Добрый день! При тенденции к гиперкоагуляции был назначен клексан 0,4. Через месяц после приема по тромбоэластограмме в вашей лаборатории прочность сгустка -12,8 (при норме до 11). Доза клексана была увеличена до 0,6. Через месяц прочность сгустка по тромбоэластограмме - 5,3,но по остальным показателям наблюдалась тенденция к гипокоагуляции. Было принято решение снизить дозу клексана до 0,4. Через 3 недели по тромбоэластограмме сгусток 9,8 ( в норме, но опять возрастает). Подскажите, какой дозы клексана все-таки лучше придерживаться?
Здравствуйте. Не могу ответить на Ваш вопрос, так как, чтобы оценить гемостаз и подобрать оптимальную дозировку НМГ, обращается внимание не только лишь на показатель прочности сгустка, важны и другие параметры тромбоэластограммы (время реакции, угол а, кинетическое время, эластичность сгустка и др.). Также оцениваем коагулограмму и самое главное - Ваш анамнез (количество беременностей, их исход, данные УЗИ и т.д) и сопутствующие заболевания (АФС, наличие полиморфизмов генов гемоста, наследственность).
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Панасенко С.Г.
