интерпритация результатов анализа

>
>
>> Здравствуйте! У меня в течение года были 2 замершие беременности на сроке 4- 5 недель (от зачатия).
>1)После 1 ЗБ нашли трихомониаз (ПЦР, в острой форме не было, бак. посев чистый). Пролечили также хр. аднексит.
>2)После 2 ЗБ сдала гемостазиограмму и получила такие результаты:
>- Клинический анализ крови: Тромбоциты: 322 Г/ л при норме 180 - 320 г/ л
>- Гемостазиограмма:
>1. МНО - 1, 13 (норма 1, 0)
>2. Агрегация тромбоцитов с универсальным индуктором агрегации - 12 (норма 14- 18 сек. )
>3. Индекс агрегации - 114 (норма 80- 100 % )
>4. Фибринолиз- тест: а) спонтанный эуглобулиновый - 448 ! !! (норма 180- 240 мин. ) б) эуглобулиновый, индуцированный стрептокиназой - 110 ! !! ! (норма 75- 85 сек. )
>5. CF (V 111) - 200 ! !! (норма 50- 150 % )
>6. ИРП (индекс резерва плазминогена) - 132 ! !! (норма 90- 110 % )
>Написала показатели, которые больше всего не вписываются в нормы. В заключении написали - ВА (АФС) не обнаружен. И плохо разборчиво: активация CF (VIII) - длин тромбофических состояний. Вопрос: что со мной? могло ли это отклонение быть причиной моих замерших беременностей. Или это косвенная причина, не главная? И искать надо в другом направлении? Нсколько все серьезно? Как лечится? Спасибо большое! Любая информация будет очень полезна для меня, т. к. в нашем городе только один врач занимается гемостазом и к нему очень большая очередь, записаться очень сложно.
>
>Маша

По приведенным Вами данным складывается впечатление, что при взятии и обработке крови для проведения гемостазиологического исследования были допущены технические нарушения, которые делают Ваш анализ очень трудно интепритируемым. К тому же для правильной трактовки анализа необходимо учитывать не только те показатели, которые сильно изменены, на Ваш взгляд, но и остальные базовые показатели, т.к. все показатели гемостазиологического исследования крови находятся в тесной функциональной взаимосвязи. На показатели свертывающей cистемы крови оказывает влияние прием лекарственных средств, наличие общих заболеваний и др.
Когда речь идет о привычном невынашивании беременности, необходимо исключать различные группы факторов. Сочетание этих факторов может быть соверешенно различным. Иногда "находки" бывают совершенно неожиданными. Заочно определить спектр необходимых исследований достаточно трудно. В качестве скрининга могу рекломендовать следующие исследования:
1. УЗИ органов малого таза для исключения анатомическтх факторов невынашивания беременности
2. повторить гемостазиограмму и общий анализ крови
3. проверить уровень аутоантител к фосфолипидам, бета2-гликопротеину1, ДНК, тиреоглобулину
4. проверить уровень ТТГ и Т4св.
5. иммунограмму
6. HLA-типирование по DRВ1 и DQ, СКЛ вместе с мужем
Очень сомнительно, чтобы трихомонады стали причиной двух подряд неразвивающихся беременностей. Достаточно часто бывают случаи гипердиагностики.
С уважением,