тщательное динамическое наблюдение

>
>
>> 21 января я послала Гузову Игорю Ивановичу следующее письмо:
>
>>>Здравствуйте, Игорь Иванович! Я Ваша пациентка, номер карты 136-193. 17 января и 8 февраля была у Вас на приеме. Пью назначенные лекарства. Посмотрела имеющиеся УЗИ по остальным детям. Я напишу только размеры.
>Первый сын. Последняя м. 05.09.90,зачатие 19.09.90,родился 23.06.91 в срок. УЗИ 31.05.91: головка 87/106, грудная клетка 85, живот 97.5, длина бедра 64. Заключение: доношенная беременность, симметричная гипотрофия (размеры соответствуют сроку 34-35 нед.).
>Второй сын. Последняя м. 08.07.95, зачатие 21.07.05, родился 16.04.96 в срок. УЗИ 13.04.96: БПР 93,живот 103,бедро 73.
>Третий сын. Последняя м. 19.07.00,родился 24.04.01 в срок. УЗИ 10.11.00: БПР 32,диаметр живота 23,длина бедра 19, плеча – 18. Срок поставлен 15 нед.
>УЗИ от 25.12.00: БПР 57 (23.2 нед.), диаметр живота 51 (21-22 нед), длина бедра 39 (21-22 нед).
>УЗИ от 19.02.01: БПР 78 (29.8 нед), диаметр живота 79 (29 нед), длина бедра 59 (30 нед).
>УЗИ от 06.03.01: БПР 80,ОГ 291 (не уверена в цифрах), ОЖ 262,ДБ 56. Размеры соответствуют сроку 30-31 нед. Гестационный возраст 31-32 нед.
>Как, по Вашему мнению, наблюдалось ли по УЗИ отставание в размерах у этих детей? Если да, то как оно соотносится с отставанием сейчас? Можно ли в этом случае предположить, что для меня и моих детей такое отставание является нормой? Независимо от ответа Ваши рекомендации планирую выполнять.
>
>Я задавала вопрос:
>21 января - через Вопрос лечащему врачу, правда, я забыла указать фамилию лечащего врача.
>24 января - через Вопрос лечащему врачу с указанием фамилии лечащего врача
>30 января - через форум с указанием лечащего врача и номера карты.
>10 февраля - через Вопрос лечащему врачу с указанием всех необходимых атрибутов.
>15 февраля - через форум с указанием лечащего врача и номера карты.
>
>Также я писала Е.Кузиной. Ответы были разные - от плохой работы Интернета до моих ошибок в составлении запроса. Было также сделано предположение, что запрос не соответствует правилам. Хотелось бы знать, в чем именно, чтобы больше этих правил не нарушать.
>
>Была дана рекомендация звонить по телефону, если необходим срочный ответ. По-моему, в данном случае никакой речи о срочности уже быть не может. Первый раз я послала запрос, когда моей беременности было 27-28 недель. Сейчас я не знаю, что произойдет раньше - родится ребенок или я получу ответ.

Уважаемая Марина Фаритовна,
поскольку Игорь Иванович не имеет возможности сегодня лично написать Вам, это сделаю я, Беленко Нина Владимировна (по согласованию с Игорем Ивановичем). Мы с Вами виделись 8 февраля, когда Вы делалаи КТГ.
Да, гипотрофия (отставание ребенка во внутриутробном росте) может быть индивидуальной особенностью, тем более, что подобное наблюдалась в предыдущие беременности. Однако эти "ножницы" (разница между средними размерами плода для данного срока беременности и размерами Вашего ребенка)с увеличением срока беременности усиливаются. Поэтому, чтобы не пропустить осложнений с Вашей стороны и со стороны ребенка желательно контролировать:
-артериальное давление ежедневно
-общий анализ мочи раз в неделю
-прибавку веса каждую неделю
-КТГ раз в неделю
-сделать еще раз УЗИ (фетометрию)для того, чтобы оценить, как ребенок прибавляет в росте, + допплерометрию
-назанчения Игоря Ивановича по тромбоасс, гепарину, фолиевой кислоте остаются прежними (от 8 февраля).
С уважением,