График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Как сдать анализы в другом городе.

Max +7 (495) 514-00-11 +7 (499) 707-11-76
Обратный звонок
Меню
Меню

27 недель беременности

Задать вопрос | Архив сообщений | Поиск по форуму

Выделить сообщения за последние: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 дней

пишет

Добрый день. Помогите разобраться. Беременность 27 недель. Предыдущие беременности прерывались на сроках 5-7 недель и 22 недели (предположительно от тромбофилии, было кровотечение и потом отошли воды). Были выявлены полиморфизмы генов MTHFR. ITGB3. PAI-1 в гетерозиготной форме и FGB в гомозиготной форме. Результаты анализов: протромбиновое время 11,3,протромбин 107, МНО 0,95, АЧТВ 30,1, фибриноген 3,5, антитромбин III 113,протеин C 139, протеин S 95,1. Всю беременность показатели мно и ачтв примерно одинаковые. С 4 недель беременности ставлю уколы клексана 0,4 и тромбоасс 100 на ночь. Клексан прописан до конца беременности. В связи с тем, что сейчас перестали продавать клексан возможна ли замена лечения на фраксипарин 0,3 и тромбоасс 100 (так предлагает гематолог) или вессел дуэ ф 3 таблетки в день и тромбоасс 100 (так предлагает гинеколог).

 

 

    Добрый день, Елена. Действительно, учитывая ваш анамнез и результаты генетического обследования на наследственную тромбофилию, вам показано лечение препаратами влияющими на свертывааемость крови в течение беременности. Гетерозигота в факторе тромбоцитов ITGB3 является самостоятельным фактором невынашивания беременности и без лечения может сопровождаться различными осложнениями беременности. Поэтому хорошо, что вы начали прием антиагрегантов(аспирин) с самых ранних сроков беременности. 

Ваше обследование на полиморфизмы системы гемостаза нельзя назвать полным, обычно мы смотрим  все 18 факторов. По вашим результатам можно еще сказать, что мутации FGB и PAI1 встречаются довольно часто в популяции и не несут особого значения сами по себе, изолированно от других показателей, которых вы не проверяли. Мутация гена MTHFR означает то, что вам показан прием профилактических доз фолиевой кислоты в течение всей беременности, но не более 1000 мкг.

Результат коагулограммы важно видеть максимально свежим на вашем сроке. Кроме того, было бы отлично провести анализ крови на тромбоэластограмму(ТЭГ) для того, чтобы понять нужно ли вам продолжать прием препаратов гепарина (фраксипарин,клексан или нефракционированный гепарин) и в какой дозе, если нужно. Такие назначения возможно только на очном приеме гемостазиолога(в ЦИР все наши гинекологи с образованием гемостазиолога). 

Принимать препарат Вессел дуэ ф мы в ЦИР не советуем по причине отсутствия его клинической эффективности, подтвержденной неоднократно по результатам анализов крови принимающих его пациентов. 

Письменный отказ от ответственности

Информация, представленная в этом сообщении не может считаться медицинской консультацией и не может заменить консультации врача. Данное сообщение написано исключительно для форума «Здоровье женщины» сайта Клиник и лабораторий ЦИР и не предназначено для копирования и распространения в любом виде без письменного разрешения автора. Автор не несет никакой ответственности за любые последствия в результате использования информации, содержащейся в данном сообщении.

Опубликовано 03 сентября 2020 16:45:07