Re: АГС и невынашивание

>> Уважаемый доктор! 7 месяцев назад первая беременность закончилась выкидышем на сроке 6 недель. В результате последующего обследования были поставлены диагнозы- аутоимунный териодит щит железы- принимаю L-тироксин по 50 мг каждый день, а также андрогенитальный синдром ( АГС) по результатами следующих анализов- ДГЭА-С-3,29 (0,6-3,8), 17 ОН-2,2 (0,2-1,2),тестостерон-0,662 (006-0,82), кортизол -202,8 (64-340), андростендион-13,6 (1-12,2), дигидротестостерон- 442 (24-368). Для подготовки к беременности прописали дексаметазон по пол таблетки утром и вечером в течение 2-х месяцев, затем циклопропенол- 1 месяц (продолжая дексаметазон) и беременить(продолжая дексаметазон). Я пришла в ужас от количества побочных эффектов дексаметазона, кроме того чувствую головокружение, слабость, метеоризм, не хотелось бы подрывать здоровье в такой важный период. Помогите, пожалуйста, правильно ли был поставлен диагноз и есть ли другие методы подготовки к здоровой беременности в моей ситауции.Большое спасибо.





Здравствуйте, Светлана.

По данным гормонального обследования определяется небольшое повышение уровней 17-ОН-прогестерона, андростендиона и дегидротестостерона.

Адрено-генитальный синдром - нарушение синтеза стероидных гормонов коры надпочечников, в результате которого в ней повышается синтез андрогенов. Причиной может являться дефицит фермента С21-гидроксилазы. 17-ОН-прогестерон накапливается и превращается в тестостерон и ДГА-С.

Одним из симптомов АГС является недостаточность желтого тела во второй фазе цикла и на ранних сроках беременности, пока формирующаяся плацента не заберет гормоносинтезурующую функцию на себя. Некоторые авторы связывают с этим обстоятельством невынашивание беременности на ранних сроках (до 5-6-7 недель). И рекомендуют применять глюкокортикоидные гормоны для коррекции.

Но существуют также и другие причины невынашивания беременности. В частности, аутоиммунный тиреоидит, который у Вас диагностирован. На тканях трофобласта обнаружены такие же рецепторы, как и на тканях житовидной железы. Когда идет синтез антител к щитовидной железе (тиреоглобулину, тиреопироксидазе), параллельно он может идти к тканям зародыша, трофобласта. Это нарушает течение беременности на ранних сроках. Прием эль-тироксина не снижает процесс антитело-образования. Здесь необходимо использовать другие методы коррекции (иммуноглобулин на ранних сроках).

Также желательно исключить антифосфолипидный синдром (также аутоиммунный процесс), высокие титры анттел к ДНК, гиперкоагуляцию, иммунные факторы невынашивания.

Глюкокортикоиды, действительно, обладают массой побочных эффектов, и не только на будущую маму.

Мы не рекомендуем принимать эти препараты при таком небольшом повышении уровня андрогенов. Тем более, что некоторые побочные эффекты у Вас уже проявились.

Всего хорошего.