Re: курантил и гемостаз

>Во время беременности сама по себе происходит физиологическая активация свертывания крови (таким образом на протяжении 9 месяцев организм женщины постепенно готовиться к кровопотери в родах), поэтому у большинства беременных данные гемостазиограммы говорят о гиперкоагуляции. Укорочение интервала r+k (тромбоэластограмма) как раз и свидетельствует об активации свертывания крови. Однако по такому анализу нельзя сказать, физиологическая эта гиперкоагуляция или это отклонения от нормы во время беременности. Более точную информацию о состоянии системы свертывания крови дает анализ, в котором определяется уровень Д-димера, антитромбина III, протеина С. Д-димер - надежный маркер активации свертывания крови. Существуют нормы значений уровня Д-димера для всех трех триместров беременности. Дополнительно во время беременности желательно сделать анализы на факторы риска развития чрезмерной гиперкоагуляции (антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемию)и как следствия этого нарушения крообращения в плаценте. В результате нарушения кровообращения в плаценте могут ухудшиться ее функции и далее условия, в которых идет развитие малыша, а также повыситься риск развития такого осложнения беременности как гестоз (отеки, повышение уровня белка в моче, повышение артериального давления).

На сегодняшний день мои рекомендации Вам могли бы быть следующими:

1. гемостазиограмма с определением уровня Д-димера

2. анализ крови на гомоцистеин

3. анализ крови на аутоантитела (АТ к кардиолипину, ДНК)в количественном (!) определении, а не просто пол\отр\сл-пол

В случае обнаружения отклонений в этих анализах более эффективным и безопасным будет назначение малых доз аспирина и\или гепарина. Однако заочно рекомендации по лечению даны быть не могут. По поводу курантила в нашем Центре существует не "собственное" мнение, а мнение, основанное на исследованиях западных клиник.

Эти анализы, а также консультацию специалиста по их результатам Вы можете сделать и получить в нашем центре.

Беленко Н.В., акушер-гинеколог ЦИР, Каширское шоссе, д.34А

тел. 514-00-11





>

>> Здравствуйте! Нужен ваш совет.

>На 12 неделе сделала анализ на гемостаз.

>Фибриноген - 4,1 (норма 1,8-4,5)

>Протромбиновый индекс- 110%(80-120)

>тромбоэластограмма:

>r+k - 9+7=16 (19-27)

>ma - 50 (48-52)

>итп - 14,2 (6-12)

>растворим.комплексы фибрина - отриц.

>Заключение - умер.гиперкоагуляция.

>Есть изменения по сранению с гемостазом на 7 неделе (была изокоагуляция).

>Есть слабоположительные антитела к фосфолипидам,ВА - отриц., анти ХГ - отриц., миома маткиср. размера, плацента заходит на узел, компенсированные гиперандрогения(метипред) и гипотериоз(тироксин). На ранних сроках была угроза прерывания.

>По совокупности врач выписал курантил(25 - 2 раза в день).

>Начала принимать - возникли дикие головные боли. Я читала в вашем центре - собственное мнение на курантил.

>Подскажите, чем его можно заменить. Сейчас простудилась и сама прийти не могу. Мой врач не предложил другого варианта. Спасибо.

>

>

>

>

>