График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Как сдать анализы в другом городе.

Max +7 (495) 514-00-11 +7 (499) 707-11-76
Обратный звонок
Меню
Меню

Дополнение

Задать вопрос | Архив сообщений | Поиск по форуму

Выделить сообщения за последние: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 дней

пишет

Чем больше обдумываю Ваш вопрос, далеко не праздный и касающийся многих супружеских пар, тем больше склоняюсь к совету: ДЕЛАТЬ НИПТ. 

Вы не написали, на каком сроке делали PGT-A, каким методом, на каком оборудовании. Степень недостоверности метода при использовании TEB (trophectoderm biopsy), если анализ проводился на 5-е сутки с использованием NGS (next generation sequencing) достаточно велика. Все зависит от того, куда попала игла. Она может попасть в зону без анеуплоидии, в зону с анэуплоидией, в зону с мозаикой. В материал биопсии обычно попадает около 5 клеток, но может попасть и ДНК из соседних клеток, поврежденных при прохождении иглы. Учитывая, что для трофобласта вообще характерны участки мозаицизма, получается игра в рулетку. Поэтому на Западе все большее число врачей, делающих ART, вообще отказывается от PGT-A, чтобы не увеличивать стоимость процедуры, не травмировать эмбрион и не терять хорошие эмбрионы с » плохим» PGT-A. Внутренняя клеточная масса, из которой формируется ребёнок, обладает механизмами стабилизации кариотипа, поэтому мозаицизм трофобласта в большинстве случаев не затрагивает плод.

Когда мы делаем НИПТ, мы не можем определить кариотип плода, но, как это не странно, достоверность определения кариотипа плаценты в стандартных случаях гораздо выше, чем при проведении TEB (оценивается ДНК из всего трофобласта, а не из случайного небольшого участка. Но только на 4 наиболее значимые пары (если это НИПТ обычным способом, а не более дорогой и редкий MPS (massive parallel sequencing)).

Кариотип самого плода (не плаценты) можно определить только с помощью амниоцентеза. 

Все это очень сложно, но мой вывод однозначен: оптимальным является поведение НИПТ в 10 недель + тройного теста первого триместра (св. Бета-ХГЧ + PAPP-A + PlGF) в 11 недель + расширенного экспертного УЗИ в 12 недель + четверного (хотел бы написать пятерного, но на пятый показатель у нас не сертифицированы реактивы) в 16 недель + по показаниям экспертное УЗИ + допплерометрия в 16 недель. 

Письменный отказ от ответственности

Информация, представленная в этом сообщении не может считаться медицинской консультацией и не может заменить консультации врача. Данное сообщение написано исключительно для форума «Здоровье женщины» сайта Клиник и лабораторий ЦИР и не предназначено для копирования и распространения в любом виде без письменного разрешения автора. Автор не несет никакой ответственности за любые последствия в результате использования информации, содержащейся в данном сообщении.

Опубликовано 01 августа 2018 15:25:01