ВОПРОС ВРАЧУ:

Профиль пользователя Клиники и лаборатории ЦИР

Клиники и лаборатории ЦИР



История искусственной инсеминации и ответы на вопросы

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Мы начинаем наш очередной эфир из серии «В ЦИРе и в мире». Этот эфир необычный, потому что благодаря администрации Подольского краеведческого музея, мы имеем возможность провести наш сегодняшний эфир из очень необычного здания – это дом-музей академика Виктора Константиновича Милованова и профессора Ирины Ивановны Соколовской.

Музей находится в подмосковном Быково, это недалеко от Подольска. Я хотел бы сказать о том, почему мы делаем этот эфир сегодня из этого музея, из этого места, и кто такие Виктор Константинович Милованов и Ирина Ивановна Соколовская.
Эта передача будет началом целой серии передач, посвященных истории экстракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации.

Читать подробнее...

ЦИР 23 года. Гузов И.И. поздравляет сотрудников ЦИР с Днём рождения ЦИР

ЦИР 23 года.  Игорь Иванович Гузов поздравляет сотрудников ЦИР с Днём рождения организации.

Всех сотрудников ЦИР я хочу поздравить с нашим праздником. Нам исполнилось 23 года мне даже не верится!  Потому что как будто бы вчера только мы еще открывались. Но я хотел бы всем пожелать крепкого здоровья, успехов в нашей сложной специальности. Это, конечно, очень важно, у нас тяжелая специальность. Не всегда она бывает как-то благодарна, но когда рождается ребенок, мы всегда радуемся и пытаемся сделать все возможное для того, чтобы пациентка забеременела, для того чтобы она выносила беременность, для того чтобы она родила.

И за это время, конечно, у супружеских пар, которые наблюдались в нашем центре, было рождено уже огромное количество детей. Это всегда очень приятно.


Читать подробнее...

Гинекология. Что такое гинекология?

Гинекология. Что такое гинекология? Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции."

Я хотел бы обозначить сегодня тематематику нашего блога и тематику того, о чем мы будем говорить сегодня. Акушерство и гинекология - это быстро меняющаяся и быстро развивающаяся специальность, где каждый день появляется что-то новое, идут различные научные исследования, внедряются новые методы обследования, лечения, и конечно, бывает трудно достаточно углядеть за всем.

Целью этого блога является как раз рассказ о тех событиях, интересных с научной и медицинской точки зрения, которые происходят в мире гинекологии.

Читать подробнее...

Двурогая матка, тромбофилия и незапланированная беременность. Что делать?

Вопрос: «Здравствуйте, доктор! Не знаю, вопрос по теме или нет, но у меня наследственная тромбофилия, в анамнезе преждевременные роды, двурогая матка. На данный момент беременна, 5 недель, беременность не запланирована.»

На ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире" отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции."

Ничего страшного. У нас на нашем сайте, в наших эфирах есть много материалов на эту тему. Двурогая матка и   лейденская мутация просто требуют, чтобы Вы первым делом сдали анализ на гемостазиограмму. Возможно, какие-то дополнительные факторы -  аутоиммунные антитела, и я рекомендовал бы сдать анализ на полиморфизм генов сосудистого тонуса, и просто пойти к врачу акушеру-гинекологу.

В целом,  ничего такого запредельно страшного здесь нет, просто врач должен уже непосредственно выработать какой-то план действий для того, чтобы Вас наблюдать.

Вы можете записаться к врачу ЦИР онлайн.

Антенатальная гибель плода, маловодие и преэклампсия. Как не допустить повторения?

Антенатальная гибель плода в 30 недель.

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель " Центра иммунологии и репродукции"

Пациентка задала вопрос по поводу того, что была антенатальная смерть плода и преэклампсия, прогрессирующее маловодие. Пациентка спрашивает, могло ли это быть связано со скрытым подтеканием околоплодных вод?

Читать подробнее...

Кровоток плода. Нарушение кровотока и внутриутробная гибель плода. Как не допустить повторения?

Причины внутриутробной смерти плода (клинический случай) объясняет  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель " Центра иммунологии и репродукции".

Вопрос: «Здравствуйте! Беременность в результате ЭКО. Носители генетических маркеров тромбофилии, гетерозиготный вариант гена протромбина (это примерно 3 % населения – прим. Гузов И.И), MTHR. На 5-ый день после переноса был повышен D-димер (он и должен быть повышен, потому что, когда производится перенос, катетер вводится в полость матки через шейку матки и возможны какие-то микроссадины по каналу шейки матки. Поэтому, здесь Д-димер вполне может повышаться – прим. Гузов И.И.).

Фибриноген 4, 58, назначили Клексан после подсадки в течение 5 дней, потом до 0,8 увеличили дозу Клексана, и смотрели по D-димеру (то есть врачей интересовал Д-димер и состояние гемостаза, и поэтому, я обращаю ваше внимание, Клексан шел, начиная с ранних сроков беременности – прим. Гузова И.И.). Потом Д-димер снизился и перевели Клексан на 0,4, но поддержка шла в течение всего этого времени. Агрегация тромбоцитов при использовании индуктора агрегации в концентрацию 0,1 - уровень активность тромбоцитов снижен (тоже стандартная ситуация, и врачи говорят (мы часто с этим сталкивались, но сейчас уже реже): "Вы видите, у Вас агрегация тромбоцитов снижена, поэтому Вам не нужно принимать Тромбо АСС. Если бы она была повышена - тогда бы нужно было принимать Тромбо АСС». Это абсолютно неправильная позиция. .– прим. Гузов И.И.)

Читать подробнее...

Щитовидная железа. Проблемы щитовидной железы и беременность.

Беременность и щитовидная железа: самые частые виды нарушения работы щитовидной железы, необходимые анализы для диагностики дисфункций - обо всем этом рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Переходим к следующему нашему вопросу. Это вопрос, который касается функции щитовидной железы во время беременности. Вот, последний номер так называемого бордового журнала «Clinical Obstetrics & Gynecology» (№2, 2019). С одной стороны, это издание поддерживает формат журнала, то есть распространяется по подписке, а с другой стороны, от обычного журнала его отличает то, что здесь идет тематическая подборка: каждый номер посвящен какой-то отдельной теме. И здесь вот этот июньский номер посвящен процентов на 70 проблемам щитовидной железы.

Читать подробнее...

Фото:

Антитела к ДНК и невынашивание беременности. Что делать?

Вопрос: «Добрый день! Наблюдаюсь вашем центре относительно множества неудачных попыток ЭКО. 9 подсадок из них 3 биохимических беременности, 1 замершая. Никаких выявленных заболеваний нет. Единственный обнаруженный момент - это некоторое повышение антител к ДНК, то есть 29,6 и 25,35.  Врач сказал, что в таких случаях необходимо обратиться к ревматологу, который, вероятно, назначит Плаквенил. Я сходила в Институт Ревматологии. Заключение врача: на текущий момент никаких заболеваний ревматического профиля у меня нет. Такие низкие антитела влиять на процесс не могут. Вероятно, есть склонность к аутоиммунным процессам, что подтверждается семейным анамнезом. Но на всякий случай сделали ещё несколько результатов анализов, и антинуклеарные факторы находятся в норме.»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции."

Читать подробнее...

Маловесный плод и здоровье новорожденного. Ведение беременности и маловесный плод.

Маловесный плод, диагностика и причины. Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции"

Ещё одна очень хорошая статья, замечательного Кипроса Николаидоса, одного из любимых нашими врачами акушерами-гинекологами. Я думаю, что это имя о многом говорит нашим врачам и акушерам-гинекологам, и врачам ультразвуковой диагностики. Видите, здесь такой как бы интернациональный коллектив авторов, где нет ни одного англосаксонца, тем не менее, все базируются в Лондоне, и большая часть работает в Фонде Медицины Плода.

И статья посвящена предсказанию или прогностике новорожденных с низкой массой тела при рождении, и как всё, что идет из Фонда Медицины Плода, посвящена скринингу на материнские факторы, фетальную биометрию и биомаркеры в 35-37 недель беременности. В чем смысл этой статьи?

Читать подробнее...

Фото:

Сердцебиение плода. Почему не слышно сердцебиение плода.

Вопрос: "Здравствуйте, доктор! У меня на 5 неделе беременности сделали УЗИ, сердцебиение есть, но я не слышала. Доктор сказал, что все в порядке, сказал, что сердце бьется. Пожалуйста, ответьте на вопрос."

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции."

Здесь ответ на вопрос очень простой: просто вам сделали ультразвуковое исследование, врач видел на экране монитора сердцебиение, просто, скорее всего, не был включен в звуковой сигнал (колонки), и поэтому Вы его не слышали. То есть ничего страшного в этом нет. Если врач сказал, что беременность развивается, значит она развивается.

Есть вопросы? Задавайте их в комментариях!

Клятва Гиппократа и Дюфастон при беременности. Подходы к ведению беременности у "нас" и у "них".

Дюфастон и Курантил при беременности, в чем опасность применения этих популярных препаратов? Какие побочные действия возможны, и почему  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции против назначения этих препаратов.


"Добрый день, дорогие друзья! Поздравляю всех с началом лета! Мы начинаем очередную передачу из цикла «В ЦИРе и в мире». Я надеюсь на то, что вам будет сегодня интересно послушать то, о чем мы будем говорить, потому что тему мы обозначили, как «мы и они».

Поговорим о подходах к применению препаратов при беременности, к ведению беременности у «нас» и у «них». То есть у «них» – у наших партнеров и друзей из Западной Европы и Соединенных Штатов Америки. У «нас»  – это Россия, Российская Федерация.

Читать подробнее...

Фото:

Центральная регуляция менструального цикла. Гипоталамо-гипофизарная система и регуляция цикла.

О влиянии стресса на фертильность рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции."

Прямой эфир показывает, что мы живы, что Игорь Иванович Гузов действительно существует.  И я говорю об этом с некоторой долей иронии, потому что когда мы только начинали, и когда образовалось наш центр, в конце 90-х годов, на нашем сайте была очень популярная колонка, которая называлась "Задайте вопрос гинекологу". И я отвечал на вопросы вечером. Как правило, это было где-то 30-40 вопросов ежедневно.

Читать подробнее...

Возраст матери, качество эмбрионов и вынашивание беременности.

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Я хотел бы показать статью, с которой я не могу согласиться целиком, называется "Возраст матери и качество эмбрионов". Я просто хочу обратить ваше внимание, потому что в нашей аудитории достаточно много женщин, которые находятся в протоколе ЭКО или которые планируют ЭКО, и возраст которых приближается (или даже выше) 40 лет.

Читать подробнее...

Фото:

Ожирение и беременность. Лишний вес и риск преэклампсии. Что делать?

Избыточный вес и беременность, какое влияние масса тела имеет на дозировку лекарств? Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Очень важная статья на тему ожирения и проблем с беременностью. Вот, посмотрите, пожалуйста, статья называется "Ожирение и лабораторная резистентность аспирина у беременных женщинах высокого риска, которые лечатся низкодозированным аспирином».

Во-первых, я хотел бы заострить внимание на том, что статья вышла вот только что, в апрельском номере журнала, и посвящена профилактике такого тяжелого осложнения как преэклампсия. И практически единственным препаратом, который позволяет снять риски, является низко дозированный аспирин, который должен назначаться достаточно рано.

Читать подробнее...

Фото:

Пессарий. Надо ли устанавливать пессарий, если шейка матки 31 миллиметр?

Вопрос: "Здравствуйте! 23 недели, шейка 31 мм, внутренний зев 10 мм, нужно ли устанавливать пессарий? В 20 недель шейка была 37 мм, и зев закрыт."

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции."

Здесь вот таких жестких показаний к установлению пессария я не вижу, конечно, нужно обсудить этот вопрос с врачом акушером-гинекологом. И мне кажется, что, в общем-то, большой беды не будет, если пессарий установят. Пессарий - это просто силиконовое колечко, которое будет немножко сжимать шейку матки. И такого какого-то резкого укорочения, которое бы однозначно говорило о том, что нужно обязательно ставить пессарий - в Вашем случае нет.

Читать подробнее...

Грудное вскармливание при аутоиммунных процессах. Да или нет?

Вопрос про грудное вскармливание: «Антитела разрушается в желудке ребенка? Кормить можно?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции."

Вот здесь вопрос этот открытый. То есть антитела в желудке ребенка не разрушаются. У него тоже есть защитный механизм – в материнское молоко поступают антитела, и ребенок эти антитела получает при кормлении. Это является очень важным фактором, зачем мы рекомендуем грудное вскармливание. То есть пока у ребенка не сформировалась иммунная система, он пассивно защищается от инфекций теми антителами, которые поступают с грудным молоком. Поэтому в части случаев мы не рекомендуем грудное вскармливание (но обычно мы всё всегда обсуждаем с врачом-ревматологом), а во многих случаях грудное вскармливание разрешено. Это зависит от очень многих факторов, в частности, от уровня самих антител.

Есть вопросы? Задавайте в комментариях! Приходите в ЦИР!

Болезнь Бехтерева и беременность, а также антифосфолипидный синдром. Как родить здорового ребёнка?

Беременность при болезни Бехтерева, особенности ведения рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Вопрос: «Здравствуйте! Очень хочется увидеть ответы на мои вопросы. Анамнез такой: преждевременные роды в 32 недели из-за аварии. Если бы не авария, как говорят врачи, ребенок бы замер. Вторая беременность выкидыш 5 недель, 3-я замершая на сроке 12 недель 5 дней.»

Что выявили при обследовании? Есть полиморфизм фактора II, то есть гена протромбина - и это действительно фактор тромбофилии. Дальше по PAI-1 - гомозиготный вариант, PLAT: гетеро, Метилентетрагидрофолатредуктаза – гетерозиготная, то есть подтвержденный антифосфолипидный синдром.  Да, антитела к β2-гликопротеину –I больше 200 - это, действительно, очень высокие цифры. Антитела к кардиолипину - 64,62, гомоцистеин – 16,98,  ферритин - 13,5. Плюс ко всему поставлен диагноз болезнь Бехтерева.

Читать подробнее...

Фото:

ЦИР. Центр иммунологии и репродукции. Программы и принципы ЦИР. Placenta Clinic.

О принципах программы Placenta Clinic в Центре иммунологии и репродукции рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Мы сейчас находимся в очень интересном периоде нашего развития: у нас есть 6 клиник, лаборатория, общественная организация «Поддержка материнства»  (которая существует у нас с 1992 года, но возрождена была пару лет назад), ну и ряд еще инфраструктурных подразделений, которые обеспечивают надежную и бесперебойную работу нашего центра.

Читать подробнее...

Фото:
Сообщения 1 - 18 из 278
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец

Наши врачи

Гузов Игорь Иванович

Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР», акушер-гинеколог, к.м.н.

Гамит Алена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Баннова Анна Евгеньевна

ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)

Все врачи клиники


Rambler's Top100