Уважаемые пациенты! С 27 апреля клиника ЦИР на Новокузнецкой НЕ РАБОТАЕТ. Подробнее...
График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения за март 2020 года

  • Архив

    «   Март 2020   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
                1
    2 3 4 5 6 7 8
    9 10 11 12 13 14 15
    16 17 18 19 20 21 22
    23 24 25 26 27 28 29
    30 31          

Выделения после замершей и чистки - это месячные или нет?

Вопрос: «Была чистка в 9-10 недель. Замерла беременность после 8 недель. Усилились выделения. Это месячные? Есть ребенок уже. Обследование нужно или нет?»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Безусловно, для того, чтобы понять: нужно обследование или нет - желательно сходить к врачу акушеру-гинекологу. По невынашиванию беременности можно сходить к специалисту нашего центра.

Очень часто эти остановки являются обычной реакцией беременной матки на неполноценную беременность - на хромосомные сбои у зародыша. Поэтому далеко не всегда нужно обследование. На Западе обычно никто никаких обследований после такой ситуации не проводит.

Читать подробнее...

Расшифровка тромбоэластограммы. Значение тромбоэластограммы при осложнениях беременности

Я хотел бы почтить память нашего великого учителя, родоначальника направления тромбоэластографии, автора и самого названия «тромбоэластография» – профессора Хеллмута Хартерта (Hellmut Hartert) Он родился в 1918 году, умер в 1993 году. Многие из тех, кто слушает, по крайней мере, люди моего поколения, являются современниками Хеллмута Хартерта. Именно он был родоначальником тромбоэластографии в мире.


Это человек со сложной, где-то очень яркой судьбой. Он поступил на медицинский факультет университета в 1939 году. Проучился около года, но был мобилизован и ушел на фронт. Вскоре после этого он был очень тяжело ранен. Его практически «вытаскивали с того света». После этого он был полностью освобожден от военной службы. Поэтому учился во время войны в нескольких крупных университетах. То есть это был и Карлов университет в Праге, и несколько университетов на территории самой Германии.

Читать подробнее...

Фото:

Зачем нужна тромбоэластограмма?

Риски эластометрии при беременности тема нашего сегодняшнего эфира. Он идет в рамках международного мастер-класса по гемостазу при беременности. Это очень интересная тема.  Подзаголовок наш – «Глобализация», потому что речь идет о так называемых «глобальных» тестах гемостаза. Прежде всего, о тромбоэластографии.


По сути своей тромбоэластограмма является кимограммой, и этот метод исследования в середине 40-х годов разработал молодой врач Хеллмут Хартерт (Hellmut Hartert).

Есть много вариантов тромбоэластограммы, но наиболее распространенный вариант –  когда мы используем цельную кровь. Это кровь, которая содержит тромбоциты, лейкоциты, эритроциты без какого-либо сепарирования элементов. То есть, когда мы получаем тромбоэластограмму, мы видим, как ведет себя тромб в условиях, приближенных к условиям в организме.

Читать подробнее...

Фото:

Что такое система HLA. Роль генов HLA в бесплодии и невынашивании

Здравствуйте! Анализ HLA генов 2 класса в течение многих лет в нашей Клинике используется  для обследования и лечения пар с нарушениями репродукции. За это время появилось много свежей научной информации, которую мы можем и уже начали использовать для диагностики и лечения наших пациентов. О новых трактовках анализа на HLA гены и о том, какие преимущества и возможности дает этот метод, я хочу вам сегодня рассказать.

Что такое HLA


HLA - это система лимфоцитарных белков тканевой совместимости человека. Генетическая программа этой системы расположена на 6 хромосоме. По информации, записанной в этих генах, клетка строит белки-рецепторы на своей поверхности.

Эти белки служат «опознавательными знаками» для иммунной системы, обозначают принадлежность клетки именно к этому организму, тесно взаимодействуют с клетками защиты. Так лимфоциты отличают свои нормальные клетки от измененных, от клеток зародыша, чужих, бактериальных или зараженных вирусом.

Читать подробнее...

Фото:

Тромбоэластограмма. История и значение тромбоэластографии

История и значение тромбоэластографии в акушерстве и гинекологии. Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Hellmut Hartert

Прежде всего, я хотел бы почтить память нашего великого учителя, родоначальника направления тромбоэластографии, автора и самого названия «тромбоэластография» – профессора Хеллмута Хартерта (Hellmut Hartert). Он родился в 1918 году, умер в 1993 году, на пенсию ушел в 1983 году. Многие из нас, кто слушает, по крайней мере, люди моего поколения, являются современниками Хеллмута Хартерта. Именно он был родоначальником тромбоэластографии в мире.

Это человек со сложной, где-то очень яркой судьбой. Он поступил на медицинский факультет университета в 1939 году. Проучился около года на медицинском факультете, но был мобилизован и ушел на фронт. Вскоре после того, как он ушел на фронт, был очень тяжело ранен. Его практически «вытаскивали с того света», спасли. После этого он был полностью освобожден от военной службы. Поэтому учился во время войны в нескольких крупных университетах. То есть это был и Карлов университет в Праге, и несколько университетов на территории самой Германии.

Читать подробнее...

Фото:

Преднизолон при беременности. Оправдано ли применение преднизолона при невынашивании?

Вопрос: «Насколько оправданно применение преднизолона при невынашивании? Есть ли условно безопасные его дозировки?»

На ваши вопросы отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Очень хороший вопрос, потому что он касается применения глюкокортикоидов при беременности. Это достаточно сложная тема, но в этой сложной теме есть здравое звено.

Дело в том, что очень часто мы находим у пациенток с проблемным течением беременности наличие различных аутоиммунных факторов. Они могут создавать проблемы для здоровья пациентки. Ну, например, системная красная волчанка. Может быть, она и не такого очень выраженного активного течения, но, тем не менее, она может быть. И антитела, которые есть при системной красной волчанке, могут мешать всему организму женщины и создавать проблемы не только для беременности, для развития ребенка, но просто для организма женщины. Или же, если есть какие-то вещи, которые связаны с резко повышенными уровнями антител, которые нужно подавлять.

Читать подробнее...

Рубец на матке после кесарева сечения. Что смотрит врач, когда оценивает рубец на матке

Критерии оценки рубца после кесарева сечения

Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Оценка состоятельности шейки матки для последующей беременности, с точки зрения того, можно или нельзя рожать, фактически заключается в следующем: если врач видит полный разрыв миометрия так, что толщина миометрия в этой зоне составляет меньше 1 миллиметра – это является очень серьезным риском того, что такая матка может не выдержать роды.

Если больше 1 миллиметра – мы не знаем. Если тут есть какие-то выпячивания слизистой оболочки матки наружу, безусловно, это является очень серьезными моментами. Но смотреть на это нужно вне беременности.

Когда речь идет об оценке рубца на матке, как правило, имеется в виду рубец после операции в нижнем маточном сегменте. В 99,99% случаев это всегда будет нижний маточный сегмент. За исключением каких-то редчайших ситуаций, когда ситуация такова, что врачу некогда лезь в нижний маточный сегмент извлекать ребенка. Просто угроза жизни ребенка может быть такова, что нужно идти быстро. И тогда, в каких-то редчайших случаях, делается операция корпорального кесарева сечения.

Читать подробнее...

Фото:

Слабый иммунитет и невынашивание. Может ли беременность замереть из-за слабого иммунитета?

Вопрос: «3-я замершая беременность. При обследовании причин не нашли, может ли беременность замереть из-за слабого иммунитета и слабого здоровья?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Всё зависит от того, какое обследование проводилось. Я уже говорил, что здесь очень часто оказывается так, что обследование проводится неполностью, недостаточно глубоко, игнорируется целый ряд факторов. Некоторые говорят о том, что "вот это делать не нужно, это неважно, это вообще не важно, это не важно и то неважно"…


Читать подробнее...

Нижний маточный сегмент, роды и операция кесарево сечение

Об истории становления современной операции кесарева сечения, об анатомии матки рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Процесс рождения ребенка

Тело матки - дно, передние и боковые стенки матки - в родах представляет своего рода мощнейший «гидравлический пресс», который выдавливает вначале плодный пузырь внутрь шейки матки; раскрывает шейку матки; натягивает шейку матки вокруг плодного пузыря, вокруг плодного яйца. И после того, как изливаются околоплодные воды, гидравлически выталкивает плод из полости матки, фактически из брюшной полости. Он проводит плод сквозь костный тазовой канал, так называемый «костный родовой канал», сквозь вот эту изогнутую трубу, которую представляет собой таз вместе с вытянутым выходным отделом матки.

Читать подробнее...

Фото:

Цитомегаловирус. Как лечить цитомегаловирус?

Вопрос: «Как лечить цитомегаловирус, и влияет ли он на зачатие?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Очень хороший вопрос. Надо сказать, что цитомегаловирус – это общая инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Человек обычно заболевает в детском возрасте, и после этого вирус остается в организме практически на всю жизнь. Антитела против цитомегаловируса тоже остаются на всю жизнь, и ближе к 30 годам инфицированность населения приближается к 100%.

Читать подробнее...

Профилактика тромбоза и доза гепарина в 1 триместре

Вопрос: "Гепарин 1 мл - это нормальная профилактика для тромбозов в первом триместре беременности?"

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Если берется обычный гепарин, не низкомолекулярный, а обычный нефракционированный, для профилактики это вполне нормальная дозировка.  

Получается, в 1 мл такого обычного гепарина, который выпускается в ампулах по 5 кубиков, в каждом кубике по 5000 МЕ гепарина.

Мы назначаем сочетание, допустим,  аспирина + нефракционированного гепарина в некоторых случаях, это сочетание нормальное для того, чтобы уменьшить дозировки гепарина, и даже назначаем по 2500 МЕ, то есть по полкубика.

Риск кровотечения начинается обычно после 10000 МЕ в сутки, это после 2-х кубиков. Поэтому, если врач назначил такую дозировку, я думаю,  всё зависит от конкретной ситуации: какое было проведено обследование, какие тромбозы, какая профилактика. Очень важно, чтобы было понимание того, не нужно ли там дополнительно назначить аспирин или какие-то другие факторы.

Но сама доза спокойная, то есть 1 миллилитр - это 5000 МЕ гепарина, риск кровотечения обычно начинается, когда суточная доза гепарина превышает 10 000 МЕ.


В нашем центре осуществляется ведение беременности при проблемах с гемостазом .
Преимуществом наших клиник является наличие собственной лаборатории, где Вы можете сдать все необходимые анализы до и во время беременности. Записаться на консультацию в ЦИР

Фактор Хагемана - 12 фактор свёртывания крови

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о 12-ом факторе свертываемости крови, или о факторе Хагемана.

История

В 1950-е годы анализ крови перед операцией выявил удлинение внутреннего пути свертывания у железнодорожника Джона Хагемана. Знаменитый ученый  Оскар Ратноф (Oscar Ratnoff)  начал исследовать эту кровь и обнаружил у Хагемана дефицит неизвестного фактора свертываемости, который был назван фактором Хагемана, а потом - фактором XII.

У железнодорожника  было резкое удлинение АЧТВ, и при этом не было никаких признаков кровоточивости. Интересно,что при этом умер Джон Хагеман не от кровотечения, а от тромбоза - в результате тромбоэмболии легочной артерии в молодом возрасте.

Фактор XII

Читать подробнее...

Фото:

Почему растёт матка при беременности: анатомия и гистология матки.

Как растёт матка при беременности. Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Беременность – это такое обыденное явление, без которого никого из нас не было бы. Если бы не было беременности у наших мам, бабушек и прабабушек.
Беременность – это часть нашей жизни. С беременностью мы сталкиваемся постоянно. Мы, как акушеры-гинекологи, с этим работаем профессионально.
У всех вас есть опыт: возможно, опыт вашей собственной беременности или опыт ваших, жен, сестер, ваших родственниц и ваших знакомых.

Читать подробнее...

Фото:
Страницы: 1 | 2 | След.

Наши врачи

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Лепешинская Анна Олеговна

Врач эндокринолог

Лункина Елена Геннадьевна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100