График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "бесплодие у мужчин"

  • Архив

    «   Февраль 2024   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
          1 2 3 4
    5 6 7 8 9 10 11
    12 13 14 15 16 17 18
    19 20 21 22 23 24 25
    26 27 28 29      

О ретроградной эякуляции

Вопрос: "Есть ли способ справится с ретроградной эякуляцией, если она не вызвана другими заболеваниями или медикаментами? Чисто врождённая патология, сперматозоиды из мочевого пузыря не подходят, слишком сильно повреждены и очень мало их. Астенотератозооспермия, морфология менее 2%».

Ретроградная эякуляция - это действительно очень серьёзная проблема, она может быть вызвана  разными причинами: это и приём препаратов, и некоторые эндокринные нарушения, нейрогенные дисфункции, анатомические, связанные со слабостью сфинктера.

Если Вы обследовались и исключили все устранимые причины этой проблемы, то что мы здесь можем предложить? Конечно, есть фармакотерапия, направленная на укрепление сфинктера, но она эффективна только около 30% случаев. И это надо пробовать.
Если это неэффективно, можно попробовать (кстати, даже параллельно) эякуляцию с наполненным мочевым пузырём. Это тоже один из методов преодоления этой проблемы. У некоторых действительно получается эту проблему решить за счёт того, что в мочевом пузыре, если большой объём мочи, то давление оказывает и на шейку, и, соответственно, это приводит к разрешению ретроградной эякуляции.
Вы сказали, что из мочевого пузыря не получается добыть сперматозоидов хорошего качества. Но, во-первых, пробовали ли Вы готовиться и принимать лекарства, направленные на улучшение среды ph мочи? И если это Вы всё делали, то, в принципе, есть способ, направленный на введение определённых растворов в мочевой пузырь, которые более благоприятны для сперматозоидов, поддерживают их жизнеспособность. И это тоже можно попробовать. То есть вводите этот препарат в мочевой пузырь, и дальше, соответственно, происходит ретроградная эякуляция. Потом вместе с этим раствором сперматозоиды забирают. Такой способ есть.
Вообще, надо понимать, что у пациентов с ретроградной эякуляцией редко бывает хорошее качество спермы. Вы описали ситуацию: у Вас астенотератозооспермия менее 2%. Вы не ждите, что будет всё очень хорошо, качество спермы у всех таких пациентов, как правило, выраженно снижено.
Стандартной практикой в таких ситуациях является тестикулярная экстракция и аспирация сперматозоидов с дальнейшим использованием во вспомогательных репродуктивных технологиях.
Это варианты решения вашего вопроса.




Еще видео по теме

Какие лекарства улучшают качество спермы?

«Какие лекарства помогают улучшить качество спермы? Скажите, пожалуйста.»

Говорить какие лекарства могут улучшить ситуацию в отрыве от конкретной клинической проблемы очень сложно. Всё зависит от тех факторов, которые имеются в том или ином случае, в той или иной паре. Лекарства зависят от проблемы, которая и привела к бесплодию.

Или речь здесь идет о неспецифической стимуляции? То есть о лекарствах, которые назначаются тогда, когда все факторы были исключены, и мы не знаем причины? Такие пары есть - мы имеем снижение качественных показателей, при этом проверили пару на все возможные факторы,  и везде всё нормально. Тогда проводится неспецифическая стимуляция. Это разные витаминно-минеральные комплексы, различные антиоксиданты, препараты, улучшающие кровоснабжение. В отдельных ситуациях проводится и гормональная стимуляция.
Очень сложно ответить на данный вопрос.

Может ли плохая спермограмма быть причиной невынашивания беременности?

«Могут ли из-за плохой спермограммы быть замершие беременности?»

Безусловно, неблагоприятные репродуктивные исходы могут быть по причине нарушения качества спермы. В первую очередь это повреждение генетического материала сперматозоидов; такая проблема, как анеуплоидия сперматозоидов - когда сперматозоид содержит аномальное количество хромосом. Такие сперматозоиды являются причиной развития спонтанного аборта, остановки развития эмбриона и других тяжелых проблем. Поэтому мы и говорим о значимости мужского фактора.

Если есть проблема неразвивающейся беременности в паре, здесь, безусловно, надо проводить обследование и по мужскому фактору.

Астенозооспермия лечится? Возможна ли естественная беременность?

«Здравствуйте! Скажите,пожалуйста, у моего мужа астенозооспермия, подвижность спермиев снижена почти до нуля. Все остальные показатели спермограммы в норме. Скажите, это лечится? Можно забеременеть естественным путем? Или только ЭКО?»


Сложно комментировать такой вопрос. По данным только одной спермограммы снижена подвижность сперматозоидов и насколько?
Есть довольно редкое заболевание, связанное с проблемой полного отсутствия подвижности сперматозоидов — синдром неподвижных жгутиков. Но это редкое, генетически обусловленное заболевание. Если речь идет об этом заболевании — да, здесь естественным путем не получится. Но я думаю, что вряд ли у вас эта ситуация.

Надо смотреть. Если вы сдали несколько спермограмм (2-3) и подвижность по нулям, то можно задуматься. А если сдали только одну спермограмму, то надо пересдать.

Есть ли шанс на рождение ребёнка, если полностью отсутствуют сперматозоиды?

«Если сперматозоидов 0, есть ли шанс?»

Такое, чтобы шанс вообще отсутствовал — очень редкая ситуация. В очень небольшом проценте случаев можно сказать человеку, что у него шансов вообще нет. Как правило, это редкие генетические аномалии, если приводить пример: микроделеции AZF-локуса Y-хромосомы (AZFa. AZFb).
Но даже в таких тяжелых случаях, как полная азооспермия, нельзя полностью отрицать вероятность обнаружения сперматозоидов при выполнении тестикулярной экстракции, даже у таких пациентов сперматозоиды находят.
Я думаю, здесь не надо отчаиваться, но, опять же, надо понимать, с чем связано отсутствие сперматозоидов, нужно пройти обследование.

Тератозооспермия и ЭКО. Всегда ли нужно ЭКО?

Очень распространено мнение (даже среди врачей) о том, что если в паре у мужчины имеет место тератозоосперимия, то есть определяется процент сперматозоидов с нормальной морфологией менее 4%, беременность возможна только посредством ЭКО.


Этот миф, если можно так сказать, были развеян в американском исследовании, проведенном под руководством доктора Джейсона Ковака (Jason R. Kovac) из Центра мужского здоровья в Индианаполисе. Это было ретроспективное исследование, которое оценивало вероятность наступления беременности естественным путем в парах, где у мужчины имела место тяжелая тератозооспермия. В исследовании сравнивалась частота беременностей в 24 парах, где у мужчины определялся 0% сперматозоидов с нормальной морфологией, и в 27 парах, где этот процент был выше 4%, то есть имела место нормозооспермия.


Было выявлено, что частота беременностей была значительно выше в парах с нормозооспермией. Тем не менее, 25% пар, в которых у мужчины было 0% сперматозоидов с нормальной морфологией,  также смогли достигнуть беременности.


О чем это говорит? Это говорит о том, что тератозооспермия, безусловно, не является абсолютным фактором, препятствующим наступлению беременности естественным путем.


Безусловно, здесь мы не говорим о такой проблеме, как мономорфная тератозооспермия; о таких редких, генетически обусловленных, состояниях, как глобозооспермия, макрозооспермия, при которых, действительно, беременность возможна только посредством ИКСИ.

В абсолютном большинстве случаев мы имеем дело с полиморфной тератозооспермией. Здесь, если при первичном обследовании в спермограмме мы видим 0% сперматозоидов с нормальной морфологией, то через 3 месяца после лечения может быть и 2%, и 3%. И беременность естественным путем вполне возможна.


Каковы причины тератозооспермии?


Здесь необходимо сказать, что все факторы, которые оказывают негативное влияние на сперматогенез и на другие качественные показатели, также могут влиять и на нормальную морфологию.


В первую очередь, мы здесь говорим об образе жизни и о вредных привычках.

1. И здесь, безусловно, табакокурение является одной из таких значительных проблем. И, действительно, частота встречаемости тератозооспермии среди курящих мужчин значительно выше, чем среди некурящих.



Читать подробнее...

Антиспермальные антитела, MAR-тест и иммунный фактор мужского бесплодия

Здравствуйте, уважаемые пациенты, коллеги! Тема нашей сегодняшней беседы – иммунный фактор мужского бесплодия.

Что такое иммунный фактор мужского бесплодия?

Это состояние, при котором в организме мужчины выделяются антитела к собственным сперматозоидам. Эти антитела различными механизмами препятствуют наступлению беременности.

Иммунный фактор мужского бесплодия – это относительно распространенное явление. Антиспермальные антитела могут определяться в эякуляте бесплодных мужчин, по разным данным, в 8 – 30 % случаев. В низких титрах они также могут быть выявлены у небольшого числа фертильных мужчин.

Три класса антител могут определяться в эякуляте: иммуноглобулины класса IgG, иммуноглобулины класса IgA и иммуноглобулины класса IgМ.


Безусловно, наибольшее клиническое значение имеет определение иммуноглобулинов класса G, но также иммуноглобулинов класса А. Иммуноглобулины класса М фактически не встречаются изолированно от первых двух.

Так уж получилось, что сперматозоиды чужеродны по отношению к иммунной системе организма. Однако в нормальных условиях они не подвергаются агрессии со стороны иммунной системы, так как защищены от нее рядом физиологических механизмов, основным из которых является наличие гематотестикулярного барьера.

Что такое гематотестикулярный барьер?

Это барьер между кровеносными капиллярами и сперматогенным эпителием, образованный, в большей степени, плотными контактами между клетками Сертоли, хотя не только ими.
Основной функцией этого барьера является ограничение контакта клеток иммунной системы с антигенами сперматозоидов.

Читать подробнее...

Фото:

Мужское бесплодие. Внутриматочная инсеминация

Иммунный фактор мужского бесплодия и подходы к его лечению.

О практике применения глюкокортикоидных препаратов

Здравствуйте, уважаемые коллеги, пациенты! Еще не так давно для лечения иммунного фактора мужского бесплодия применялись глюкокортикоидные препараты. Действительно, назначения этих препаратов способно понизить продукцию антиспермальных антител, и таким образом увеличить количество сперматозоидов, свободных от этих антиспермальных антител, что в свою очередь повышает вероятность наступления беременности.

Были исследования, которые показали эффективность вот такого подхода, однако потенциальная возможность развития достаточно серьезных побочных эффектов всё же делает предпочтительным лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)в такой категории пациентов.


Читать подробнее...

Не спешите делать ЭКО или цена времени при бесплодии

Новая парадигма обследования и лечения супружеской пары при бесплодии. Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Добрый день, дорогие друзья!
Если супружеская пара приходит к нам, и мы начинаем с ней работать, тогда результатом этой работы и первичного обследования будет являться дорожная карта лечения бесплодия. Дорожная карта, которая будет индивидуализирована, связана с тем, что мы делаем сегодня, что мы делаем через 3 месяца. Мы меняем нашу тактику в зависимости от того, будут результаты или не будут, или в зависимости от того, какие результаты будут, и на каком этапе мы должны подключать другие инструменты. И к другим инструментам может относиться, в частности, методика ЭКО.

Получается, что если мы имеем чёткое представление о том, что происходит с супружеской парой, мы можем выработать индивидуальный план, который подойдет именно для этой супружеской пары, для наступления беременности максимально физиологическим путем. Максимально уменьшить вероятность того, что понадобится ЭКО.

семейная пара у доктора.jpg

Читать подробнее...

Основы питания будущего папы

Питание и фертильность

"Пусть пища будет твоим лекарством, а лекарство пищей» - говорил еще Гипократ. Употребление в пищу полезной и разнообразной еды является одним из решающих факторов в поддержании общего здоровья.

Репродуктивное же здоровье неразрывно связано с общим здоровьем и по этой причине диета не может не влиять на степень мужской фертильности. Сегодня мы поговорим об этом.

Действительно, последние исследования показали, что питание и образ жизни имеют критическое значение для нормального функционирования репродуктивной системы. В недавних исследованиях на животных моделях было показано, что ожирение и высококалорийная диета приводят к нарушениям в сперматозоиде на молекулярном уровне, а так же негативным образом воздействует на развитие плода и потомства в последующих поколениях. Некоторые вещества, входящие в состав продуктов высококалорийной диеты, такие как трансжиры и насыщенные жиры могут воздействовать на липидный обмен в клетках сперматогенного эпителия и нарушать процесс роста и развития сперматозоидов.

Это может быть связано с тем, что при употребление высококалорийных продуктов приводит к накоплению жирных кислот в ткани яичек, и, соответственно, к накоплению жирорастворимых токсичных веществ, способных оказывать повреждающее действие на сперматозоиды и клетки, из которых сперматозоиды развиваются.

Было выявлено, что высокие концентрации холестерина в плазме крови не только способствуют развитию атеросклероза, но и приводят к снижению концентрации, подвижности, а также снижению частоты успеха при выполнении ЭКО.
Тем не менее, необходимо помнить, что холестерин необходим для организма и для нормальной репродуктивной функции, так как из него образуется тестостерон.


Мясо

В ряде исследований, оценивавших влияние диеты на мужскую фертильность, было показано, что употребление мяса было ассоциировано со снижением качества эякулята. Предположительно это является следствием негативного влияния насыщенных жиров, содержащихся в большом количестве в мясных продуктах, а так же используемых в животноводстве гормональных препаратов, которые накапливаются в жировой ткани.


Читать подробнее...

Фото:
Страницы: 1 | 2 | След.

Наши врачи

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Захарова Ольга Михайловна

Врач-генетик высшей категории

Жукоцкая (Евстигнеева) Маргарита Константиновна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100