Re: ВА и препарат Пентаглобин

>
>
>> Беременность 12 недель. По результатам гемостазиограммы и ВА: "Небольш. хронометрическая и структурная гиперкоагуляция. Небольш. гиперагригация тромбоцитов. Проба на ВА - слабоположительная"
>
>В анамезе ЗБ на маленьком сроке (триплодия), после, 2 года трудности с зачатием.
>
>В связи с ВА, врач назначил прокапать ПЕНТАГЛОБИН. Но т.к, препарат очень дорогой, нужная дозировка обойдется около 15 тыс руб. Хотела узнать, действительно ли Пентаглобин считается эффективнее просто Иммуноглобулина? Есть ли другая альтернатива лечения?
>
>Результат анализа на ВА выглядит так:
>1) АВРI 70 сек. (норма 60-70 сек.)
> АВРII 97 сек. (норма: не более 125% от АВРI)
>2)Тест с разведеным тромбопластином (dPT) 77 сек. (норма не более 125% от контроля), контроль 50 сек.
>
>Подтверждающие тесты:
>1)Проба переноса с нормальной плазмой 87 сек.
>2)Коррекционная проба с фосфолипидом 47 сек.
>
>Имеет ли смысл пересдавать ВА?

Основная проблема при наличии ВА - это повышенный риск образования тромбов. Причем при наличии дополнительных тромбофилических факторов риск тромбообразования возрастает еще в несколько раз. Это может создать серьезные проблемы в течении беременности: развитие плацентарной недостаточности, гипоксия и внутриутробная задержка роста плода вплоть до критических ситуаций. При обнаружении ВА в крови мы рекомендует проверить наличие дополнительных тромбофилических факторов. Для этого необходимо сдать кровь на
-аунтитела к кардиолипину, ДНК (нативной и денатурированной)
-гомоцистеин
-антитела к бета2гликопротеину1
-наследственные мутации системы гемостаза (особенно, если у кого-то из близких родственников были случаи инфарктов, инсультов, тромбозов)
-определить уровень РКФМ и Д-димера (маркеры внутрисосудистого свертывания крови).
Тактика ведения во время беременности при выявлении ВА - назначение низких доз аспирина или аспирина+гепарина для снижения тромбообразования под контролем показателей гемостазиограммы и уровня Д-димера. Что касается применения пентаглобина, то никаким явным преимуществом по сравнению с иммуноглобулином человеческим нормальным этот препарат не обладает.
С уважением,