Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

ФОРУМ:

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "анализы при бесплодии"

  • Архив

    «   Октябрь 2021   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
            1 2 3
    4 5 6 7 8 9 10
    11 12 13 14 15 16 17
    18 19 20 21 22 23 24
    25 26 27 28 29 30 31
                 

Иммунограмма при бесплодии

Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР


Если правильным образом построить обследование пациентки, которое будет включать в себя анализ на ряд иммунных показателей, то мы будем видеть наличие или отсутствие иммунного фактора бесплодия. В данном случае, мы не говорим с вами об антифосфолипидном синдроме и других аутоиммунных состояниях, которые характеризуются повышением аутоиммунных факторов.


На это я хочу обратить внимание. Есть Т-регуляторные клетки, они хорошие. Есть Тh17 клетки - они условно плохие для имплантации. Дисбаланс между этими клетками может создавать различные проблемы для развития нормальной беременности. Но для того, чтобы оценить в целом риски, которые связаны с данной конкретной пациенткой, нам необязательно лезть в полость матки, делать эти ЦУГи. Нам интересно по максимуму беречь слизистую оболочку матки от лишних травматичных вмешательств, и максимально использовать тот ресурс, который позволяет определить различные факторы состояния иммунной системы женского организма на данный конкретный момент, либо же иммунологическую конституцию пациентки. И в данном случае неоценимую роль играет иммунограмма.


Иммунограмма, если ты ее правильно читаешь и сопоставляешь с общим контекстом, является важнейшим исследованием. К сожалению, у нас сейчас складывается какая-то ненормальная, достаточно вредная, ситуация, даже не столько для иммунологи репродукции, сколько в принципе с медициной репродукции и лечением рисков, которые связаны с осложнением беременности. На протяжении последних 20 лет всё сосредоточено на гемостазе. Он определяет всё. Гемостаз – это важно, но я не думаю, что он является главным. Я предупреждал в конце 1990-х - начале 2000-х годов, что это ложный путь, не надо идти по этому пути. Это не плохо, но нужно развивать комплексно все направления.


a65fd0166dbde7d60ce378f93435635e.jpg

Если мы пошли по этому пути, и на выходе имеем замечательное «лекарство от всех болезней», а применение этого лекарства даёт целое кладбище остановившихся беременностей, значит, мы идем по не совсем правильному пути. И нужно использовать все последние достижения современной науки, которая не стоит на месте и все время развивается, для того чтобы построить полную картину в супружеской паре, чтобы в этом всём деле разобраться.

Читать подробнее...

Похожесть супругов по HLA. ЛИТ-терапия

«Совместимость  с мужем 4 из 6 аллелей по HLA 2-го класса. По двум локусам полностью  совпадаем. Беременности донашивала до больших сроков и теряла. Есть ли  шанс на рождение здорового малыша?»


HLA 2-го класса - это очень интересное и информативное исследование. Обычно, когда лаборатория проводит такой анализ, она может давать результат в виде 6 таких разрозненных показателей, которые кажутся между собой совершенно несвязанными.

скан.jpg

И когда вы получаете такой результат, вы начинаете сравнивать, есть ли совпадающие показатели или нет. Это не совсем правильно, потому что реально там всё происходит немного по-другому.

Гаплотипы

Эти шесть показателей  группируются в две пары, в четыре аллеля, которые четко связаны между собой.
Из этих 6 показателей 3 относятся к тем, которые вы получили от отца, и 3, которые были получены от матери. Эти четкие правила передачи сохраняются и не могут быть спонтанно между собой перемешаны, они находятся на клетках и в хромосомах в определенных позициях по отношению друг к другу.

Те 3 аллеля, которые вы смотрите, формируются в пару, допустим, DR4 DR8. И, например, DR8 состоит из двух половинок -  это альфа и бета цепь. Обычно в DR смотрится одна цепь - b-цепь,  потому что а-цепи у DR примерно похожи и их обычно не смотрят.

То есть, те шесть показателей, которые вы получаете, мы разбиваем пополам (3 и 3), и из этих трех  делаем пару DR и DQ. Именно DR и DQ со стороны матери и со стороны отца и составляют гаплотип. То есть одна пара от отца, другая от матери.

И именно гаплотипы мы сравниваем между собой, если хотим найти совпадения. Иногда имеет значение совпадение именно гаплотипов (всей пары), иногда отдельных определенных аллелей.
Таким образом, сравнивать все 6 этих показателей между собой неправильно.

Совпадения

Что  делать, если все-таки совпадение реально есть по правильно составленным гаплотипам?

Читать подробнее...

Анализ на пролактин при бесплодии. Когда и как сдавать?

Здравствуйте! "Нужно ли определять пролактин при бесплодии, когда и как?" - вопрос, который часто задают пациенты.

Да, при бесплодии необходимо исследование пролактина крови.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это повышение уровня пролактина в крови. Зачастую оно приводит к нарушению менструального цикла у женщин, у мужчин гиперпролатинемия проявляется снижением либидо, потенции.

Также под воздействием высокого уровня пролактина происходят изменения других гормонов в организме, что в совокупности приводитк бесплодию как у женщин, так и у мужчин.



Читать подробнее...

Показания для анализа на гены цитокинов и HLA-типирование 2 класса

Анализ на HLA-типирование в современной медицине репродукции. Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции"

Вопрос: «Добрый день! Подскажите, какие показания для анализа на гены цитокинов и HLA-типирование 2 класса?

Я уже говорил, что мы за последний год провели достаточно серьезное переформатирование тех программ, которые связаны с целым рядом анализов, которые у нас уже достаточно давно выполняются на потоке, и это в том числе касается генов, связанных с HLA системой.

Что такое HLA-гены?

Читать подробнее...

Антимюллеров гормон - что это такое? Когда, как и зачем надо исследовать уровень АМГ?

Здравствуйте! Сегодня я расскажу вам о том, что такое антимюллеров гормон.  Как определение уровня антимюллеровского гормона в крови помогает планировать ЭКО, оценить потенциал фертильности и выявить некоторые патологии репродуктивной сферы?

Антимюллеров гормон или АМГ – это гормон, который выполняет в организме человека разные функции в разные периоды развития. В репродуктологии его используют как маркер, который помогает оценить функциональный резерв яичников у женщины, прогнозировать вероятность успешного проведения экстракорпорального оплодотворения и диагностировать некоторые заболевания репродуктивных органов у мужчин и женщин.

У мальчиков антимюллеровский гормон синтезируется клетками Сертоли, которые входят в состав гематотестикулярного барьера и помогают защитить развивающиеся половые клетки от агрессии со стороны иммунной системы. Процесс синтеза АМГ у мальчиков происходит как до, так и после рождения. Гормон подавляет развитие женских половых органов из зачатка, который называется мюллеровым протоком – собственно, за счет этого он и получил свое название. Еще АМГ способствует опусканию яичек в мошонку – в норме этот процесс должен произойти к рождению.

Читать подробнее...

Цитокины - что это такое, и зачем нужен анализ на полиморфизмы генов цитокинов

Цитокины, полиморфизмы генов цитокинов и влияние иммунитета на невынашивание беременности - темы сегодняшнего разговора.

Иммунология и репродукция – это две вещи, очень жестко связанные друг с другом. И то, и другое обеспечивает выживание как индивидуума, так и выживание вида.

Приходит много вопросов «Что означают эти исследования?» -  пациенты затрудняются интерпретировать результаты анализов, которые они получают. Это касается так называемых полиморфизмов генов цитокинов: рецепторного антагониста интерлейкина-1, гена интерлейкина-1, гена интерлейкина-4 и туморнекротического фактора - альфа.

Что это за анализы?

Читать подробнее...

Есть ли шанс забеременеть, если антиспермальные антитела 62 и агглютинация сперматозоидов ++?

Вопрос: «Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, есть ли шанс забеременить, если по спермограмме антиспермальные антитела 62, и агглютинация сперматозоидов ++? Спасибо».

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".


Вы задаете вопрос правильно – есть ли шанс? Вы оцениваете потенциал фертильности. Существует определенная вероятность наступления беременности у данного мужчины при том или ином показателе спермограммы от какой-то стандартной женщины. Есть показатель наступления беременности у женщины от условно стандартного мужчины. И мы пока не можем вот так сразу посчитать для супружеской пары потенциал фертильности, но думаю, что лет через 5-6 у нас уже будет гораздо более интересный математический аппарат обсчета всех данных обследования, для того чтобы можно было сказать, каковы шансы.

Читать подробнее...

Не приживаются эмбрионы при ЭКО. Что делать?

Не приживается эмбрион.

Вопрос: «Мне 30 лет, у меня было 2 ЭКО (первое 1 эмбион, второе – 2).  Брали биопсию матки, анализ хороший, матка тоже без патологии. Подскажите, что сделать? Почему не имплантируются эмбрионы? Низкомолекулярные гепарины решают плацентарную проблему?»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Я бы сказал так, когда мы говорим об ЭКО, это очень сложный комплексный процесс. И не всегда по общим анализам можно выяснить причину, почему не приживаются эмбрионы.

Потому что одной из частых причин неприживления эмбрионов являются проблемы с самими эмбрионами.

Читать подробнее...

Бесплодие. Что такое бесплодие и обследование при бесплодии.

Бесплодие и его причины.

Всем добрый день! Меня зовут Ермолаев Антон Сергеевич, я врач-акушер-гинеколог Центра иммунологии и репродукции.

Сегодня я хочу побеседовать о бесплодии. Всем известен такой диагноз, но здесь бы я хотел поспорить. В целом, бесплодие диагнозом как таковым не является. Более вероятно, что это симптом, который возник по причине каких-то изменений в организме: либо партнера, либо партнерши. И в силу того, что симптомов и причин бесплодия большое количество, нужен определенный алгоритм выявления данной симптоматики.

Читать подробнее...

Анализы мужчин: спермограмма, гормоны, инфекции и другие

Здравствуйте! Меня зовут Вадим Игоревич Севостьянов.

Я врач андролог, уролог, врач функциональной ультразвуковой диагностики Клиники Иммунологии и Репродукции. Тема нашего сегодняшнего разговора - это анализы мужчины.

Читать подробнее...

Фото:

6 лет без беременности. Что делать? Обследование при бесплодии

Вопрос: « Добрый день! С чего начать, к кому обратиться? 6-ой год нет беременности. Обследовали почти всё. Последнее, что нужно сдать - на совместимость какие-то антитела. Сначала к доктору нужно, к какому? Я в растерянности.»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

То есть 6 лет не наступает беременность, обследовали «почти всё». «Почти всё» - смотрите, что должно быть: проверить проходимость маточных труб, проверить спермограмму, проверить овуляторную функцию с помощью гормонального обследования. Если овуляции идут - проверить шеечный фактор, то есть это либо проба Курцрока-Миллера, либо проба Шуварского. Это базовый тип обследования при бесплодии.

Читать подробнее...

Мужские гормоны у женщин и бесплодие. Гиперандрогения или норма? Как понять

Вопрос: «Здравствуйте! Что может означать тестостерон меньше 20 на 3-ий день цикла? И надо ли обследовать остальные мужские гормоны при выявлении причин бесплодия?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Смотрите, что здесь важно отметить. Нельзя рассматривать тестостерон в отрыве от всех остальных гормонов. Потому что это условно мужской половой гормон, просто в мужском организме его гораздо больше, чем в женском, поэтому он и считается мужским. Но в женском организме это незаменимый гормон. Из этого гормона путем прямой химической реакции формируется гормон эстрадиол - то есть главный эстроген, который образуется внутри яичника.

Читать подробнее...

Бесплодие у мужчин. Бесплодие у женщин. Причины и бесплодие неясного генеза.

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Бесплодие неясного генеза. Тема настолько важная, настолько сложная, что я бы сказал, что она является одной из центральных тем современной медицины репродукции. Почему?

Читать подробнее...

Лечение бесплодия, причины бесплодия, анализы при бесплодии: клинический случай

Вопрос: "Доброе утро! У нас бесплодие 5 лет, перенесла уже 2 лапароскопии по удалению эндометриоидных кист. У мужа тератозооспермия. HLA 2 класса: жена DRB1 01.11; DQA1 01.01.05.01; DQB1 05.01.03.01. Муж: DRB1 01.08, DQA1 01.01.
04.01; DQB1 05.01.04.01/2. Кариотип супругов: 46XX, 46XY. Иммунограмма НК 22,3 (норма 8-19), CD56+ 23,5 (норма 8-18), АМГ 1,57, ТТГ 1,0. Беременности никогда не было, живем 12 лет, 5 лет планируем. Подскажите, что нам делать? Муж не может быть донором? Была в вашей клинике, мне назначили ЛИТ. Подскажите, пожалуйста, данных анализов достаточно для проведения ЛИТ? Может это быть причиной бесплодия или эндометриоза и СГ?"

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Получается муж и жена совпадают по одному гаплотипу, вот этот вариант: 01, 01.01 и 05.01 они идут в связке, то есть жена получила такой вариант от одного из своих родителей, и муж получил такой вариант от одного своего родителя. Это совпадение не по трем факторам, а по одному гаплотипу, потому что эти варианты сцеплены и они не расщепляются в процессе. Мы получаем от отца или от матери сразу целую связку генов, поэтому здесь не нужно коллекционировать и плюсовать все эти совпадения.


Читать подробнее...

Наши врачи

Захарова Ольга Михайловна

Врач-генетик высшей категории

Чувахина Ирина Анатольевна

Врач ультразвуковой диагностики

Ляхерова Ольга Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100