Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Контрацепция: методы и способы контрацепции

Контрацепция: методы и способы контрацепции

Контраце́пция (от лат. «contraceptio» — букв. — исключение) — "предохранение от беременности" - предупреждение наступления беременности различными противозачаточными средствами и способами. Некоторые методы (в частности, презервативы) помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями. "Доктор, мне нужны противозачаточные таблетки". Обычно так начинается диалог с гинекологом. Сегодня мы начнем говорить о разных методах контрацепции, а в дальнейших статьях рассмотрим подробно основные способы современной контрацепции, в том числе, контрацепцию для мужчин, гормональную контрацепцию, барьерные методы, экстренные варианты внутриматочную спираль и другие.

В настоящее время наиболее распространенным способом экспериментальной оценки эффективности метода контрацепции является так называемый индекс Перля, известный еще как частота Перля.

Индекс Перля (индекс Перла), коэффициент неудач — индекс, показывающий эффективность выбранного метода контрацепции. Чем ниже эта цифра, тем надёжней метод контрацепции. Самый надежный - <1, ненадежный - больше 20, например.
Индекс Перля назван по имени Реймонда Перля - американского зоолога, демографа и статистика, одного из основателей биометрии, автора 841 научных публикации, а также популяризатора науки.
Перл был широко известен своей любовью к радостям жизни (вкусной еде, алкоголю, хорошей музыке и игре в карты). Он был одним из членом Saturday Night Club, в который также входил Генри Менкен, известный американский журналист, эссеист, сатирик.

Индекс Перля считается как количество незапланированных зачатий в течение года у 100 женщин при использовании того или иного способа контрацепции. Этот коэффицинент характеризует контрацептивное действие данного метода.
Пример: 5 пациенток из 100, которые использовали один метод контрацепции на протяжении года, оказываются беременными, несмотря на предохранение. Индекс Перля для данного метода - 3.

Что интересно, эффективность метода и эффективность использования метода различаются, в некоторых случаях даже в разы! В первом варианте учитываются только те беременности, которые наступили при правильном использованим метода. В случае оценки по второму варианту в расчет включаются также и беременности, наступившие из-за неправильного использования метода контрацепции.  Поэтому во втором случае количество беременностей будет больше, а значит, и индекс будет выше.
Таким образом, индекс Перля зависит не только от самой техники предохранения, но и от опытности партнеров.
Некоторые методы, например, естественная контрацепция и гормональные контрацептивы требуют самодисциплины, ответственности и четкого распорядка дня.

Рассмотрим наиболее часто используемые методы контрацепции.

Метод
Описание
индекс Перля теоретический
Индекс Перля фактический
Естественные методы
Календарный, температурный, цервикальный
1-1020
Прерванный половой акт
Мужчина извлекает половой член из влагалища прежде, чем у него произойдёт эякуляция [/COLOR]
418
Презерватив
Чехол из тонкой резины (чаще латекса), надеваемый на половой член; в чехле остаётся эякулят212
Спермициды
Влагалищные кремы, свечи, таблетки, содержащие вещество, которое приводит к потере подвижности сперматозоидов
321
Комбининированные гормональные контрацептивы
Содержат гормоны - эстроген и гестаген (выпускаются в виде таблеток, плаcтыря, влагалищного кольцоа)
<1<1
Мини-пили
Гестагены, не имеют побочных действий эстрогенного компонента
<1 0,5-3
ВМС или внутриматочная спираль («спираль»)
Небольшое приспособление из пластика с медью или серебром или гестагенным гормональным компонентом вводится в полость матки и препятствует прикреплению на слизистую матки оплодотворённой яйцеклетки.
<1 0,1-1,5
Импланты, инъекции
Внутримышечные инъекции или вставляемые под кожу имплантаты, содержащие гестаген
<1 0,01-0,03
Экстренная гормональная контрацепция
Контрацептивные мероприятия проводятся после незащищенного полового акта. Как правило прием гормональных препаратов по специальной схеме. Не путать с медикаментозным абортом.
2
Стерилизация женщины
операция, «перевязывание труб», блокируется проходимость фаллопиевых труб
<10,01-0,1
Стерилизация мужчин
операция в итоге которой блокируется семявыносящий проток, что предотвращает попадание сперматозоидов в эякулят.
<10,01-0,1
У каждого метода контрацепции есть свои плюсы и минусы, показания и противопоказания к применению. Гормональные контрацептивы достаточно широко назначаются врачами с лечебной и косметической целью. В разные периоды жизни женщины могут быть рекомендованы разные способы предохранения в зависимости от состояния ее здоровья и реализации репродуктивной функции.
В следующих публикациях более подробно будут описаны преимущества и недостатки разных методов контрацепции, противопоказания к их использованию. С одной стороны, хотелось бы развеять мифы и страхи в отношении таких средств контрацепции как комбинированные гормональные контрацептивы, но вместе с тем обратить внимание на те аспекты, которые нередко не принимаются во внимание как самими женщинами, так и врачами-гинекологами (например, столь широкое назначение комбинированных гормональных контрацептивов после выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности). Не все так однозначно с ВМС, пусть и такими «золотыми», которые есть на современном фармацевтическом рынке.

Но обо всем этом в следующих публикациях. До скорой встречи!

Послеродовая контрацепция. Противозачаточные при грудном вскармливании.

bda35b4b309c358e456d08158d941139.jpg
Татьяна
09.06.2015 22:36:22
Не гормональные контрацептивы
Здравствуйте!
Нина Владимировна, подскажите, пожалуйста, какие есть максимально эффективные не гормональные контрацептивы, кроме презерватива, если такие вообще существуют.
17.06.2015 20:02:58
Здравствуйте, Татьяна.
Если есть противопоказания к гормональной контрацепции, то, возможно, метод выбора - это спермициды (влагалищные свечи, капсулы, кремы, содержащие вещество, "обездвиживающее" сперматозоиды). Для применения спермицидов меньше ограничений, чем для ВМС ("спирали").
С уважением, НВ
Екатерина
09.06.2015 23:51:02
Есть ли Коки во время грудного вскармливания?
17.06.2015 20:08:52
Здравствуйте, Екатерина.
Первые 6 мес. после родов кормящая женщина может использовать так называемые "мини-пили" - гормональные контрацептивы, содержащие только синтетический аналог прогестерона, т.к. входящий в состав комбинированных гормональных контрацептивов эстрадиол может снижать выработку молока.  Когда ребенку исполняется 6 мес. (или немногим больше) и наряду с материнским молоком он начинает получать "прикорм", а главное, что лактация у женщины уже полностью установлена и во всю работает, можно начать прием и КОКов (комбинированных гормональных, "оральных", контрацептивов). Снижения выработки молока при этом, как правило, уже не наблюдается.
С уважением, НВ.
Настя
15.06.2015 14:57:13
Нина Владимировна,могут ли КОКи спровоцировать миому?
17.06.2015 21:29:53
Здравствуйте, Настя.
Перед началом приема гормональных контрацептивов женщина обязательна должна пройти осмотр врача-гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза. Обнаружение миомы матки в большинстве случаев не является противопоказанием к приему КОК. Если миома матки выявляется впервые, то желательно через 3-4 мес. от начала приема КОК сделать контрольное УЗИ органов малого таза и оценить размеры миоматозного узла/узлов повторно.
Темпы роста миомы зависят от многих факторов. Оценить их в комплексе может только врач. Что касается именно влияния КОК на миоматозный узел, то это зависит от чувствительности рецепторов узла миомы к гормонам, входящим в состав КОК. Заранее на сегодняшний день определить чувствительность рецепторов миомы к этим гормонам невозможно. Можно только последить за тем, что будет происходить с узлом на фоне приема гормональных контрацептивов. Считается, что в большинстве случаев прием КОК сдерживает рост миоматозных узлов.
Что касается ситуации, когда впервые миому матки обнаруживают спустя какое-то время после того, как женщина начала или закончила прием КОК, то следует помнить, что "после" не значит "вследствие".
С уважением, НВ.
Елена
16.06.2015 15:21:54
Здравствуйте! Нина Владимировна, у меня ребенок(1,5 месяца), кормлю грудью, после родов менструация не наступала. Подскажите пожалуйста какие наиболее безопасные и эффективные методы и способы контрацепции мне можно использовать.
17.06.2015 21:31:51
Здравствуйте, Елена.
Вам, скорее всего, стоит остановить свой выбор на презервативах, спермицидах или мини-пили.
С уважением, НВ.
Юлия
17.06.2015 17:42:10
Жду публикаций.
Екатерина
29.06.2015 23:38:43
КОКи между беременностями
Хочу попробовать КОКи между беременностями, но муж боится, что тогда снизится вероятность третьей беременности, типа таблетки повреждают яичники. Так ли это?
30.06.2015 10:22:51
Здравствуйте, Екатерина.
Для начала договоримся о терминах))
КОК-Комбинированные (содержать эстроген+гестаген) Оральные (в виде таблеток для приема внутрь) Контрацептивы.
Действительно, долгое время комбинированные гормональные контрацептивы выпускались только в виде таблеток. Отсюда и удобная аббревиатура: КОК.
Сейчас комбинированные гормональные контрацептивы есть в виде таблеток, пластырей и влагалищных колец, поэтому более правильно говорить не о КОК, а о КГК (Комбинированные Гормональные Контрацептивы).
То, что более или менее длительный прием КГК/КОК может привести к проблемам с наступлением беременности, неверно. После прекращения приема гормональных препаратов этой группы фертильность у большинства женщин восстанавливается в течение 1-3х месяцев. Есть даже такой способ лечения бесплодия, когда женщине коротким курсом (на 2-3 мес.) назначают КОК/КГК с целью получения так называемого ребаунд-эффекта - восстановления или улучшения качества овуляции. Это просто пример положительного лечебного действия КГК.
Достоверно известно, что длительный прием ГКГ снижает риск развития рака яичников и рака эндометрия.
А снижение фертильности происходит в  первую очередь с возрастом и приобретением проблем со здоровьем.
С уважением, НВ.
настя
29.08.2016 16:51:09
Не желательна я беременность
Не желательна я беременность. Как определить произошло ли зачатие. Месячные закончились 03.08.16 акт был не защищеный 17.08.16. Партнёр закончил в меня. Выпить ли пастенор или сделать анализ хгч завтра???? Подскажите пожалуйста очень надо. Ведь день вроде бы не для зачатия по календарю.
Галина
29.08.2016 16:55:21
противозачаточные
подскажите с какого дня начинать пить Джесс,если до этого принимала минизистон? последние месячные были с 19.07 .с 23.07 начала принимать минизистон с 1.08 началось кровотечение,которое так и не остановилось,хотя курс допила 12.08 . Врач прописал Джесс с первого дня месячных ,но я не могу понять с какого числа.ведь кровотечение не перестовало?????
16.09.2016 09:25:45
Здравствуйте, Галина.
Вам нужно было руководствоваться следующим пунктом аннотации к препарату Джесс:
При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря.
Предпочтительно начать прием Джес на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием Джес следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
На фоне использования гормональной контрацепции возможны так называемые кровотечения прорыва. Желательно повторно обратиться к гинекологу для того, чтобы убедиться, что нет иных причин для кровотечения.
С уважением, Антипова Н.В.
Елена
08.09.2016 12:48:37
Добрый день! Отменила ОК (Ярину), которые принимала по назначению врача 6 месяцев. Сыну 9 лет, беременнела на утрожестане, лечение назначил врач ЦИР (было большое количество мужских гормонов). Для восстановления памяти в части беременности и всего, что с ней связано :) изучила информацию на сайте ЦИР, что при планировании беременности необходимо пройти ряд процедур, сдать анализы. Целесообразно ли сразу после отмены ОК в первом цикле сдавать биохимию, гормоны(ЛГ, ФГ, Пролактин, Тестостерон, Прогестерон, Эстрадиол, ДГЭА-сульфат)? Не будет ли еще влияния от ОК и результаты могут быть не точными? Или же в первом цикле лучше пройти другие исследования, а со сдачей гормонов и биохимии подождать до второго цикла? Посоветуйте пожалуйста с чего лучше начать, чтобы прийти к врачу во всеоружие. Заранее спасибо за ответ.
16.09.2016 09:56:45
Здравствуйте, Елена.
1. Необходимость гормонального обследования будет определяться с учетом Вашего возраста, репродуктивного анамнеза и характера менструального цикла (регулярный/нерегулярный) в течение ближайших месяцев после отмены КОК.
2. Вам нужно прийти на прием к гинекологу. В зависимости от ранее проведенного объема обследования (УЗИ, мазки и пр.) и его давности врач составит план действий.
3. Начните принимать препараты с фолиевой кислотой (дозировка 0,4-1 мг в день).
С уважением, Антипова Н.В.
Светлана
26.10.2016 16:49:09
Повышенный прлактин
Добрый день. Я родила 4,5 месяцев назад. С 2 месяцев малыш перешел на смешанное вскармливание - кормлю только ночью, днём молоко вообще не прибывает. Пью противозачаточные таблетки ЛАКТИНЕТ (практически через три недели после родов начала пить). Пошла прибавка в весе, я пошла к гинекологу и мне назначили анализы на гормоны. Все показатели а норме, кромепролактина - 858(при норме 126-628). Скажите пожалуйста, может ли такой показатель быть причиной избыточной прибавкой веса? Может быть мне Лактинет не подходит и нужно его заменить другими противозачаточными таблетками?
28.10.2016 11:00:29
Здравствуйте, Светлана.
Такое повышение пролактина может быть связано с тем, что Вы продолжаете кормить ребенка грудью, пусть и в небольших объемах. Прибавка в весе, скорее всего, не связана ни с пролактином, ни с приемом Лактинена. Для того, чтобы понимать, нужно ли Вам сейчас дополнительное обследование, желательно знать основные клинико-анамнестические данные. И для начала, о каком росте и весе идет речь.
С уважением, Антипова Н.В.
31.10.2016 14:28:51
Два сына. Один муж. Веду блог в Инстаграм @time_mamagement. Помогаю мамам успевать....
Когда начинать новую пачку контрацептивов.
Родила 3 месяца назад. Врач выписал Чарозетту в виде контрацепции. Выпила пачку, смотрю, а по инструкции написано начинать новую пачку "сразу после завершения первой". Хотела уточнить, действительно ли не нужен перерыв? Я раньше пила контрацептивы, где между пачками был перерыв, вот не уверена, как правильно. Спасибо
31.10.2016 18:38:56
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Анна, здравствуйте! Все верно, при приеме мини-пили (это такой вид гормональных контрацептивов, к которым относится чарозетта, в частности) перерыв делать не нужно. Их используют в непрерывном режиме. Раньше вы использовали комбинированные контрацептивы, в схеме приема которых действительно присутствует перерыв.  
С уважением, Елена Валерьевна
31.10.2016 19:53:18
Два сына. Один муж. Веду блог в Инстаграм @time_mamagement. Помогаю мамам успевать....
Спасибо огромное, очень выручили! Пить пора, а я растерялась ))))
Лиза
01.11.2016 08:21:33
Все ли ОК надо начинать пить с первого дня? Какие самые безопасные для забывашек?
01.11.2016 13:34:09
Здравствуйте, Лиза.
Да, все гормональные контрацептивы рекомендуется начинать использовать с первого дня менструации, если менструация начинается как обычно. Если Вы боитесь, что будете пропускать время приема очередной таблетки, обсудите с лечащим врачом возможность использования в Вашем случае "Евра платсыря" или "Нова ринга". Есть также подкожный имплант "Норплант".
С уважением, Антипова Н.В.
Яна
03.11.2016 14:35:52
задержка месячных
Добрый день пью Джес противозачаточные весь октябр до этого был аборт!1 октября пришли месячные!сейчас 1 ноября и сих нет!я опвсаюсь как бы опять не беременность!делать тест или подождать?может при применении Джес быть задержка?груди болят и сильно было душно этой ночью!

Наши врачи

Асминина Ирина Алексеевна

Врач эндокринолог

Топчая Ольга Юрьевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100