Re: Прокомментируйте, пожалуйста.

>
>>> Добрый день, Варя!
К сожалению в Вашем сообщении много неточностей, которые не позволяют полноценно оценить ситуацию.
Год назад, при обращении в клинику для подбора гормональной контрацепции, Вам были проведены необходимые исследования
( осмотр , исследование гормонального статуса, УЗИ органов малого таза). Считаю необходим это обследование дополнить - исключить патологию молочных желез, печени , системы гемостаза ( осмотр и УЗИ молочных желез при необходимости , биохимический анализ крови, УЗИ печени при необходимости, гемостазиограмма , исключение антифосфолипидного синдрома , гипегомоцистеинемии, мутаций системы гемостаза). Учитывая , обнаруженную патологию со стороны шейки матки обследование было расширено до мазка на микрофлору и обследования на хронические инфекции. На данном этапе я бы предложила дополнительно взять мазок на цитологическое исследование
( ПАП- мазок) с последующем проведением кольпоскопии. Оценить необходимость выскабливания на том этапе заочно трудно. Для решения вопроса о состоянии шейки матки и необходимости лечения в настоящее время необходимо повторить ПЦР на хронические инфекции, предложенные гинекологом после осмотра, ПАП- мазок , кольпоскопию.
Для общего и репродуктивного здоровья, в том числе планирования беременности, Вам показана коррекция гормонального статуса. Прием контрацептивов следует согласовать с гинекологом на приеме.
Акушер-гинеколог ЦИРа Жук Наталья Викторовна.
Центр иммунологии и репродукции
Мамина Школа ЦИР
Каширское шоссе, 34а




>> Добрый день! Извините за подробное описание моего случая, но очень необходим комментарий и консультация.
>Буду очень признательна за ответ.
>Мне 22 года, не рожала, абортов не было.
>Ровно год назад я обратилась в клинику (к сожалению, не с очень известным именем и не принадлежащую к старой медицинской школе) с тем, чтобы подобрать контрацептивы. Было проведено обследование : общий анализ на инфекции (все результаты отрицательные) и исследование мазка (степень чистоты I). Осмотр показал - эрозию шейки матки, после чего назначили анализы на гормоны (ЛГ - 6.5, ФСГ - 7.2,пролактин 235, отклонения показаны по эстрадиол ИЛ - 110,ДГЭА-S-ИЛ - 129, тестостерон - 1.7, прогестерон - 7) и узи ( показало - аденомиоз, эндоплазия эндометрия, признаки поликистоза пр. яичника). Мне было сказано, что беременность в настоящее время невозможна. Были сделаны онкомаркеры (отрицательный результат) и назначено РДВ (анализ материала - соответствие эндометрич. фазе ранней секреции и железисто-папиллярная псевдоэрозия шейки матки). Назначен Логест в качестве лечения и контрацепции.
>У врача, который назначил мне лечение по независящим от меня обстоятельствам я наблюдаться больше не могла.
> Через 5 мес. на фоне приема Логеста прошла повторное узи в академии им. Сеченова (результат – тело матки: 38-30-41, м-эхо – 4мм, пр. яичник – 29x26, foll 6-7 mm N4-5; лев. яичник – 31x24, foll 6-7 mm N4-5), где мне сообщили, что РДВ можно было и не делать, т.к. аденомиоза скорее всего не было и необходимости в РДВ тоже.
>Через полгода после начала я прекратила приема контрацептива.
>Очевидно, что нужно проходить повторное обследование, которое невозможно сделать в женской консультации, а придется обращаться в платную клинику.
>Возникают вопросы:
>1. Какие анализы нужно будет сдавать? (мне кажется, что в первом месте мне назначили больше анализов, чем было нужно)
>2. Нужно ли в моем случае лечить эрозию радикальными методами? И обязательно ли вообще?
>3. Нужно ли продолжать прием контрацептивов?
>4. Можно ли мне не предохраняться или беременность в моем случае обязательно должна быть под контролем врача?
> И еще, конечно, это сложно оценить, но есть ли строгая необходимость беременеть в ближайшее время? или у меня есть еще в запасе год-два?
>Большое спасибо за ответ.
>