Выкидыш после длительного бесплодия. Что делать?

Конечно, ситуация непростая и разобраться заочно и дать конкрентные рекомендации достаточно сложно. На мой взгляд, тактика "подлечить, посмотреть, понаблюдать и решить", учитывая возраст, не совсем оправдана.
Для того, что бы разобраться с эндометритом, желательно сделать мазки на урогенитальные инфекции и пройти курс антибиотикотерапии. Если на сегодняшний день размеры миоматозных узлов небольшие и их расположение относительно "благоприятное" (неподслизситое) проводить гормональное лечение миомы матки, возможно, нецелесообразно, т.к. при этом могут быть "потеряны" полноценные овуляторные циклы.
Конечно, сказать, в чем именно была причина внутриутробной гибели плода, очень сложно. Причиной могли быть и генетическая аномалия у плода, и случайное воздейтсвие каких-то вредных и потенциально опасных факторов в период беременности, и некие постоянные неблагоприятные изменения, присутсвующие в Вашем организме (тромбофилические и иммунные нарушения). Для подготовки к следующей берменности желательно пройти обследование, направленное на выявление этих "скрытых" факторов: проверить уровень гомоцистеина и аутоантител в крови, сделать иммунограмму, гемостазиограмму, по показаниям - провериться на наследственные дефекты гемостаза и др.
Что касается генетического анализа, то, к сожалению, в большинстве случаев ни один тест, сделанный до беременности не может однозначно предсказать риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями (например, с синдромом Дауна). Во время беременности женщина может пройти специальное гормональное обследование (тройной тест), который говорит о степени риска наличия синдрома Дауна у плода.
Вопрос о необходимости наложения швов на шейку матки будет решаться во время беременности. Но сокрее всего, учитывая предыдущую ситуацию, это потребуется.
Садикова Н.В.


>Здравствуйте доктор!
>Мне 41 год. Долго лечилась от бесплодия. В 2001 году успешно вылечила Эндометриоз Неместраном, во время лечения исчезли и 2 миомки, которые у меня были. После окончания лечения на протяжении 3 месяцев наблюдали, как развиваются фолликулы, происходит ли овуляция. Сдала анализы на гормоны, оказалось повышенное содержание Пролактина в первой фазе цикла. Врач назначил Парлодел, и в первом месяце лечения я забеременела. Беременность развивалась нормально, но с наступлением беременности опять появились 2 миомы (в дне матки размерам 25х16мм и по задней стенке ближе к перешейку интерстициальный узел d18мм). На 14 недели беременности мне сделали ушивание шейки матки, так как УЗИ показало, что внутренний зев открыть 8мм. После ушивания шейки появились необильные слизистые кровянистые выделения (по утрам и вечерам), а через 10 дней вовсе началось сильное кровотечение. Врачи проводили усиленную терапию, но, к сожалению, на 16 недели беременности произошел выкидыш с рождением мертвого ребенка и последующим выскабливанием полости матки. После этого развился Эндометрит, которого пока так и не вылечили. Врачи, которые наблюдали меня во время беременности и после выскабливания говорят, что необходимо сначала вылечить Эндометрит, а затем принимать в течение 3-6 месяцев гормоны (Неместран или Новинет), сделать контрольное УЗИ и если миомы небольшого размера планировать беременность снова. Врач, у которого сейчас наблюдаюсь, отказывается назначать мне гормональное лечение. Ссылается на то, что не знает, как будут ввести себя миомы (а вдруг начнут расти?). Я понимаю всю серьезность проблема, но очень хочу еще раз попробовать забеременеть и родить здорового ребенка.
>У меня к Вам несколько вопросов:
>1. Обязательно ли лечение гормонами после выскабливания? Если да, то что Вы порекомендуете, учитывая мой возраст и все произошедшее?
>2. Если у меня получится снова забеременеть, то обязательно ли опять будет проблема с шейкой матки и могу ли я что-нибудь сделать, чтобы на будущее не было такой проблемы?
>3. У меня по данным последнего УЗИ матка плохо сократилась и имеет неправильную форму (физиолечение не проводили, Окситоцин не назначали из-за миом). Чем это опасно и может ли помешать наступлению беременности и далее сказаться отрицательно на развитие плода? Вообще матка должна сократится постепенно сама?
>4. Обычно врачи рекомендуют сделать анализ генетики на 16-19 недели беременности. Если до беременности сделать анализ генетики и результат хороший, то во время беременности необходимо ли опять сдавать такой анализ?
>5. У меня по данным последнего УЗИ интерстициальные узлы до 22мм (последнее УЗИ после выскабливания). Могу ли я планировать беременность при наличии таких узлов?
>
>Очень надеюсь, что Вы ответите на все мои вопросы. Заранее благодарю.