1. На Западе к морфологии сперматозоидов подходят с гораздо более жесткими критериями, чем у нас, но похоже, что процент морфологически нормальных сперматозоидов снижен. Этому уделяется сейчас большое внимание как одной из причин бесплодия в семье.
2. По-видимому, врачи хотят исключить влияние антиспермальных антител на качество спермы, почему и было назначено лечение глюкокортикоидами. Вероятно, предполагается проведение контрольного анализа после курса лечения.
3. К сожалению, не существует метода диагностики хромосомного набора сперматозоида, используемого для ICSI. Хромосомный набор можно посмотреть, но при этом данный сперматозоид будет убит. Поэтому в таких случаях мы рекомендуем обычно не начинать с ICSI. Лучше сделать обычное IVF. Это сохранит возможность естественных механизмов отбора хорошего сперматозоида.
4. Невозможно учесть всех деталей заочно, поэтому лучше все-таки довериться компетентности лечащих врачей.
С уважением,
И. И. Гузов, к. м. н.
Центр иммунологии и репродукции (Москва)
http://cir.msk.ru
Тел. (095) 213-27-15
>Уважаемый доктор Садикова!
>
>Спасибо за ответ! В большей степени меня волнует риск рождения неполноценного ребенка в связи (если эта связь есть) с этим хроматином. Можем мы ли мы воспользоваться ЭКО или безопаснее все же ИКСИ с предварительным генетическим анализом сперматозоидов?
>
>У нас была одна инсеминация и 3 цикла стимуляции кломифеном. Ни беременностей ни абортов и меня не было, у мужа тоже детей нет.
>
>Теперь, что касается остальных данных спермограмм и другого обследования:
>Слева варикоцеле 0-I
>Это данные первой спермограммы (комментарии типа "норма", "снижено" и т.д. - не мои, а доктора):
>Объем - 4,5 мл
>Концентрация - 28,4 млн/мл Подвижность: общая - 38% (после 3 часов 41%) быстрые вперед - 3% (3%) медленно вперед - 19% (16%)
>Морфология: 3% нормальных форм, преобладают нарущения развития акросомы, структурные и функциональные изменения Flagellum. Агглютинация (+)
>
>Eosin-Test (не знаю, что такое): 62% живых сперматозоидов (норма)
>
>Фруктоза - 3,379 ug|ml (норма)
>Alpha-Glukosidase - 92,07 mU/Ejakulat (норма)
>Peroxidase pos.Zellen -
>PSA in Ejakulat - 920 ug/ml (норма) Chromatin-Kondensation - (норма)
>
>Активность акросины - 50% спермиев показали Halo-Formation bei der Gelatinolyse (норма)
>
>Подвижность через 24 часа - 25% прогрессивная - 0% при 60% живых спермиев (снижена)
>
>Реакция на (какую-то не могу перевести) кислоту - 168 RLU (норма)
>
>Бактериологическое исследование:
Уреаплазма - негат.
Микоплазма - негат.
>Neisseria - негат.
>Хламидии антитела IgA - негат. koagulase - neg. Стафилококки (+)
>
>Гомональное обследование:
>LH - 2,8 U/l (0,8-8,3) FSH - 4,8 U/l (1,2-10,1) Prolaktin - 7,2 ng/ml (3,1-15,15) Testosteron-3,31 ng/ml (2,88-11,48) Oestradiol -56,0 pmol/l (
>
>Для прояснения картины назначена пробная терапия с Доксициклином и Padutin.
>
>Спермограмма (воздержание 5 дней) после 5 недель указанного выше лечения:
>Объем - 3,8 мл Концентрация - 59,0 млн/мл
>
>Подвижность: общая - 50% (после 3 часов 43%) быстрые вперед - 9% (6%) медленно вперед - 26% (21%)
>
>Морфология: 4% нормальных форм, Агглютинация (+)
>MAR-Test: IgA negativ, IgG 10% positiv (норма)
>
>Подвижность через 24 часа - 42% прогрессивная - 0% при 77% живых спермиев (ограничена)
>
>Бактериологическое исследование:
Уреаплазма - негат.
Микоплазма - негат. koagulase - neg. Стафилококки (+) (незначительно)
>
>Glaswoll-Filtration(фильтрация через шерсть и стекло - дословный перевод):
>Концентрация: 17,6 млн/мл
>Общая подвижность: 69%
>Быстрые вперед: 25%
>Нормальных форм: 4%
>
>анализ структуры хроматина сперматозоида - 62% показали нормальную ДНК, что является нижней границей нормы.
>
>Сейчас назначен курс лечения преднизолоном на 4 недели. Вот, пожалуй и все подробности. Извините, но кратко не получилось.
>
>Заранее благодарна Вам за консультацию.
>
>
