График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Как сдать анализы в другом городе.

Max +7 (495) 514-00-11 +7 (499) 707-11-76
Обратный звонок
Меню
Меню

Течение беременности

Задать вопрос | Архив сообщений | Поиск по форуму

Выделить сообщения за последние: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 дней

пишет

Здравствуйте. До беременности обнаружен тиреотоксикоз, лечение и как только выровнялся ТТГ до 2,Т3,Т4 - вступила в программу ЭКО. Далее ничем щитовидную, кроме йода не поддерживала, ТТГ держится в пределах 1,2-2. Были выявлены поломки гетерозигота MTRR, MTR, MTHFR 677 (принимала метилированые формы витаминов группы В), гомоцистеин в норме. Гетеро ITGA2-a2,F7, F13,Серпин 1 (одна гематолог назначила клексан 0,2 при росте 150 и весе 40 до беременности, а другая гематолог утверждала, что ничего не нужно). Клексан из-за этого то ставила, то нет. Аспирин ровно с 13 недели 150 мг. До беременности также сданы: Волчаночный антикоагулянт, Антитела к кардиолипину IgG, Антитела к кардиолипину IgM, Антитела к бета-2-гликопротеину IgM и IgG - все отрицательно. Антинуклеарный фактор АНФ, HEp-2 отрицательно, HLA ll совпадений нет. Кариотипы с мужем в норме. Также ИЦН обнаружили в 17 недель при двурогой матке с перегородкой в 2/3 и редкой аномалией с шейкой (одна шейка с удвоенным цервикальным каналом). Установили пессарий, так как не знали, как наложить шов. Так же имеется перегородка во влагалище. Допплеромктрию проводили с 22 недель (1-2 раза в неделю). Все кровотоки в норме, но плод никогда не был выше 20 процентиля, лишь 1 раз поставили поставили 3 процентиль в 30 недель и через две недели сняли, так как был уже 18 процентиль. Связывают с тем, что я сама 150 см и 40 кг (сейчас 50 + 10 прибавка). Но снова назначили клексан, но уже 0,4 для профилактики. КТГ в 32 недели в норме, шевеления всегда хорошие. Допплер в 32 недели тоже в норме. Очень боюсь антенатальной гибели плода, боюсь, что поздно начала терапия аспирином - с 13 недель. Так же смущается что в комбинации серпина 1 и фактора 13 клексан ставился в дозе 0,2,либо вообще не ставился, так как гематологи вводили в заблуждение. Не могу себе найти места. Посоветуйте, на что обратить внимания. Живу в маленьком городе, тут для врачей все норма.
 

Здравствуйте. Для решения вопроса о назначении НМГ, хотелось бы знать больше факторов: полную линейку полиморфизмов генов гемостаза ( 23 фактора). Можете посмотреть на нашем сайте какие полиморфизмы туда входят и сдать у себя в городе дополнительно, а также можно связаться с нашей лабораторией и отправить почтой данный анализ. Знать также Вашу гемостазиограмму до беременности  и во время беременности,а также подробно знать Ваш анамнез ( какая по счету беременность, были неразвивающиеся беременности и т.д).

Учитывая, что все аутоиммунные факторы Вы сдавали до беременности, то рекомендуем Вам их повторить и во время беременности. Так как зачастую данный процесс активируется во время беременности. 

00520 Блок аутоантител

01166 Антитела к бета-2-гликопротеину-I (IgA/IgM/IgG)

01167 Антитела к кардиолипину (IgA/IgM/IgG)

00871 Антинуклеарные антитела к антигенам (иммуноблот)

01050 Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2

00094 Антитела к денатурированной (односпиральной) ДНК (anti-ssDNA) (определение уровня в крови)

00095 Антитела к нативной (двуспиральной) ДНК (anti-dsDNA) (определение уровня в крови)

Эффективность действия аспирина контролируется анализами: 

00206 Агрегация тромбоцитов с 4 индукторами (АДФ, эпинефрин (адреналин), арахидоновая кислота, ристоцетин)

01064 Агрегация тромбоцитов с одним индуктором (коллаген)

Для оценки вашей гемостазиограммы провести контроль: 

00080 Расширенная гемостазиограмма

01075 Тромбоэластограмма 

Продолжать динамически контролировать КТГ - 1 раз в неделю, допплерометрия ( 1-2 раза в неделю), УЗИ плода по показаниям. Контролировать шевеления плода. Вопрос о терапии решается индвидуально на приеме с врачом. По результатам обследования Вы можете обратиться к нашим специалистам ЦИР для получения подробных рекомендации на основании данных обследования.       

Опубликовано 17 июня 2024 12:41:14