Здравствуйте, в анамнезе 2 неразвивающиеся беременности раннего срока (8 и 6 недель). Беременность наступала относительно легко, жёлтое тело было пышное по УЗИ,
гормоны в норме, кариотипы супругов в норме. АФС нет, антител к щитовидке нет, антинуклеарных антител нет. Хочу выносить и родить здорового ребенка, ещё раз обследовались с мужем всё лето, анализы на руках, а доступ к врачам в больницах опять ограничен... Из последнего сдали HLA-типирование II класса. Прокомментируйте, пожалуйста, какие существуют риски с такими результатами: Муж: Локус DRB1 = 07 / 11; Локус DQA1 = 0201 / 0501; Локус DQB1 = 02 / 0301. Жена: Локус DRB1 = 03 / 13; Локус DQA1 = 0103 / 0501; Локус DQB1 = 02 / 0602-8.
Здравствуйте, Юлия!
Ваше решение сдать вместе мужем HLA- типирование было правильным. При привычном невынашивании беременности гены гистосовместимости имеют очень важное значение, тем более, когда причина не лежит на поверхности, нет явных нарушений в генетике супругов, отсутствуют явные аутоиммунные факторы.
В плане сочетания гаплотипов, Ваших и мужа, есть вероятность HY-рестрикции, но для окончательной оценки нужно дополнительное исследование DQаллеля.
Отдельно по Вашим гаплотипам обращает на себя внимание связка аллелей, одна из самый сильных в плане предрасположенности к ювенильному сахарному диабету и целиакии. Учитывая невынашивание беременности, их нельзя игнорировать. При этом целиакия может проявляться многими неявными признаками. Вероятность того, что именно эти факторы оказывают неблагоприятное влияние на ранних сроках беременности может быть выяснена при подробном сборе анамнеза, включающем сведения от Вашего развития в детстве до особенностей пищеварения, работы щитовидной железы и состояния кожи в настоящее время. Большое значение имеет семейный анамнез, какие болезни встречаются у родственников. Ну и, конечно, в итоге- лабораторное подтверждение версий диагноза.
У мужа также есть генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, таким как ревматоидный артрит, красная волчанка, есть риск высокодифференцированного рака щитовидной железы и кожных заболеваний типа псориаза. Учитывая, что для наступления и течения беременности важен хороший потенциал фертильности пары, мы обращаем внимание на здоровье мужа. Эти факторы могут влиять на качество сперматозоидов. Наши урологи при необходимости проводят подготовку мужчин.
Юлия, мы готовы разобраться в Вашей проблеме и найти решение. Ждем Вас на очный прием. Если у Вас нет возможности приехать в одну из наших клиник, мы можем провести он-лайн прием. До встречи!
С уважением, Дементьева Светлана Николаевна
Гены HLA 2 класса и невынашивание беременности – (19 октября 2020 15:46:01)
