Re: Вопрос Гузову Игорю Ивановичу

Здравствуйте, Елена!

>1. Какова вероятность того, что замершая беременность была из-за отмены дексаметазона и повышенных 17 ОН?

Невозможно заочно учесть все нюансы, но такая вероятность очень маленькая.

>2. Что еще нужно сдать, чтобы проверить вероятность других диагнозов и исключить возможность повтора?

Важно проверить показатели клеточного иммунитета. Минимум: хорошая иммунограмма, желательно дополнительно сдать специальный анализ на полиморфизм генов иммунного ответа (так называемый мазок на цитокиновый профиль), но сделать это в Москве можно только в нашей клинике.


>3. Есть ли что-то серьезное с гемастазиограммой и что значит повышенный титр Ж у АФА? Могло ли это быть причиной ЗБ?>

Данная гемостазиограмма не дает возможности точно определить, есть реальная проблема или нет, поскольку она включает в себя только три показателя: тромбоэластограмму, функцию тромбоцитов и анализ на антитела к фосфолипидам. Тромбоэластограмма имеет несколько параметров: скорость начала образования сгустка (r+k), максимальную амплитуду (Ма) и индекс тромбодинамического потенциала (ИТП). Тромбоэластограмма — это очень неточное исследование, которое обычно используется, чтобы быстро сориентироваться, есть ли у пациентки гиперкоагуляция или гипокоагуляция, например, перед операцией. Слова хронометрическая и структурная гиперкоагуляция относятся именно к тромбоэластограмме. Причин отклонения в свертываемости крови тромбоэластограмма не определяет.
Функция тромбоцитов — очень капризный анализ. Она может меняться даже при небольших погрешностях при взятии крови. Повышение АТ к фосфолипидам очень маленькое.

>
>> Уважаемый Игорь Иванович!
>Я читала про то, что по Вашему мнению, повышенные андрогены не стоит лечить дексаметазоном при Б.
>Прошу Вас, если не сложно - прокомментируйте мою ситуацию. Год назад была Б.На сроке 2-3 недели сдавала гормоны. 17 ОН прогестерон - 10,4 при N до 4,3,тестесетрон в норме, кажется низковат прогестерон - 60,9 при N 39-260. Назначили только дексаметазон. Я пила его 2 недели, потом бросила (не знала, чем может все это закончится), в итоге - через неделю мазня, диагноз замершая беременность и выскабливание.
>
>Через 3 месяца начала сдавать анализы - инфекций нет, все гормоны в норме, кроме 17 ОН и тестестерона. 17 ОН 2,6 - при N 0.303-2,42,тестестерон - 4,9 при N 0.45-3,75. Пила верошпирон 3 месяца,потом пила 2 месяца Ярину - показатели снизились, но в норму не вошли.
>
>Также сдавала АТ к антифосфолипидам - IGM и IGG, АЧТВ, Протромбин по Квику, Фибриноген, Антитромбин 111 - все в пределах референсных значений.
>
>Месяц назад было подозрение на беременность - задержка, ХГЧ выше нормы для небеременных, но ниже, чем при 1-2 неделях. Врач отправила на гемостазиограмму и гормоны. В итоге получилось, что в тот день, когда я все сдала - началась менструация. То есть получилось, что сдавала я в 1 день цикла.
>Результаты:
>17 ОН - 8,6 (при норме 1,21-3,09)
>Гемостазиограмма (пишу то, что не в норме) Тромбоэластограмма - r+k 8+4/12 (19-27 мм)
> Ма 68 (48-52)
> ИТП 53 (20-40 у.е.)
>Функции тромбоцитов Коллаген (28 (30-50%)
>
>
>Заключение: Хронометрич.структурн.гиперкоагуля (не понятно), функ-я не наруш., увеличен АФА G (12.8), ВА отрицательно
>
>После этого врач провела дексаметазоновую пробу: после нее тестестерон и 17 ОН сильно снизились и стали ниже нормы. Получается, что гиперадрогения у меня надпочечниковая?
>
>Спермограмма у мужа замечательная.
>
>Простите, пожалуйста, что я так много и подробно все расписала, понимаю, что по интернету диагнозы не ставят, но если можно, скажите хоть что-нибудь.
>Вопросы у меня такие:

>
>Понимаете, очень боюсь повтора - может быть сдать еще какие-то анализы и прийти к Вам на консультацию?
>
>Огромное спасибо за то, что прочитали мое сообщение.