Биохимические беременности подряд после родов

Здравствуйте!

Биохимические беременности являются частью нормального репродуктивного процесса. Когда появились реактивы на ХГЧ, исследователям стало интересно, когда анализ становится положительным, как он растет и т. д. С этой целью проводились исследования, когда супружеские пары, имевшие уже детей, прекращали предохраняться и ежедневно сдавали анализ на ХГЧ. Вот тогда впервые стало понятно, что очень часто у супружеских пар с подтвержденной фертильностью (не менее двух детей), которые планируют беременность, отменили предохранение, наступает зачатие, появляются положительные цифры анализа на ХГЧ, а потом приходит менструация -- и анализ становится отрицательным. Такая менструация может приходить в срок либо с небольшой задержкой, проходить обычно, либо немного нестандартно, но анализ на ХГЧ, продержавшись пару - несколько дней в четко положительной зоне падает до нуля, проходит менструация, и о такой беременности никто бы не знал, ни семья, ни врач, если бы не было мониторинга ХГЧ. Такое состояние назвали биохимической беременностью, или менструальным выкидышем (абортом). Оказалось, что это совершенно нормальное явление, встречающееся практически у всех семей с подтвержденной фертильностью и по своей частоте значительно превышающее число "клинических" (с задержкой и ростом матки) беременностей. В семьях с нормальной фертильностью без каких-либо действий после одной-двух биохимических беременностей наступает обычная беременность, нормально протекающая и завершающаяся нормальными родами здоровым ребенком. В таком варианте биохимическая беременность является биологическим отсевом очевидно хромосомно несбалансированных беременностей.

Такая беременность четко показывает, что система фертильности в семье работает правильно: 1) у мужа хорошее качество спермы; 2) идет регулярная половая жизнь и сперма попадает во влагалище; 3) слизь шейки матки пропускает сперматозоиды; 4) идет хорошая полноценная овуляция; 5) функция маточных труб не нарушена, и происходит нормальный транспорт сперматозоидов в ампулу, захват воронкой яйцеклетки, нормальный процесс оплодотворения и транспорт нового развивающегося организма в полость матки; 6) нормальный процесс селекции и выбора доминантного фолликула, обеспечивающего хорошую выработку эстрадиола в первую фазу цикла, который, в свою очередь, обеспечивает рост слизистой матки после менструации; 7) нормальный процесс мейоза и овуляции; 8) нормальный процесс образования желтого тела на месте овулировавшего фолликула, производящего достаточные количества прогестерона и эстрадиола, что обеспечивает нормальную секреторную трансформацию эндометрия; 8) нормальный процесс имплантации, позволяющий эмбриону получить доступ к крови матери и послать в организм матери сигнал -- ХГЧ -- который могут зарегистрировать анализы. Вот о скольких положительных моментах может говорить биохимическая беременность!

Но если у Вас такие беременности случаются раз за разом и не переходят в обычную беременность, это не норма, а патология. И с этим надо разбираться. Здесь могут участвовать в первую очередь иммунные факторы, во вторую -- гормональные, в третью -- факторы эндометрия.

Если такое состояние началось после родов мальчиком, не исключено что мы имеем дело с так называемым "вторичным невынашиванием беременности" по определению наших скандинавских коллег из Ольборга и Копенгагена.

Если у Вас периодически проскакивал слабо положительный волчаночный антикоагулянт, это тоже может быть косвенным признаком участия извращенного ответа иммунной системы на имплантацию бластоцисты.

Мы в таких случаях обязательно назначаем анализ на HLA гены II и I класса обоих супругов (есть очень характерные для вторичного невынашивания "рисунки" конфигураций), углубленное обследование на аутоиммунные антитела, включающее в том числе блоки иммуноблотов на разные комплексы аутоантител и (обязательно!) иммунограмму с добавлением к ней блока генов цитокинов ("цитокиновый профиль").

Может иметь значение и исследование на гены гемостаза и сосудистого профиля, но при остановке беременности на таких совсем маленьких сроках их значение гораздо меньшее, чем блока исследования иммунной системы.

Да, я рекомендовал бы пройти удаленное консультирование у нас. Если будет возможность приехать, можно пройти у нас обследование.

К сожалению, Европа сейчас не лучшее место для лечения невынашивания беременности из-за "ультраконсервативных" (определение моего знакомого, одного из подписантов) абсурдных гайдлайнов ESHRE конца 2017 года). Группа голландцев, которая коноводила в разработке этих "гайдлайнов", убила все хорошее, что было заложено в изначальный проекте.

Поэтому для многих женщин с подобными состояниями закрылась возможность капельниц с иммуноглобулинами и возник особый вид медицинского туризма в Будапешт, Познань, Варшаву или в Москву к нам для проведения таких процедур. Капельницы с интралипидами, которыми попытались заменить внутривенные иммуноглобулины, не дают нужного эффекта.

Правильное обследование и комплексное лечение позволяют решить проблему большинства супружеских пар с похожими проблемами.

С уважением,