>
>
>> Вопрос Кухоревой Т.А.
>Н> Добрый день. Пол года живем с мужем не предохренясь, до этого 7
>Н> мес. пила Жанин(нерегул. цикл, мультифоликул.яичники), сейчас муж
>Н> будет сдавать у вас в центре спермограмму(с целью искл. мужского
>Н> беспл.), а я пересдавать 17-КС и
гормоны, но пока в своей ЖК, там
>Н> эндокринолог настаивает на том, что причина ненаступления
>Н> беерменности в том, что у меня повышен 17-Кс( в1.5- 2 раза)Советует
>Н> еще до наступления беременности начать принимать дексаметазон,
>Н> пугает всякими проблемами при беременности и вообще ее
>Н> ненаступлению. Овуляция у меня наступает(делала мониторинг, но прои
>Н> горм. анализах- низкий уровень
эстрадиола (меньше 30ед., как в
>Н> менопаузе), андрогены по верхней границе. Как посоветуете поступить
>Н> с дексаметазоном, есть ли смысл принимать его до наступления
>Н> беременности,(В какой день цикла лучше сдать анализ на 17-КС?) если
>Н> повторится повыш. рез-т 17-КС?
Здравствуйте.
Анализы мочи давно считаются неинформативными для оценки гормонального статуса.
Поэтому ориентироваться необходимо по анализам крови на андрогены.
Учитывая наличие овуляции по данным фолликулометрии, важно определить уровни основных андрогенов в крови (свободный
тестостерон, 17-ОН-прогестерон,
SHBG, андростендион) и все факторы, влияющие на их концентрацию. А далее решать относительно необходимости приема глюкокортикоидных
гормонов (запрещенных к приему беременным женщинам).
Относительно эстрогенного фона важно оценить возможные нарушения, связанные с гипоэстрогенией, в овуляторные дни - ухудшается ли качество и количество цервикальной слизи, проходим ли цервикальный канал для сперматозоидов (определение цервикального числа, антиспермальных антител к цервикальной слизи, проба Курцрока-Миллера), не влияет ли такая концентрация эстрогенов на толщину эндометрия. При выявлении причины гипоэстрогении проводится ее коррекция, а при отсутствии явной причины - заместительная терапия (фитоэстрогены, гормонотерапия).
Всего хорошего.
Кухорева ТА
