>
>
>> Меня зовут Екатерина, мне 26 лет. Я из Санкт-Петербурга, и, к сожалению, не могу попасть к Вам на прием очно.
>Моя история такова. Год назад была неразвивающаяся Б. На сроке 6 недель. По одному узи поставили замершую, по другом анэмбрионию. Сделали чистку, гистология показала – хламидийно-микоплазный децидуит с отеком стромы. До первой беременности я сдавала на скрытые инфкции мазок и кровь, все было чисто. После чистки пересдавала – нашли хламидииG-титры 1:17, а у мужа только ЦМГ G-титр. Пролечились с мужем, инфекции победили.
>Я снова забеременела через 11 месяцев. Сейчас идет 3 неделя от зачатия. После сдачи анализов обнаружили гипотериоз,
ТТГ выше нормы в 2 раза. Пью Л-тироксин. В беременном цикле я делала фолликулометрию и сдавала
гормоны 1-й и 2-й фазы. Овуляция произошла на 21 ДЦ.
Эстрадиол на 3 ДЦ был 240 (норма 100-600).
Прогестерон на 7 день после Овуляции18, 520 при норме 1 триместра (16,4 – 49,0). Врач назначила утрожестан 2 капсулы 2 р/день и ЭСТРОФЕМ по схеме:
>1/4т*1раз в день – 2 недели, ½ таблетки*1раз в день – 2 недели, 1/4таблетки*1раз в день – 1 неделю. Утрожестан и Эль-тироксин я принимаю, а вот Эстрофем – побаиваюсь. В противопоказаниях к препарату стоит Б, но врач уверила, что это устаревшая информация, и эстрогены нужны женщине для нормального формирования плаценты и избежания гипоксии у ребенка в будущем. Прошу Вас, прокомментируйте, насколько оправдвно назначение в моей ситуации Эстрофема, ведь на Вашем сайте я вижу, что эстрогены противопоказаны беременным? Беременность очень желанная. Очень жду Вашего ответа! Заранее благодарю за Ваш отклик!
>
Приминение эстрогенов во время беременности не показано, т.к. многочисленные западные статистические исследования позали неэффективность назначения эстрогенов и аналогов
прогестерона для вынашивания беременности. Желательно сделать анализ крови на
ХГЧ 2 или 3 раза с интервалом в 3-4 дня. При хорошем росте
ХГЧ переживать за "горомнальные" причины невынашивания беременности не нужно. В конце 3-ей недели задержки можно сделать УЗИ. Хорошим прогностическим признаком является сердцебиение плода более 100 ударом в минуту.
Важно проверить уровень
ТТГ и
Т4 свободного в крови для коррекции дозы принимаемого L-тироксина. Потребность в гормонах щитовидной железы во время беремености возрастает, что требует, как правило, увеличения дозы L-тироксина.
Желательно также провести обследование на тромбофилические факторы риска невынашивания беременности. Для этого необходимо определить уровень
гомоцистеина в крови, антител к кардиолипину, нативной и денатурированной ДНК,
Д-димера, сделать гемостазиограмму.
С уважением,
