>
Здравствуйте, Лана. Эта тема неоднократно обсуждалась на нашем форуме.
О отношении врачей центра к применению глюкокортикоидных препаратов во время беременности Вы можете узнать из статей на сайте, этому посвященных.
ДГА и его сульфат обладают меньшей биологической активностью, чем другие андрогены. Они являются главными андрогенами, секретируемыми надпочечниками, небольшое их количество выделяется яичниками.
Легкость определения ДГА-С и отсутствие быстрых колебаний его уровня делают содержание этого соединения удобным и надежным показателем при клинической оценке нарушений секреции надпочечниковых андрогенов.
Для подобной оценки вполне достаточно знать уровень ДГА-С.
Небольшая тенденция к повышению ДГА-С (или ДГА) при нормальном
тестостероне вряд ли может стать причиной остановки развития беременности.
Диане-35 изменяет уровни
ЛГ,
ФСГ, приводя их к более оптимальному взаимоотношению, а также повышает синтез в печени транспортного белка (SHBG - так называемого секс-гормона). Функция этого белка - связывание в крови мужских половых
гормонов и уменьшение таким образом их активной концентрации в крови. Отличием от других гормональных контрацептивов является присутствие в его составе антиандрогенного компонента (ципротерона ацетата). Этот компонент конкурирует с
тестостероном по связям с его рецепторами. Эффект Диане-35 способен сохраняться несколько месяцев после его отмены (сохраняется повышенный синтез в печени SHBG).
Дексаметазон назначается только в тех случаях, когда повышение уровня мужских половых
гормонов обусловлено нарушением функции надпочечников - в этом помогает дополнительная диагностика (повышение уровней 17-ОН-прогестерона в крови, положительный тест с синактеном и наличие мутации гена cyp-21 (21-гидроксилаза - фермент надпочечников).
Поэтому перед назначением глюкокортикоидных
гормонов необходимо убедиться в том, будут ли они уместны в Вашей ситуации.
Если обнаруживаются дефекты ферментных систем, то терапия ГКС назначается, так как цифры андрогенов бывают действительно высокими и могут неблагоприятно отразиться на течении беременности, закладке и развитии внутренних органов плода.
Всего хорошего.
С уважением, Кухорева Татьяна Александровна, врач ЦИР.
