Здравствуйте! Очень надеюсь, что ваш опыт ведения проблемных беременных прольёт свет на загадку моей жизни… Жена 37 л, муж 36 л. , единственные партнеры друг у друга, абортов, серьезных проблем со здоровьем не было, МЦ регулярные. 1-ая бер. 2009г, роды на сроке 33 нед., девочка 1400г, 41 см. Все хорошо.(в 9 нед. сильное кровотечение-отслойка хориона, вся бер. с гипертонусом, с 20 нед.-плацентомегалия 40 мм, субхориальная аневризма,единственная пупочная артерия, маркёры ВУИ, ВЗРП, доплер норм, излитие вод в 31.4 нед, ИЦН нет; после родов инфекция не найдена) 2-ая бер. 2014г, поздний выкидыш 20 нед. (В 8 нед.- гипоплазия хориона, 12нед.- скрининг норм.,краевое предлежащие хориона; 16 нед.-небольшая отслойка,толщ. плаценты 20мм, 17нед.- плацентит,толщ.плаценты 33мм, расширение МВП, маркёры ВУИ, тонус всю бер.; 20 нед- излитие вод, ИЦН нет, шейка плотно закрыта, плодоразрушающая операция,предположительно по узи был мальчик; гистология:фиброзные изменения стромы ворсин, плодные оболочки обычные) 3-я бер. 2016г, замершая бер.на сроке 8-9 нед.(отслойка с положительного теста, гипоплазия плодного яйца) 4-я бер.2020г, роды в 38,6нед, девочка 3230г, 52 см, 9/9 бал.( всю беременность гипертонус, постельный режим дома, по анализам,узи все отлично, излитие вод в 38,6 нед) 5-я бер. 2023г, поздний выкидыш 20 нед.( узи 4,10,13 нед-норм, краевое предлежащие хориона, тонус матки повышен, излитие вод в 20 нед, ИЦН нет,шейка закрыта; индукция родов-мальчик; гистология: промежуточн. недифференцированные ворсины и ворсины эмбрионал.строения, очаговые отложения фибриноида в МВП, компенсаторные механизмы не выражены, пуповина,плодные оболочки обычной гистологич. структуры ) В день последнего выкидыша в ОАК лейкоцитоз 13^10*6,СОЭ 10(через 3 дня уменьшились в 2 раза); ПИ 91%, фибриноген 3,6; АЧТВ 36сек, тромбоциты 290. Беременности наступают легко, все на прогестероновой поддержке, витамины, ангиовит ,давление 110/70 , 100(90)/60,ОАМ,ОАК,гемостаз,биохим.,гинек.мазки- норм. Всегда болезненный тонус матки, легковозбудимая матка. Плоды всегда живы « до последнего» … После первого выкидыша и сейчас сдано очень много анализов( кроме генов сосудистого тонуса, кариотипов супругов, полного
hla типировпния): АФС, ВА нет(свежий анализ),
гомоцистеин 8,3;
д-димер норм(в беременность не сдавала),антинуклеонар.ф-р, антитела к дс ДНК, ревматоидный ф-р,гормоны, торч, ИППП-норм., ген FMR1 24/31 повторов Отклонения: в иммунограмме повышены клетки-киллеры(абсолют.знач); гетерозигота по ITGA2,ITGB3,F7, MTR,MTRR; АИТ(l-тироксин 50),
HLA DRB1 07; 13 (сдан пока 1 локус,т.к. интересует наличие HY рестриктивных гаплотипов) Вопрос: если у меня обнаружатся гаплотипы
HLA DR7DQ2 совместно с DR13DQ6- похожа ли моя история на иммунное невынашивание по причине HY рестрикции и на сколько эффективна терапия в этом случае(информации очень мало)? Понимаю,что это могут быть просто совпадения и причина банальна: инфицирование восходящее или реактивация герпес-вирусов и др., свертываемость крови( на какие еще показатели ориентироваться?) Надеюсь на ответ, исходя из вашего большого опыта анализа и ведения подобных мне женщин. Спасибо!
Вы описали только две ситуации по гаплотипам с конфигурациям ХУ-рестрикции. Их на самом деле намного больше. НАдо смотереть полную раскладку по HLA. Говорить относительно отдельных конфигураций не правильно. Несколько факторов оценивать малоинформативно. Надо весь анализ по 1 и 2 классу оценивать полностью.
ДА, ваша ситуация похожа на ху-рестрикцию как причина невынашивания беременности.
Рекомендую обратиться к специалистам ЦИР для более детального обследования и лечения.