1. Беременность, скорее всего, нужно планировать с помощью ЭКО. Самостоятельное наступление беременности возможно, но шансы невысокие с учетом возраста, спаечного процесса в малом тазу и того, что далее шансы будут снижаться, а не повышаться (физиологическое снижение фертильности у женщин даже при неотягощенном анамнезе начинается после 35 лет).
2. диагноз АФС пока вызывает сомнение. Механизм потери беременности не совсем подходит под клинику АФС. У Вас развилась ИЦН, а при АФС, как правило, происходит антенатальная гибель плода. К тому же, только положительный ВА не является 100% маркером АФС. Ни одни из перечисленных Вами антител к фосфолипидам не показывают положительный результат. При АФС, сокрее всего, хотя бы какие-то АФЛ-АТ дали положительный результат. Нельзя исключить ложно-полож. тесты на ВА. Я думаю, Вам нужна консультация ревматолога для исключения или подтверждения диагноза АФС. Возможно, дополнительно будут назначены анализы крови на антинуклеарный фактор, антитела к нативной и ядерной ДНК (маркеры аутоиммуных заболеваний).
3. Пока я бы рекомендовала воздержаться от ФУЗ-абляции миомы.
4. Необходимо обследование на иммунные факторы, которые дополнительно могут влиять на процессы закрепления и вынашивания плода. Из приведенных Вами данных обследования по тромбофилическим нарушениям ничего серьезного не обнаружено. Диагноз АФС пока сомнителен.
5. ситуация непростая, но шансы забеременеть и выносить у Вас есть.
6. Перед беременностью обязательно коррекция микрофлоры половых путей (при необходимости).
7. С ранних сроков беременности обязательно прогестерон вагинально и постановка акушерского пессария или наложение швов на шейку матки в начале II триместра беременности.
Пока заочно можно дать вот такие рекомендации.
С уважением,
