График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Как сдать анализы в другом городе.

Меню
Меню

Последние сообщения блогов

Наши врачи
Дементьева Светлана Николаевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Когда надежда почти угасла: Как сбылась мечта о материнстве. Транслокация, АФС, иммунодефицит...

История Елены – это не просто медицинский кейс. Это свидетельство того, как глубокие экспертные знания, готовность к нестандартным решениям и вера в успех позволяют нам, специалистам ЦИР, добиваться долгожданных беременностей и родов даже в самых сложных и, казалось бы, безнадежных ситуациях.

В декабре 2022 года ко мне на приём обратилась Елена, 35 лет. За плечами у нее было пять потерь беременности на ранних сроках. Каждая новая попытка стать мамой оборачивалась неудачей и горечью.

Елена пришла к нам уже частично обследованной, но без эффективного решения. На этом этапе при исследовании кариотипа у неё была выявлена редкая генетическая особенность – сбалансированная транслокация t(17;20)(q11.1;q13).

Читать подробнее...

Здоровье ребёнка и беременность: взгляд на стресс-программирование и назначения препаратов

(на основании эфира Игоря Ивановича Гузова и материалов сайта ЦИР)

В последнее время наблюдается тенденция к увеличению назначений преднизолона при проблемах, связанных с неудачами ЭКО. Это распространенная практика в странах, где отказались от эффективных подходов, таких как внутривенные иммуноглобулины. Пациенты, нуждающиеся в данной терапии, вынуждены обращаться за помощью в другие страны.
Вместо углубленного обследования нередко прибегают к расширительному назначению медикаментов, включая гепарин, аспирин, иммуноглобулины и метипред. Назначение метипреда должно быть обосновано и применяться только в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными, и только после тщательного обследования. При антифосфолипидном синдроме (АФС) эффективен гидроксихлорохин, который не оказывает программирующего воздействия на плод и позволяет снизить необходимость в применении глюкокортикоидных гормонов.
Сегодня мы обсудим стресс-программирование – явление, определяющее влияние факторов, воздействующих на беременную женщину, на здоровье ребенка на протяжении всей его жизни. Это не просто теоретическая концепция, а реальность, требующая пристального внимания.

Читать подробнее...

Скрытые углеводы: тайна за семью печеньями. Рассказывает врач эндокринолог Анна Олеговна Лепешинская

Скрытые углеводы: тайна за семью печеньями.

Мы провели опрос — и вот что выяснилось:

Из 131 участника только 12% уверенно распознают скрытые углеводы.

А 88% - либо не знают о них вовсе, либо не понимают, где и как их искать.

Получается, что только каждый восьмой человек хорошо ориентируется в теме, а почти четверть опрошенных (23%) понимают проблему, но не знают, как с ней работать – значит, важно не только рассказать, но и научить!

Вывод: Большинство теряется в лабиринте "здорового" питания, не замечая, как сладкое пробирается в рацион под видом «ржаного хлебушка» или «натурального йогурта».

Но хорошая новость в том, что в Онлайн Школе ГСД (https://t.me/cir_chat/14039)— мы умеем вскрывать углеводные ловушки — и вас научим!

В блоге ниже все тайное станет явным:

  • Где прячутся углеводы, когда кажется, что всё под контролем

  • Почему «салатик» может повысить сахар

  • И как, не сходя с ума, научиться ориентироваться в продуктах и этикетках

Поехали ⬇️

Читать подробнее...

Три года. Три беременности. Первые роды в 47 лет. И "маленький, но очень дорогой подарок". Кейс от Алёны Анатольевны Гамит

Три года. Три беременности. Первые роды в 47 лет. И "маленький, но очень дорогой подарок".

В репродуктивной медицине возраст и время – не просто слова, а решающий фактор, влияющий на успех лечения.
Иногда кажется, что уже всё, никаких резервов не осталось. Но «кажется» всегда требует проверки, чтобы потом не жалеть, что мог сделать, да не сделал.
И здесь для успеха важны и современные глубокие знания врача, и доверие и настрой пациентки выполнять все назначения и не тянуть время.

В 2022 году в ЦИР обратилась женщина 44 лет с беременностью малого срока с подозрением на неразвивающуюся беременность. Это была первая беременность, ранее не планировала.

"И тогда, и сейчас, три года спустя, это очень позитивная и активная, не унывающая женщина, пример для подражания", -- начала свой рассказ о пациентке Алёна Анатольевна Гамит, акушер-гинеколог и гемостазиолог ЦИР.

Читать подробнее...

Тайгерберские критерии оценки морфологии сперматозоидов

Прошедшая на прошлой неделе конференция по репродукциии новые материалы по мужскому бесплодию напомнили мне о старой статье про критерии Крюгера в спермограмме,  В ней мы разобрались, что такое критерии по Крюгеру и либеральные критерии, как они менялись и что использовалось на тот момент.

Сегодня мы поговорим о тайгербергских критериях (не Тайгерберга).

Tygerberg — район в северном пригороде Кейптауна в Южной Африке. Это также название гряды холмов в этом районе -- с 1661 года хребет был известен как Tijgerberghen («Гора тигра»).

Именно здесь находится крупная больница Tygerberg Hospital, где в 80-х годах прошлого века работала группа специалистов по репродукции.

Читать подробнее...

Проблемы после переноса замороженных эмбрионов. Риски при ЭКО.

Очень интересная статья посвящена гинекологии и проблемам женщин после переноса замороженных эмбрионов. Перенос размороженного эмбриона после криоконсервации сопровождается значимым повышением риска проблем. Сам по себе факт остается фактом, что если мы переносим эмбрион после криоконсервации, то в случае успешного наступления беременности риски нарушения беременности на больших сроках (преэклампсия) повышаются значимо. В данном случае оценивались исследования, направленные на то, чтобы посмотреть, что происходит в конце первого триместра беременности, когда мы в 12 недель беременности проводим скрининг на риски преэклампсии.

ПИ.png

Читать подробнее...

Фото:

Скрининг на соотношение sFLT-1/PlGF для оценки плацентарной функции. Интепретация анализа. Данные исследования.

Возвращаемся к плацентарной функции. Очень интересная статья посвящена оценке того, что мы делаем на потоке. Постепенно здесь осознается и на уровне города Москвы, я смотрю, что все-таки появляются программы скрининга на соотношение sFLT/PlGF.

До 20 недель беременности этот показатель не информативен, информативным становится после 20 недель беременности. Мы получаем две цифры концентрации: sFLT и PlGF (фактор роста плаценты).

sFLT – это плохая цифра, а PlGF – это хорошая цифра.

Это соотношение антиангиогенного фактора и проангиогенного фактора, которые участвуют в плацентации. Чем больше плохого фактора, тем хуже, и чем меньше хорошего, тоже тем хуже. Если мы делим одно на другое, то чем выше цифры, тем хуже. В ЦИР на протяжении 9 лет мы смотрим это соотношение на потоке у наших пациентов, которых мы наблюдаем во время беременности.

Первое, что обычно мы смотрим -- это в какую зону попадает этот фактор. Профилактическим образом оцениваем раз в четыре недели, начиная с 20 недель беременности.

пэ.png

Читать подробнее...

Роль эстрогенов при раке молочной железы. Овестин для лечения дефицита эстрогенов. Использование вагинального эстрогена у женщин, переживших рак молочной железы: систематический обзор и мета-анализ

Рассказывает Игорь Иванович Гузов.

При раке молочной железы у пациенток возникают симптомы эстрогенного дефицита, особенно проявляющиеся на уровне влагалища, когда питание влагалища нарушено.

Главными препаратами для лечения являются препараты эстриола. На нашем рынке это препарат Овестин, на международном рынке может выпускаться под другими названиями.

Оказалось, что при назначении такого рода препаратов во влагалище, не повышается риск рецидива рака молочной железы. Но они облегчают женщине жизнь

эстроген.png

Читать подробнее...

Эндометриоз: современные подходы к диагностике и лечению

В одном из майских номеров JAMA, американского медицинского журнала, опубликован большой и важный обзор, посвященный эндометриозу.  

Эндометриоз – это серьезная проблема для акушерства и гинекологии, одна из самых частых причин бесплодия неясного генеза. Диагноз эндометриоза часто ставится на 5-12 лет позже, чем должен был бы. В этом обзоре эндометриоз рассматривается в контексте болевого синдрома, но также нужно помнить, что это частая причина снижения фертильности. По подсчетам американских исследователей, примерно 10% женского населения репродуктивного возраста в США страдает от эндометриоза. Это касается примерно 10 миллионов женщин в Соединенных Штатах и не меньше 5-7 миллионов женщин в нашей стране. Если брать СНГ, то это еще больше – 15 миллионов и даже больше. Проблема в том, что в нашей стране до сих пор работают рекомендации, сложившиеся в 90-х годах, когда активно внедрялась лапароскопия, что точно поставить диагноз можно только с помощью лапароскопии.

эндометриоз1.png

Читать подробнее...

Фото:

Обзор последних событий в мире плаценты, нарушений имплантации и женского здоровья. Памяти профессора Скотта.

Рассказывает Игорь Иванович Гузов.

Добрый день, дорогие друзья! Начинаем наш эфир из рубрики "В ЦИРе и в мире", и сегодняшний эфир открывает новую рубрику, которую мы назвали "В зеркальце Венеры". Это обзор последних событий в мире плаценты, нарушений имплантации и женского здоровья по данным последних научных публикаций. Мы планируем сделать эту рубрику относительно регулярной, чтобы знакомить вас с последними новинками из мира репродукции. Ссылки на все материалы смотрите в конце статьи.

Уход из жизни профессора Джеймса Скотта

Профессор Скотт.png

Начать я хотел бы с печального известия: умер профессор Джеймс Скотт, или Джим Скотт, как его называли друзья. Он был одним из учеников и сподвижников профессора Биллингема, который был ассистентом великого Питера Брайана Медавара, когда тот работал над исследованиями, посвященными развитию толерантности человека и животных.

Читать подробнее...

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ... | 100 | След.