Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Справки. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Профиль пользователя Клиники и лаборатории ЦИР

Клиники и лаборатории ЦИР



От чего растет живот?

Кругленькое симпатичное пузико – первый очевидный всем признак беременности. Одни мамы кутаются в объемные шали и свитера, до последнего скрывая свое положение. Другие наоборот гордо надевают платья в обтяжку, расписывают «барабанчик» хной, рисуют на нем бодиарт и устраивают фотосессии. А знаете ли вы, о чем говорит размер и форма живота?

Точные размеры


При беременности живот увеличивается в первую очередь потому, что увеличивается матка. При сроке в 12 недель она размером с крупный апельсин, в 24 недели достает до пупка верхушкой, при сроке в 38 недель – до реберных дуг. Размер матки зависит от размера плода или плодов и количества околоплодных вод. Размер и форма живота – от эластичности и тренированности брюшной стенки, гормонального фона и веса матери.

У первородящих живот как правило более упругий и острый, у повторнородящих – более широкий и отвислый. За неделю-другую до родов живот опускается и головка ребенка располагается подле тазового кольца. При осмотрах врач измеряет высоту и ширину живота и высоту дна матки, чтобы проверить, правильно ли протекает развитие плода.

Никакой разницы в форме между беременностью девочкой или мальчиком нет, но поскольку мальчики немного больше, то и живот может быть чуть крупнее. А вот беременность двойней или тройней заметна уже к концу первого триместра.

Читать подробнее...

Фото:

Беременность и кошки

Беременность и кошка – быть или не быть?

Без пушистых любимцев, наших Мурок и Барсиков, сложно представить себе жизнь. Они спят в наших креслах и на наших подушках, требовательно мяукают, желая еды и общества, позируют для фото в Инстаграме или демонстративно отворачиваются. Они «лечат» нас, когда мы болеем, утешают, когда грустим или чем-то расстроены, мурлычут сладкие песенки на ночь. По статистике 56% российских семей держит хотя бы одну кошку и их число только растет.

Как же быть, если в доме собирается появиться новый жилец, маленький и крикливый? Одни родственники пугают вовсю, требуя немедля избавиться от опасного животного, разносчика болезней. Другие отмахиваются «ерунда, ничего не будет, это же наша кошечка!». Кто из них прав? И те, и другие.

кошка.jpg

Правда о токсоплазмозе

Кошка может представлять нешуточную опасность для будущей матери – но как правило не представляет ее. Дело в том, что наши пушистые питомцы являются переносчиками токсоплазмоза – довольно опасного инфекционного заболевания. Ученые утверждают, что именно воздействие токсоплазмы на мозг пробуждает в нас любовь к милым котикам… и возможно это даже не шутка.

Читать подробнее...

Фрагментация ДНК сперматозоидов 6,81%. Обязательно ли делать ЭКО?

Вопрос: «Было 3 беременности, все замершие. Отправили мужа на молекулярно цитогенетический анализ спермы. Фрагментация ДНК сперматозоидов обнаружены в 6,81% клеток.  Отправили на ЭКО с методом NGS эмбрионов.»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Обычно фрагментация ДНК сперматозоидов не в норме. Разные лаборатории могут давать разные нормы, но обычно это где-то меньше 12% - 15%. А здесь обнаружена фрагментация всего лишь 6,81 % клеток, что в большинстве лабораторий является нормальным.

Читать подробнее...

Антифосфолипидный синдром. Рекомендации при антифосфолипидном синдроме во время беременности

Вопрос: «При АФС стандарт - аспирин или метипред?»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Стандарт - аспирин, но всё зависит от того, какие уровни заболевания. Потому что антифосфолипидные антитела, по сути своей, атакуют сосудистую стенку и являются антиангиогенным фактором. То есть они поражают эндотелий сосудов, и в результате этого повышается риск тромботических осложнений. И поэтому для блокировки риска тромботических осложнений назначается в основном аспирин.

Во многих случаях назначается гепарин. Но по вопрос по гепарину сейчас такой немного открытый.

Читать подробнее...

Слабые шевеления раз в 2 часа в 28 недель. Что сделать: КТГ, УЗИ или допплер?

Вопрос: «28 недель. Шевеления раз в 2 часа, слабые. Что лучше: КТГ или допплер? Или УЗИ сделать? Неделю назад доплер был в норме.»


На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Если такая ситуация, однозначно делайте ультразвуковое исследование с допплерометрией. То есть я уже говорил, и хочу сказать сейчас, что бывшая британская (сейчас уже практически европейская) школа наблюдения за состоянием плода говорит о том, что не должно быть здесь каких-то общих рекомендаций по срокам.


Читать подробнее...

Цинк и витамин В12 при беременности. Надо ли восполнять дефицит?

Вопрос: «Если низкие показатели цинка, витамина B12 во втором триместре беременности, нужно ли их повышать? Пить цинк 25 мг и витамин B12 метилкобаламин под язык?»

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Надо смотреть. При беременности многие показатели снижаются за счет естественной гемоделюции. Поэтому, если идет снижение витамина B12, надо смотреть анализы крови: какой гемоглобин, какое железо, какой ферритини так далее.


И если идет какой-то дефицит витамина B12, реально проще проколоть его. Сделать несколько уколов, и этот дефицит будет восстановлен. Укол цианокобаламином абсолютно безболезненный.



Читать подробнее...

Выделения после чистки и месячные

Вопрос: «После чистки у меня через 2 недели усилились выделения на 2-3 дня, потом практически прошли. УЗИ нормальное. ХГЧ не сдала. Это точно не месячные?»

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

ХГЧ нужно сдать. Если он будет нормальным (отрицательным), тогда здесь мы видим косвенные признаки хронического эндометрита. И даже, если этого эндометрита нет, лучше провести лечение коротким курсом антибиотиков. Потому что любое вмешательство (выскабливание) является фактором риска эндометрита.



Читать подробнее...

Борьба с коронавирусом с точки зрения иммунолога: лекарство от коронавируса или вакцина?

Игорь Иванович Гузов рассказывает об особенностях нового коронавируса SARS-CoV-2 (возбудителя COVID-19) и о вытекающих из них возможностях борьбы с вирусом.

пути.jpg

Если мы хотим бороться с этим вирусом иммунологическим путём, то мы должны тогда либо инактивировать вирус внутри, пока он идет и достигает альвеол, либо увеличивать продукцию специфических так называемых секреторных иммуноглобулинов А.

Читать подробнее...

Фото:

Летальность коронавируса. Массовый скрининг и меры предосторожности

Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Летальность от коронавируса. Статистика

Что касается летальности от вируса. Безусловно, когда мы видим и слышим все те цифры, которые идут по коронавирусу, мы слышим какие-то фантастические, какие-то абсолютно невероятные цифры: 8 %, 9 %, 10 %! "Нет, мы очень взвешенно говорим 3,5 %" и так далее.

Дело в том, что эти проценты летальности сейчас во многом считаются по этой официальной статистике, которая недооценивает циркуляцию вируса внутри популяции.

Она, конечно, очень недооценена. Реальное количество циркулирующего вируса таково, что начинают достаточно мощно заполняться (по крайней мере, в Москве) отделения, перепрофилированные под «боксированные» инфекционные отделения. Мы знаем ту ситуацию, которая сейчас существует в Москве. Безусловно, я просто преклоняюсь перед теми моими коллегами, которые сейчас работают в этих тяжелых условиях - в боксах, без возможности выйти, без возможности «подышать», даже без возможности зайти в туалет – в этих жутких памперсах! Но что поделать, если идет такая ситуация! Мы должны понимать, что основной контингент - это люди в основном пожилые или люди с резко ослабленным иммунитетом.

Читать подробнее...

Фото:

Беременность при коронавирусе, обзор зарубежных публикаций

Поговорим немного о беременности и коронавирусе. Буквально на днях вышла большая обобщающая статья, в которой был проведен анализ всего того, что было опубликовано по коронавирусным заболеваниям и беременностям на момент 20 марта. Было проанализировано очень большое количество статей, и практически вся информация, собранная по беременности на сегодняшний день.


статья.jpg  


Это несколько десятков беременных женщин. Подавляющее большинство публикаций идет из Китая, потому что он раньше всех столкнулся с это проблемой.

Что можно сказать?



Читать подробнее...

Фото:

Коронавирус: особенности, повторное заражение и иммунитет

Вирус Covid-19

Дело в том, что этот коронавирус сейчас называется вариантом 2 вируса SARS, то есть вируса атипичного респираторного синдрома. Его первый вариант был известен еще в 2004 году и поэтому достаточно хорошо и интенсивно изучался. Если рассказывать про свойства  этого последнего вируса, который сейчас вызвал такую широкомасштабную эпидемию, они, в общем-то, во многом очень сходны с теми свойствами, которые были изучены у вируса SARS. И вообще для всех коронавирусов.

Существует мнение о том, что эти коронавирусы (достаточно простые и кругленькие шарикообразные РНК-вирусы) являются вирусами исключительно зоонозными. Но на самом деле существует, по крайней мере, 3 разновидности, которые являются достаточно глобальными вирусами, поражающими преимущественно человека.

И поэтому дополнительно к тем исследованиям, которые велись с начала 2000-х годов, которые были посвящены различным вирусам, передающихся прежде всего от летучих мышей через промежуточные другие виды животных к человеку, также изучались и человеческие вирусы, которые существуют уже на протяжении, по крайней мере, 10 лет. И на протяжении всего этого времени изучались в некоторых популяциях.

Поведение коронавируса в организме человека


Очень интересные исследования были сделаны по коронавирусам, которые существуют в человеческой популяции в некоторых регионах Африки, в частности, в Кении. Первые случаи пневмонии и вообще респираторных заболеваний, которые были связаны с этим вирусом, были описаны еще примерно в 2008 году. И на протяжении многих лет этот вирус существует в этих популяциях, и поэтому достаточно хорошо были изучены особенности биологии коронавирусов в целом - как они себя ведут в организме человека.



Читать подробнее...

Фото:

Ферритин при беременности

Вопрос: «Сывороточное железо 16, гемоглобин 114, ферритин 12. Это недостаток белка? Железу некуда садиться, получается?»

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Нет, здесь другое. Ферритин отражает общий запас железа в организме. И если он падает вот ниже этих цифр, только частично это может быть связано с физиологической гемоделюцией, но это может указывать на то, что организму нужно больше железа, а его нет.

Поэтому здесь проще пропить просто дополнительные препараты железа и периодически  контролировать уровень ферритина без какого-то фанатизма.

Если у вас хороший гемоглобин, то тогда, в общем-то, здесь ничего такого экстренно опасного нет. Но по мере того, как организм будет впитывать железо, ферритин будет постепенно расти. Это просто как бы такой маркер того, нужно ли еще железо организму. Потому что по концентрациям железа, по гемоглобину мы этого не скажем. А ферритин показывает.


Есть вопросы? Задавайте их в комментариях под видео!

Аминокислоты при беременности, надо ли их принимать?

Вопрос: «В крови общий белок 62. Назначили аминокислоты. Оправдано ли это? Безопасно ли их принимать?»

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Никакого смысла здесь нет, потому что общий белок крови во время беременности падает естественным путем, то есть это результат гемоделюции. Увеличивается количество циркулирующей плазмы, и при беременности другие нормы.

И вот когда начинают это всё "лечить" какими-то дополнительными вмешательствами,  я считаю, что здесь смысла абсолютно нет.


Читать подробнее...

Когда планировать беременность, если назначены капельницы иммуноглобулинов?

Вопрос: "Добрый день! Мне назначили капельницы иммуноглобулинов при планировании беременности. Когда лучше начать планирование беременности?"

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Я вижу, что этот вопрос очень волнует наших пациенток. Поэтому здесь просто оценивайте сами. Каких-то особых рекомендаций нет. Мне кажется, что если можно отложить на месяц – ничего страшного. Может быть, на 2 месяца. Тоже ничего страшного нет.

Но только если у вас это не задействовано в каком-то графике. Потому что иногда бывает так, что всё рассчитано. Подготовка уже началась, начались какие-то дополнительные мероприятия. Здесь, я считаю, что особой какой-то беды нет.

Читать подробнее...

Была преэклампсия в 29 недель. Сможете ли вы помочь?

Вопрос: "Перенесла преэклампсию в 29 недель, первая беременность, прошло 7 месяцев. Дальше хочу связаться с вами. Может ли вы помочь мне?"

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

В принципе, вот это наша тема. У нас есть специальная программа обследования. И в большинстве случаев можно, безусловно, помочь, я думаю, что 99 % женщин, которые перенесли подобное состояние.

Нужно просто разобраться в тех факторах, которые мешают плацентации на ранних сроках. Проявления эклампсии появляются на больших сроках беременности, но закладывается всё это на ранних сроках. И вот нужно разобраться с комплексом тех факторов, которые есть.


Поэтому просто можно провести заочную консультацию, наметить какие-то анализы. Генетические анализы можно сделать у нас, если вы пришлете образец вашей ДНК. Никаких проблем.  То есть сейчас у нас как-то так исподволь достаточно широко эта программа пошла. Мы этим занимаемся.

Я думаю, что здесь надежда и не на одного малыша, я думаю, что здесь всё должно быть нормально!

Онлайн консультации.

Метипред и коронавирус

Вопрос: "Как быть беременным, принимающим Метипред?"

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Я не думаю, что те дозы Метипреда, которые обычно назначаются, значительно ослабляют иммунитет. Но я думаю, что если Вы принимаете Метипред, лучше, чтобы Вы дополнительно защищались.

Мне кажется, что очень важно, чтобы здесь было больше жидкости. Больше жидкости – меньше вероятность, что вирус быстро проникнет. Нужно избегать таких ситуаций, когда подсушиваются слизистые оболочки.

Кстати, возможно, что здесь могут помогать еще какие-то неспецифические муколитики. Например, сироп подорожника. То, что не противопоказано беременным женщинам, то, что немного разжижает мокроту и увеличивает количество слизи, которая выделяется бокаловидными клетками, потому что тогда мы уменьшаем вероятность того, что эта инфекция будет протекать в более сложной форме.


Онлайн консультации.

Влияние коронавируса на плод, беременность, на мать и новорождённого. Обзор зарубежных публикаций

Вопрос: "Какова статистика относительно женщин и детей родивших с коронавирусом? Есть ли тяжелые последствия для мам и малышей?"

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Я сейчас открою эту статью, которую мы продемонстрировали. Здесь есть таблица. То есть публикация и краткий комментарий того, что там было.

Таблица.jpg

Китайская публикация, 2020 год. "COVID-19 у беременных женщин может вызывать фетальный дистресс за счет респираторного синдрома у женщин за счет гипоксии. Но не инфицирует новорожденных».

Читать подробнее...

Коронавирус в 1 триместре. Надо ли бояться коронавируса в первом триместре беременности?

Первый триместр беременности в пандемию коронавируса, рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

В первый триместр не стоит «дрожать от страха». Те данные, которые касаются первого триместра беременности, это очень небольшие наблюдения, они даже не собраны в большое количество.

Китайские авторы говорят о том, что им кажется, что если происходит заражение коронавирусом в первом триместре беременности, то повышается вероятность невынашивания беременности. Но это настолько всё зыбко и неточно, что говорить сейчас об этом всерьез, пока у нас нет данных.

Конечно, не нужно идти на беременность тогда, когда вы не уверены в том, что вам удастся максимально изолироваться от внешних контактов. Я не беру какие-то обычные бытовые контакты или просто дойти до магазина в маске, с соблюдением всех правил гигиены. Я думаю, что если вы соблюдаете все эти правила, вероятность этого мала. Но если вы подвергаете себя опасности заражения, работая профессионально, лучше отложить.
Если вы забеременели, не нужно дрожать от страха. Просто соблюдайте правила гигиены, правила личной безопасности.



Есть вопросы? Задавайте их в комментариях под видео!
Сообщения 1 - 18 из 498
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец

Наши врачи

Курганников Андрей Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе (УЗД и ФД), врач ультразвуковой диагностики

Севостьянов Вадим Игоревич

Врач уролог-андролог, специалист по ультразвуковой диагностике

Сахарова Галина Константиновна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100