Клексан, тромбоАСС и беременность

Добрый день, Елена!

По результатам Вашего обследования на полиморфизмы генов фолатного цикла выявлен вариантный ген MTHFR, это означает, что Вы должны принимать фолиевую кислоту или метилфолат в профилактической дозе 400-800 мкг/сут с периодическим контролем уровня  гомоцистеина  крови. При значении менее 13 мкмоль/л результат будет считаться нормальным.

По результатам проведенного обследования  полиморфизмы генов гемостаза и фибринолиза  выявлены:

- гомозиготный полиморфизм гена фибриногена (FGB), при котором обычно наблюдаются субнормальные уровни фибриногена, что в большинстве случае не ассоциировано с репродуктивными нарушениями

- гетерозиготный вариант гена PAI-1, при котором в плазме крови повышается концентрация ингибитора плазминогена 1 типа (PAI-1), что в своб очередь приводит к снижению активности процессов фибринолиза (растворения сгустков) и ассоциировано с риском развития венозных тромбоэмболических осложнений, а также осложнений второй половины гестации (ПЭ, внутриутробная задержка роста плода, фето-плацентарная недостаточность). Оценить фибринолиз можно по  тромбоэластограмме (ТЭГ). Изолированно гетерозиготный вариант гена PAI-1 обычно не приводит к тяжелым осложнениям беременности, но в сочетании с вариантными генами фактора Хагемана (F12), PLAT, а также ACE, CYP11B2 может приводит к вышеперечисленным осложнениям. Дополнительным фактором риска является ожирение.

- гетерозиготный вариант гена ITGB3 (группа крови тромбоцитов А1/А2) - рецептора фибриногена на тромбоцитах является фактором риска ранних репродуктивных потерь. Правильно была произведена замена курантила на тромбоАСС в сроке 9 недель

По результатам гемостазиограммы - физиологическая гиперкоагуляция, дозу НМГ (клексана) снижать не стоит.