиол, прекращает вырабатывать прогестерон. Уровень этих 2-х главных гормонов второй фазы цикла  у женщин резко падает за счет того, что желтое тело прекратило свою работу, не получив дополнительного сигнала со стороны плодного яйца.


И в ответ на падение уровня гормонов, у женщины происходит закономерная реакция отторжения функционального слоя слизистой оболочки матки (менструация). Матка «плачет кровавыми слезами» по несостоявшейся беременности, и, таким образом, начинается новый цикл.


лютеиновая.jpg

Начинается новый цикл, и репродуктивная система женщины опять начинает готовиться к беременности.

Антральные фолликулы. Закладка, созревание фолликулов и гормональная регуляция овуляции

Что такое фолликул? Может ли быть он пустым?. Строение фолликула. Когорта антральных фолликулов и другие термины.
Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Что такое фолликул?

Фолликул – это пузырек (в переводе с латинского языка). Внутри каждого фолликула обязательно есть развивающаяся яйцеклетка – клетка-предшественник яйцеклетки. И без яйцеклетки внутри фолликул развиваться не может. Поэтому здесь очень важно навсегда развеять мифы, в частности, так называемые мифы о «пустых фолликулах», якобы есть какие-то фолликулы, не имеющие яйцеклеток. Фолликулы, не имеющие яйцеклеток, просто не могут существовать.



Не может быть пустого фолликула. В каждом фолликуле имеется яйцеклетка. Эта яйцеклетка окружена клетками гранулезы. Клетки гранулезы, окружающие яйцеклетку, называются folliculus ovaricus, или же яйценосный бугорок. Весь фолликул окружен стенкой фолликула. Она имеет внутренний и внешний слои.



Внутренним слоем является несколько слоев клеток, называемых гранулезой. Это специальный термин, который должен знать каждый врач, работающий с проблемами репродукции. Клетки гранулезы окружают зону, в которой находится яйцеклетка. Снаружи гранулезу окружает базальная мембрана. То есть никакие кровеносные сосуды внутрь фолликула не проходят. Он целиком окружен так называемой базальной мембраной. Снаружи от базальной мембраны имеется еще один наружный слой фолликула, называемый текой (тека-клетки).



Theca в переводе с греческого означает «коробка». Библиотека – это «коробка» для хранения книжных свитков. Дискотека – это место, где хранятся диски и можно потанцевать. Фильмотека – это «коробка», где хранятся фильмы. И так далее. Слово «тека» в чистом виде присутствует в очень многих наших заимствованных словах.


А в акушерстве и в гинекологии мы говорим о наружном слое фолликула, который согласно современной медицинской терминологии называется тека. Сама тека разделяется на внутреннюю теку – это более глубокий слой, который называется theca interna, и на theca externa - самый наружный слой фолликула.



Эти фолликулы имеют полость. Полость по-гречески будет antrum («пещера»). То есть те фолликулы, которые мы называем антральными, это фолликулы, которые в начале менструального цикла имеют маленькую полость. Эта полость может быть довольно маленькой: 2-3 миллиметра. Если у фолликула есть полость, тогда он виден на ультразвуковом исследовании. Поэтому врач, который считает эти фолликулы с каждой стороны, может считать только антральные фолликулы. Это фолликулы, которые довольно далеко продвинулись в своем развитии, имеют полость, видны при ультразвуковом исследовании, (AFC) и их можно посчитать.

И чем моложе женщина, чем больше у нее так называемый овариальный резерв, тем больше будет фолликулов с каждой стороны.

Эти фолликулы видны по УЗИ и являются антральными фолликулами. Если женщина фертильна, этих антральных фолликулов должно быть не меньше 20 на два яичника. И чем моложе женщина, тем больше будет количество этих антральных фолликулов. И из этого общего количества фолликулов выделяется один доминантный фолликул.



Доминантный фолликул – это фолликул, который вырывается вперед примерно к 5-му дню менструального цикла. И он один может развиваться дальше. Он «давит» все остальные фолликулы, которые стартовали вместе с ним. Этот доминантный фолликул оказывает тормозящее влияние на все фолликулы своего поколения, то есть те, которые были примерно одинакового размера, имели в себе примерно одинаковое количество клеток гранулезы; конкурировали на старте. Но к 5-му дню цикла остается только один доминантный фолликул. И этот доминантный фолликул развивается и готовится к овуляции. Все остальные фолликулы подвергаются обратному развитию – атрезии.


Читать подробнее...

Инфекции мочевых путей. Бессимптомная бактериурия, неосложнённые цистит и пиелонефрит

Здравствуйте! Сегодня мы с вами пообщаемся об инфекциях половых путей, а именно: о бессимптомной бактериурии, о неосложненном цистите и неосложненном пиелонефрите.


Инфекции мочевых путей очень актуальны для урологов, поскольку практикующий врач ежедневно сталкивается с подобной проблемой. Когда мы говорим об инфекции мочевых путей, мы должны говорить о том, что воспалительный процесс присутствует, но при этом нет явных признаков болезней почек.

распространенность.jpg

Если мы говорим о бактериурии (присутствии бактерий в моче), то мы должны сказать, что данные бактерии в моче не только имеются, но и активно размножаются.

Классификация инфекций

Читать подробнее...

Фото:

Выделения после чистки и месячные

Вопрос: «После чистки у меня через 2 недели усилились выделения на 2-3 дня, потом практически прошли. УЗИ нормальное. ХГЧ не сдала. Это точно не месячные?»

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

ХГЧ нужно сдать. Если он будет нормальным (отрицательным), тогда здесь мы видим косвенные признаки хронического эндометрита. И даже, если этого эндометрита нет, лучше провести лечение коротким курсом антибиотиков. Потому что любое вмешательство (выскабливание) является фактором риска эндометрита.



Читать подробнее...

Спайки в малом тазу и трубно-перитонеальный фактор бесплодия

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим про спайки и трубно-перитонеальный фактор бесплодия.

Спайки - это тонкие волокна или пленки из соединительной ткани, которые появляются после воспаления или хирургического вмешательства.
спайки.jpg
Они спаивают между собой близко располагающиеся ткани и органы, тем самым нарушая их нормальное функционирование, и затрудняют наступление беременности у женщины. Это называется трубно-перитонеальным фактором бесплодия.


Читать подробнее...

Фото:

Как правильно сдать анализ на половые гормоны женщине

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о том, как женщине правильно сдать анализ на половые гормоны.

Эта группа анализов очень популярна среди наших пациенток. Наверное, так происходит потому, что каждой женщине интересно узнать свой гормональный статус. Ведь от того, каков уровень гормонов в разные периоды жизни, порой зависит внешность, настроение, здоровье и многое другое.


При наличии регулярного менструального цикла у женщины, анализы на половые гормоны сдаются следующим образом.

Читать подробнее...

Спаечный процесс в малом тазу

Основные причины спаечного процесса

*  Воспаление.
Самый неблагоприятный фактор, потому что воспаление идет изнутри и захватывает всю толщу маточной трубы.

* Эндометриоз.
Здесь, в общем-то, вариант немного легче, если можно так сказать. Потому что воспалительный процесс идет снаружи, он асептический, и маточные трубы чаще всего проходимы.

* Послеоперационные спайки.
Последние образуются не просто так, это сложный репарационный ответ организма на механическое вмешательство, которое приводит к запуску каскада реакций, когда запускаются фибробласты на выработку коллагена.
Поэтому перехват сигнала на выработку коллагена очень резко уменьшает спайкообразование в послеоперационном периоде.

Читать подробнее...

Почему выпадают волосы при приёме ДГЭА, и чем его заменить?

Вопрос: «Добрый день! При приеме ДГЭА сильно выпадают волосы, что можно предпринять? Или чем заменить при низком АМГ?»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

На фоне приема дегидроэпиандростерона, если вам назначил этот прием врач, если он назначен в соответствии с теми анализами, которые были сделаны, если это осознанное решение с пониманием всего гормонального спектра, который у вас есть, то в некоторых случаях, действительно, может быть избыточное выпадение волос.

Вряд ли это связано с непосредственным действием дегидроэпиандростерона, потому что  50 мг в сутки (которые мы назначаем) - это очень маленькая доза, которая не ассоциирована с резким повышением андрогенов и с тем, что повышение андрогенов вызывает какие-то вещи.

Читать подробнее...

Истощение яичников. Снижение овариального резерва: причины и лечение

Добрый день, дорогие друзья! Тема сегодняшнего нашего разговора – снижение овариального резерва, то есть истощение, и о тех женщинах, которых может коснуться это проблема. Если вам интересно, пожалуйста, досмотрите ролик до конца, подписывайтесь на наш канал. Мы обсуждаем достаточно серьезные, острые темы невынашивания, бесплодия. С удовольствием отвечаем на вопросы наших пациентов.

Что такое истощение овариального резерва?
Это тогда, когда в тканях яичника снижается количество яйцеклеток, а их качество становится значительно хуже.

Кого могут коснуться эти проблемы?
Есть несколько категорий женщин.

Читать подробнее...

Кисспептин, стресс, поликистоз и центральные механизмы регуляции менструального цикла

О кисспептине, который играет важную роль в центральной регуляции менструального цикла, о СПКЯ и функциональном гипоталамическом гипогонадизме рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Кисспептин – это очень значимый показатель. Есть еще одно понятие - KNDy нейроны -они вырабатывают кисспептин. Всё это располагается в гипоталамусе. Сам по себе кисспептин является интереснейшим регулятором.

кэнди нейроны.jpg



Читать подробнее...

Дисфункция яичников. Причины, симптомы и последствия дисфункции яичников (часть 2)

Здравствуйте! Мы продолжаем говорить о дисфункции яичников.

Напомню,что дисфункция яичников - это нарушение гормональной и овуляторной функции яичников. Многие женщины воспринимают эти явления как норму. Кровотечения длятся до 10 дней? "Ничего страшного, зато регулярно." Или менструация с задержками до 40-60 дней - тоже не беда, связывают это с плохим настроением или погодой, но только не с болезнью.

Читать подробнее...

Дисфункция яичников. Причины, симптомы и последствия дисфункции яичников (часть 1)

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о таком состоянии, как дисфункция яичников. Разберемся, почему оно возникает, как его диагностировать и лечить.

Роль яичников в организме женщины


Читать подробнее...

Перегородка в матке. Чем грозит наличие внутриматочной перегородки, и что с ней делать

Добрый день! Тема нашего сегодняшнего видео - внутриматочная перегородка.

Эта патология встречается очень часто. Внутриматочная перегородка - это такая аномалия строения матки, при которой полость матки разделена перегородкой.

Виды внутриматочной перегородки

В настоящий момент выделяют две формы внутриматочной перегородки - полная внутриматочная перегородка, которая продольно разделяет всю полость матки до внутреннего зева, а также неполная внутриматочная перегородка.

Полная внутриматочная перегородка.jpg   Неполная внутриматочная перегородка.jpg

Читать подробнее...

Гиперандрогения и бесплодие. Причины, симптомы и диагностика гиперандрогении

Здравствуйте, сегодня я расскажу о гиперандрогении, о повышении уровня мужских половых гормонов у женщин.

Андрогены – это группа гормонов, которая включает тестостерон, андростендион, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерона сульфат. Их принято называть мужскими половыми гормонами, но на самом деле это очень условно. Андрогены есть и в женском организме, и они выполняют важные функции. Именно из них синтезируются женские половые гормоны – эстрогены.

Зачем женщине нужны мужские половые гормоны?


Читать подробнее...

Удвоение матки. Что такое полное удвоение матки, симптомы, диагностика и лечение

Добрый день! Сегодня мы продолжаем говорить об аномалиях развития матки и обсудим такую патологию как полное удвоение матки.

Итак, я уже рассказывала в своем прошлом видео о двурогой матке о том, как происходит формирование пороков развития половых органов.


Причины возникновения удвоения матки

удвоение матки.jpg

Удвоение матки обусловлено отсутствием слияния мюллеровых протоков в процессе эмбриогенеза. Удвоение матки - это такой порок развития, при котором происходит формирование двух полостей матки, соединяющихся с влагалищем двумя шейками матки.

Читать подробнее...

Фото:

Методы контрацепции. Какие бывают методы контрацепции, когда они применяются и как подбираются?

Здравствуйте.  Сегодня мы поговорим о методах контрацепции для женщин в различные периоды жизни и о подборе средства контрацепции.

Факторы, влияющие на выбор вида контрацепции

Основу выбора метода контрацепции для врача составляет принцип индивидуального подхода. Мы учитываем, что в различные периоды репродуктивной жизни женщины необходимо подобрать оптимальный метод предохранения от нежелательной беременности с учетом множества факторов, таких как: возраст, перенесенные заболевания, безопасность, удобство применения, возможный неконтрацептивный эффект и многие другие факторы.

Очень важно при выборе метода контрацепции учесть риск инфекций, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции.

Читать подробнее...

Двурогая матка. Что такое двурогая матка, как она возникает

 Добрый день! Сегодня мы начнем цикл видео об аномалиях развития матки. И первой нашей темой будет такой порок, как "двурогая матка".

Двурогая матка - это такая аномалия строения, при которой матка разделена на два рога. Двурогая матка является одним из наиболее частых пороков развития половых органов.
двурогая матка.jpg
Рис. 1 Двурогая матка

Для того, чтобы понять, как возникает данная аномалия, необходимо немного углубиться в процессы эмбриогенеза.

Матка, маточные трубы, шейка матки и влагалище развиваются во внутриутробном периоде с 5-ой по 20-тую неделю гестации из парамезонефральных, так называемых Мюллеровых, протоков.

В норме из верхней части этих протоков у плода женского пола формируются маточные трубы, нижняя часть мюллеровых проток сливается, образуя матку.

Читать подробнее...

Фото:
Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | След.

Наши врачи

Курганникова (Зенкина) Анна Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики

Воеводин Федор Сергеевич

Врач ультразвуковой диагностики

Геворкян Эмма Гагиковна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100