Re: Беременность и klebsiella pneumoniae

Здравствуйте, Светлана!
Клебсиелла - это факультативный анаэроб, который может в норме встречаться в микрофлоре кишечника, полости рта и кожи.
Если она высеялась из влагалища, возможно, это следствие госпитализации, если таковая имелась, поскольку в последнее время клебсиеллы в мочеполовых путях все чаще выявляются как компонент внутрибольничных инфекций.
Большая степень обсемененности указывает на наличие дисбактериоза влагалища и кишечника, связанного с бывшими ранее курсами лечения антибиотиками (вероятнее всего).
Вопрос о том, лечить или не лечить, я бы решал в зависимости от количества лейкоцитов в мазке.
Если меньше 10,воздержался бы от активной противомикробной терапии на этом сроке, назначил бы препараты молочнокислых бактерий, например, лактобактерин сухой, внутрь (через рот). Постепенная нормализация микрофлоры кишечника будет приводить к повышению лактобактерий во влагалище и к вытеснению анаэробов.
В наших клиниках мы для выяснения состояния микрофлоры и решения вопроса о необходимости лечения обычно делаем рассширенный мазок на биоценоз влагалища методом real-time ПЦР.
Иммуноглобулины капать в таких случаях не совсем целесообразно, серьезного воздействия на микрофлору влагалища это не окажет.
Тержинан я обычно не назначаю во время беременности по принципиальным соображениям, поскольку он в своем составе содержит неомицин, оказывающий ототоксическое действие на плод. Хотя неомицин очень плохо всасывается через влагалище в кровь, я предпочитаю не рисковать.
К сожалению, назначение лечения заочно может быть опасно, поэтому я высказал только общие соображения. Мой ответ не является медицинской консультацией.

С уважением,

Игорь Иванович Гузов,
Клиники и лаборатории ЦИР
Генеральный директор.

>
>
>> Здравствуйте, уважаемые врачи!
>У меня идет 19-я неделя беременности. На 18-й неделе беременности был сделан бак.посев с определением чувствительности к антибиотикам, по результатам которого обнаружена klebsiella pneumoniae 10 в 8 степени (ранее бак.посев не делали). Никаких других инфекций не обнаружили. Терапевт мне посоветовала пройти курс капельниц с иммуноглобулинами, а гинеколог отменила это назначение, прописав применять Тержинан в течение 10 дней.
>Подскажите, пожалуйста, какой курс лечения Вы считаете оправданным в моем случае?
>И как klebsiella pneumoniae может повлиять на развитие ребенка? Беременность очень желанная, наступила в результате ЭКО (мужской фактор). Сильно переживаю по поводу возможных последствий для малыша.
>Заранее очень благодарна Вам за ответ!
>С уважением, Светлана.