Re:Возможно ли наступление беременности или надо еще лечиться?

Добрый день!

Мне 29 лет, месячные с 13 лет, установились сразу, цикл 28 дней (плюс-минус 1-3 дня). Из инфекций были только молочница и гарднереллы (4 года назад пролечили).

С октября 2000 г. по июнь 2001 г. прохожу различные исследования и лечение по поводу первичного бесплодия (до этого 8 мес. - невозможность зачатия).

>На консультации в октябре 2000 г. - подозрение на эрозию + по данным УЗИ - мелкокистные измен. яичн. + молочница (пролечили тержинаном), других инфекций не обнаружено.

анализы гормонов - в норме, только ДГА-С=0,5 (при норме 0,8-3,9). График температуры - двухфазный, но во второй фазе медленный 5-7 дней подъем температуры (недостаточность лютеиновой фазы).

По поводу эрозии - провели кольпоскопию и биопсию - обнаружили железисто-паппилярную псевдоэр. - прижгли методом криодеструкции + трихопол и нистатин во избежании инфекции.

>Далее врач хотела на 8 мес. назначить Логест.

>Мне показалось это несколько странным.

>Я поменяла врача, который назначил (в декабре) утрожестан (как поддержку 2 фазы цикла). Потом через месяц - еще УЗИ (показало аднексит + очаги эндометриоза в матке + кисты яичника). Далее провели анализ на антитела к фосфолипидам (отрицат.) и гемостазиограмму - заключение - незначительная гиперкоагуляция (лечение - гепарин + аскорицин+глюконат кальция+метипред) + продолжение приема утрожестана.

>Повторная гемастазиограмма показала, что лечение не помогло практически совсем (назначили актовегин). + Продолжение приема утрожестана и к нему добавили кломид+фолиевая кислота+метипред постоянно.

>Дальнейшие УЗИ никаких отклонений с маткой и яичниками (кисты) не показывали.

>Кломид в общей сложности принимала 5 циклов, утрожестан - 7 циклов, микрофолин - 2 последних цикла (апрель-май 2001 г.). Температурный график восстановился (подъем температуры во второй фазе за 1-3 дня, во второй фазе ниже 37 температура не опускалась, продолжительность 2 фазы не менее 12 дней + фоликулы созревали, М-эхо хорошее).

>Но беременность не наступала.

>Параллельно с моим лечением обследовали мужа (обнаружили маленькую кисту семенного канатика + подозрение на простатит). Сделали спермограмму (заключение - плодовитость незначительно снижена, т.к. подвижных 47 %(норма 75-80), неподвижных 53 %, и морфологически нормальных - 65% (норма 80), количество с-зоидов в 1 мл - 135 млн. (норма 60-100 млн), цвет молочно-белый, консистенция жидкая, летиц. зерен умеренное кол-во, эритроц. нет, лейкоц. единичн.). Мужу кололи простатилен + свечи Витапрост + пепонен.

>Повторная спермограмма (но сразу же после лечения) практически осталась такой же, только агглютинация стала единичной, была +.

>Мне в июне 2001 г. провели ГСГ (заключение - полость матки седловидная, контуры четкие, трубы контурируются до ампуляторного отдела, расширены, сброс контраста отсрочен, диагноз - признаки хронического сальпингита).

>Врач сказала, что трубы проходимы. Гормональный фон в норме, к моему здоровью претензий нет, может быть что-то не совсем хорошо со спермой и возможно теперь причина беспл. в муже. И дала нам срок полгода на попытки забеременеть. Из таблеток оставили только метипред (по 1 табл.) с постепенным уменьшением дозы.

>Верно ли такое заключение?

>Может быть у меня все-таки не так уж все в порядке. (например, в этом цикле без поддержки утрожестана и кломида температура повышалась до 37 - 5 дней: в 1 фазе средняя температура 36,63; овуляция - 36,4 потом - 36, 36,8, 36,8, 36,8, 36,9, 37, 37, 26,9, 36,9 сегодня 24 день цикла.)

>Надо ли проходить еще какие-то обследования или лечение или следовать указаниям врача?

>Заранее спасибо за ответ.

>P/S/ сопутствующие заболевания - аллергия (бытовая пыль, шерсть животных, грибки, плесень), проводили в 1999 г. курс СИТ (иммунной стимуляции) в Институте Иммунологии РАН.

>Елена.



Во -первых, проблема бесплодия, как правило, комплексная: там -то и там - то по данным анализов у супругов могут находиться незначительные отклонения, какждое из которых в отдельности могло бы и не привести к проблеме, а в комплексе они снижают вероятность наступления беременности.

Во-вторых, судя по той информации по менструальному циклу, что Вы приводите, имеется нарушение овуляции. Здесь дополнительно можно было бы проверить уровень инсулина и С-пептида. Нередко дефекты овуляции связаны с повышенным уровнем инсулина (С-пептид более долгоживущий фрагмент молекулы) в крови, так называемой гиперинсулинемии на фоне нарушения рецепции инсулина в тканях. В этом плане обратите внимание на статью по синдрому поликистозных яичников и применению метформина на нашем сайте.

В-третьих, Вы прошли обследование на аутоиммунные нарушения репродуктивной функции (антифосфолипидные антитела, гемостазиограмма), но существуют еще и аллоиммунные формы. Для их диагностики применяются другие исследования (HLA - DR - типирование, СКЛ), информацию о которых Вы найдете в соответсвующих разделах сайта.

Возможность наступления беременности при проходимости маточных труб и более или менее фертильной сперме существует всегда. Другое дело, что наличие тех или иных неблагоприятных фаткоров может снижать вероятность зачатия и успешного течения беременности.

С уважением, д-р Садикова Нина Владимировна.